Значительно выше риск рецидивов миомы матки после абдоминальной миомэктомии, если размеры матки превышали ее величину при 12-недельной беременности, а также у женщин с избыточной массой тела.
Риск рецидивов после лапароскопической миомэктомии несколько выше, чем при абдоминальной (открытой) операции. Он возрастает также при удалении более чем одного узла опухоли, так как в толще миометрия могут сохраняться микроскопические узелки опухоли, которые со временем начинают увеличиваться. Поэтому после проведения миомэктомии женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При обнаружении рецидива опухоли необходима повторная операция.
Если беременность наступила, женщине нужно быть очень внимательной к своему здоровью, регулярно посещать врача и выполнять все назначения, чтобы избежать осложнений и угрозы прерывания беременности. Родоразрешение у таких женщин часто проводится с помощью кесарева сечения.
Значительно сложнее происходит восстановление репродуктивной функции после миомэктомии у пациенток с большими узлами (более 5 см в диаметре). Нередко такие женщины не могут забеременеть естественным путем, и им может потребоваться проведение экстракорпорального оплодотворения.
При их выполнении не делают никакого разреза, а только 3 отверстия диаметром не больше 1 см. К вечеру больная уже может вставать, а на 2-3-й день ее выписывают домой.
Ученые установили, что оптимальным сроком для проведения операции следует считать фазу роста и созревания фолликула. В этот период организм женщины более устойчив к отрицательному действию наркоза и хирургического стресса, кроме того, снижается риск значительной кровопотери во время оперативного вмешательства.
В некоторых случаях эндоскопическую операцию выполнить невозможно, и врачам приходится прибегать к открытому вмешательству – такая операция называется абдоминальная миомэктомия. Вопрос о том, какой тип миомэктомии предпочтителен, решается индивидуально, в зависимости от показаний.