Цитаты из книг автора «Михаил Манухин»

же показала свою эффективность в сочетании с поведенческой терапией.

Затем к поведенческой терапии, была добавлена лекарственная терапия с использованием СИОЗС, которая так

В докладе Университета Цинциннати за 1995 год приводятся случаи, когда ОКР усугубляется терапией, направленной на выявление жестокого обращения с детьми. Осборн, которые сам много лет страдал от ужасающих навязчивых образов и в своей многолетней медицинской практике специализировался на лечении обсессивно-компульсивного расстройства, пишет: "Мой собственный опыт также заключается в том, что при лечении ОКР методы лечения, которые ищут бессознательные значения, приносят больше вреда, чем пользы". [27]

Когда ритуалов много, лучше начинать с самых простых и не более трёх ритуалов. Через неделю клиент сообщил, что делал всё по три раза, но в конце недели уже появилось странное ощущение, что он занимается ерундой. Появилось желание вообще не делать ритуалы, но он продолжал выполнять задание. Следующим заданием было выполнение каждого ритуала ровно 5 раз или не делать ни разу.

Заданием на избегание ножей и контакта было постепенное привыкание к тому, чтобы не избегать ножей и подходить к ним чуть ближе. Потом брать в руки нож в присутствии девушки и мамы. В итоге девушка сама давала клиенту нож в руки, подходила к нему вплотную, и он самоубеждался в том, что несмотря на его мысли, он не может сделать ничего дурного.

Второе задание было направлено на блокирование заверений путём возврата вопроса. Например, клиент спрашивает девушку: "А правда я не хочу убивать?" На такой вопрос-сомнение нужно не отвечать, а задать свой вопрос: "А как ты сам думаешь?" – тем самым возвращать клиенту его вопрос для того, чтобы он начал сам себе давать заверения. Это позволяет клиенту самому дать себе ответ, который с каждым разом будет для него более утвердительным и снизит его стремление в разрешении сомнения с опорой на мнение третьего лица. Заданием на избегание ножей и контакта было постепенное привыкание к тому, чтобы не избегать ножей и подходить к ним чуть ближе. Потом брать в руки нож в присутствии девушки и мамы. В итоге девушка сама давала клиенту нож в руки, подходила к нему вплотную, и он самоубеждался в том, что несмотря на его мысли, он не может сделать ничего дурного.

том, что его проблема не получает подкрепления. Она как бы не существует для других, другие не придают ей важного значения, и проблема снижает свою остроту и важность в глазах клиента. Со временем клиент замечает, что ему уже не нужно 30 минут для жалоб. Сам факт обязательности выполнения и отсутствие реакции других начинает вызывать нежелание это делать. В то же время, клиент замечает, что чем меньше реакции на его жалобы, тем спокойнее он переносит своё состояние. Время "Вечерней конференции" сокращается само собой (но в задании оно остается неизменным). И в итоге человек перестаёт просить заверений и перестаёт жаловаться.

Первое упражнение было направлено на блокирование попыток получить заверения о том, что он не опасен. Поскольку клиент очень боялся неадекватных поступков, он спасался постоянными разговорами о проблеме и получением заверений. Для блокирования этого поведения, которое только усиливает его страхи, было использовано задание Суть задания заключается в том, что клиенту предлагается не отказываться от жалоб и поиска заверений, а делать это 1 раз в день, но в течение 30 минут. Т. е., 1 раз в день в одно и тоже время клиент должен был 30 минут рассказывать своим близким о всех своих переживаниях. А те, кто его слушают, должны сохранять полное молчание. "Вечерняя конференция" – это монолог клиента, все остальные не участвуют в разговоре, не убеждают и не заверяют, а только слушают. Оставшееся время суток все участники избегают каких-либо разговоров о проблеме. Такое задание позволяет клиенту выговориться и облегчить своё состояние, но отсутствие обратной связи и реакции играет положительную роль, в том,

Информирование клиента о том, что такие мысли часто встречаются при ОКР, что они не опасны и не ведут к сумасшествию, немного снизило его тревогу и страх. Первое упражнение было направлено на блокирование попыток получить заверения о том, что он не опасен. Поскольку клиент очень боялся неадекватных поступков, он спасался постоянными разговорами о про

Так как навязчивых мыслей было много, ритуализированный поиск симптомов болезней проводился постепенно, с переходом от одной проблемы к другой. То же самое упражнение использовалось и при работе со звуками. Клиенту было предложено каждые 2 часа прислушиваться к посторонним звукам и определять источник их происхождения.