Цитаты из книг автора «Тильман Мюллер»

Наиболее часто назначаемой группой веществ являются бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, затем идут антидепрессанты и нейролептики. Выбор снотворного зависит от различных факторов: a). причина расстройства сна (например, при расстройстве, спровоцированном депрессией, вначале прописываются антидепрессанты); b). симптоматика (трудности с засыпанием или фрагментарность сна); c). возраст пациента;

Отмена снотворного должна быть постепенной: сначала снижается доза, а позже частота употребления. Таким образом удастся смягчить или вообще избежать синдрома отмены с рецидивом расстройства сна. Длительность выведения зависит от длительности приема. Выведение может продолжаться несколько месяцев (после многолетнего приема) или несколько недель (при многомесячном приеме). На каждом этапе может наступать кратковременное ухудшение сна в течение немногих ночей. Пациенту следует подготовиться к тому, чтобы опрометчиво не вернуться к прежней дозе. По нашему опыту, проблема расстройства сна при выведении значительно облегчается, если процесс отмены препарата происходит на фоне активной немедикаментозной терапии. Она должна начинаться при основном назначении лекарства и продолжаться до тех пор, пока не появится видимый эффект. Только после этого можно сокращать дозу препарата.

Контролируемая интервальная терапия по требованию При данной методике снотворные средства назначаются два-три раза в неделю, причем в начале курса определяется, в какие конкретно дни будет осуществляться прием. В зависимости от потребностей либо эти дни назначает сам пациент (тот же риск, что и при терапии по требованию), либо они жестко устанавливаются изначально (например, каждая третья ночь). В последнем случае пациент по необходимости принимает (или не принимает) лекарство в четко установленное время и только в случае реально возникшей проблемы с засыпанием. Эта форма интермиттирующего приема медикаментов дает устойчивое улучшение сна на долгую перспективу – при условии, что пациент параллельно применяет немедикаментозные терапевтические методы.

Интервальная терапия В этом случае медикаменты принимаются ежедневно на протяжении максимум четырех недель, а затем прием постепенно прекращается. После определенного периода снова начинается прием по жестко установленному графику. Исследования показывают, что при плавно отменяемом приеме нарушения сна купируются в той же степени. Синдрома отмены не наблюдается. Действенность интервальной терапии может снижаться, если параллельно ей не применять альтернативные нелекарственные методы.

Недостатки: усиливается риск того, что в определенных ситуациях пациент начнет полагаться на медикаменты, а не на собственные силы (теряет так называемую самокомпетенцию).

Людям с низким уровнем повседневной активности техника релаксации для нормализации сна не показана.

Если непосредственно перед сном вы будете предаваться хлопотам (например, выполнение работы, планирование завтрашних дел, напряженные разговоры), то, как следствие, получите проблемы с засыпанием. Деловую активность по возможности следует закончить вовремя, а остаток вечера посвятить отдыху. Если мысли и тревоги, а также планы на будущее никак не хотят оставить вас, избавьтесь от них, доверив дневнику или проговорив со своими близкими.

Небольшое количество на ночь таких продуктов, как молоко, бананы и шоколад, полезно потому, что они содержат L-триптофан – вещество, которое регулирует фазы сна и их продолжительность. Однако, чтобы добраться до головного мозга, этой аминокислоте требуется молекула сахара, нечто вроде «такси», – отсюда и рекомендация добавлять в молоко мед.

Так что, занимаясь упражнениями на расслабление, выбирайте для них полуденное время (до 15:00), как и дневной сон. Это не касается посещения вечерних курсов по релаксации.

Состояние расслабленности, конечно, способствует сну, но отнюдь не обеспечивает его. Как раз наоборот: сеанс упражнений на расслабление, проведенный по всем правилам, часто погружает в полудрему, вследствие чего давление сна разряжается и в результате человек чувствует себя бодрее