Цитаты из книг автора «Тильман Мюллер»

Ребаунд-эффект нередко провоцируется синдромом отмены. При резкой или слишком быстрой отмене препарата медикаментозное лечение бессонницы дает обратный эффект (отрицательное последствие), то есть усугубляет нарушение сна. Ярче всего синдром отмены и феномен рикошета выражены при приеме бензодиазепинов среднесрочного и короткого действия в высокой дозировке. В этом плане современные снотворные небензодиазепиновой группы имеют гораздо меньше побочных действий.

Остаточный эффект. В зависимости от длительности действия препарата может наблюдаться нарушение концентрации внимания и работоспособности, равно как и быстроты реакции (повышается риск несчастного случая!). Часто эти эффекты некоторое время не осознаются пациентом, хотя и имеются в наличии.

Изменение картины естественного сна. Бензодиазепины приводят к сокращению стадии глубокого сна и частично фазы БДГ-сна. Увеличение общей продолжительности сна происходит главным образом за счет большей доли легкого сна.

Бензодиазепины короткого действия назначаются в первую очередь для облегчения засыпания. У них небольшой остаточный эффект (когда человек на следующий день чувствует себя всё еще оцепенелым) по сравнению с другими группами бензодиазепинов – отсюда меньший ущерб работоспособности. Однако ребаунд-эффект (эффект отмены) в виде раннего пробуждения или даже преждевременного пробуждения ночью весьма высок. 2. Бензодиазепины среднесрочного действия назначаются чаще всего в случае комплексных нарушений при засыпании и непрерывности сна. Влияние на дневное бодрствование минимально. 3. Бензодиазепины длительного действия назначаются в тех случаях, когда помимо воздействия на процесс сна требуется еще и купировать тревожное состояние днем. Однако у них существенно повышен остаточный эффект, приводящий к понижению работоспособности и внимания (см. рубрику «Недостатки и риски»).

Бензодиазепины, в профиле которых ярко выражены компоненты, подавляющие тревогу, обычно называются транквилизаторами и используются по большей части при тревожных расстройствах.

a). мышечный релаксант (расслабляет мускулатуру); b). анксиолитик (подавляет тревогу); c). антиконвульсант (снимает судороги); d). антиагрессант (купирует агрессивность); e). седатив/гипнотик (успокаивающее, притупляющее или снотворное действие).

бензодиазепины – наиболее досконально исследованные психотропные препараты. Бензодиазепины усиливают тормозные механизмы головного мозга. Представим себе наш мозг в образе машины: в активном состоянии она двигается очень быстро, но для остановки требуются тормоза. Подобное происходит и с организмом, которому из состояния бодрствования надо перейти ко сну. В некоторых ситуациях чрезмерная активность мозга становится помехой (например, в состоянии возбуждения или тревоги и ей тоже требуется торможение; важнейшим тормозным веществом мозга является гамма-аминомасляная кислота – ГАМК). Бензодиазепины увеличивают силу ее воздействия, при этом проявляя многообразие своих функций:

То же касается и зверобоя, весьма действенного средства при лечении депрессий. Помимо кожных реакций и т. п., он снижает эффективность противозачаточных таблеток.

(тримипрамин), Ремергил® (миртазапин)[16]. 5. Нейролептики[17]: Дипиперон® (пипамперон), Атосил® (прометазин). 6. Антигистаминные препараты: Vivinox®[18] драже (дифенгидрамин), Hoggar®[19] night (доксиламин сукцинат). 7. Мелатонин: Циркадин® (мелатонин).

Наиболее распространенные медикаменты, назначаемые в качестве снотворных (примеры) 1. Природные лекарственные средства: валериана, каваин, хмель, пассифлора, мелисса, зверобой, (алкоголь). 2. Бензодиазепины: a) длительного действия (24 часа и более): Валиум® (диазепам), Ривотрил® (клоназепам), Стауродорм® (апофлуразепам), Далмадорм® (флуразепам), Фризиум® (клобазам); b) среднесрочного действия (от 5 до 24 часов): Адумбран® (оксазепам), Рогипнол® (флунитразепам), Лексотанил® (бромазепам), Могадан® (нитразепам), Ноктамид® (лорметазепам), Реместан® (темазепам); c) короткого действия (менее 5 часов): Хальцион® (триазолам). 3. Небензодиазепины – агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Z-группа): Имован® (зопиклон), Стилнокс, Бикалм® (золпидем), Соната® (залеплон). 4. Антидепрессанты: Элавил® (амитриптилин), Апонал® (доксепин), Стангил®