Цитаты из книги «Модицина. Encyclopedia Pathologica»

Цистит ЦИСТИТ – поражение пузыря в нижней части живота, не дающее нормально писать стоя. Это именно та проблема, которая приводит к огромным очередям женщин в любой туалет всегда и везде. Что это Воспаление оболочки мочевого пузыря, при котором: 1. Сильные и частые позывы к мочеиспусканию с небольшими количествами мочи (бегать в туалет будешь до нескольких раз в час); 2. Между теми позывами появляется постоянное ощущение неполного опорожнения; 3. Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания, только рези – это лишь уретрит; 4. Изменения мочи – зачастую она даже «на глаз» становится мутноватой, может появиться кровь; 5. Редко: повышение температуры до 37,8° максимум. Запомни: если ко всему этому тебя начинает знобить, появляется лихорадка выше 38° и болит в боку/пояснице – это уже могут быть почки и пора срочно к доктору!

Лечить указанные инфекции разумно только в тех случаях, когда есть проблемы: негонококковые воспалительные заболевания – уретриты (нередко хламидийные), цервициты и сальпингиты, особенно на фоне иммунодефицита (или есть потенциальный риск развития – высокие титры антител у беременных). Но эти заболевания достаточно диагностировать клинически и дать антибиотик, который и плазмы изведёт и от гонококков прикроет; только нужно помнить – эти бактерии устойчивы к антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов; 40–60 % устойчивы и к фторхинолонам (ципро- и офлоксацину), сомнительно применение и эритромицина и кларитромицина (до 30 % устойчивости).

Учитывая изложенное, в современной рациональной медицине считается, что при обнаружении этих микробов у людей без каких-либо симптомов стоит считать это случайной находкой и не проводить их лечение. При наличии каких-либо симптомов: 1. Нет нужды обследовать все простатиты на указанные инфекции; 2. Не показана необходимость лечить эти инфекции при простатите; 3. Скриниг беременных на эти микроорганизмы не показан, как не показано их удаление (эрадикация) или профилактика до или во время беременности – лечение антибиотиками достоверно не снижает риск.

в случае многолетнего присутствия хламидий в женском организме они нередко приводят к бесплодию.

Gardnerella vaginalis – ещё один «коммерческий» микроорганизм, который уже перестали считать виновником бесплодия и осложнений беременности, но активно используемый для чрезмерной диагностики и лечения антибиотиками, хотя даже самого диагноза «гарднереллёз» нет. Есть бактериальный вагиноз, который очень даже хорошо проявляется обильными серо-белыми выделениями с жутким запахом и сильным жжением; без таких симптомов и анализ, и его положительный результат не имеют клинического значения. Причины вагиноза банальны, как и у цистита: недостаточная (или неправильная) гигиена плюс ослабление местного иммунитета переохлаждением и т. п.; лечится это дело Метронидазолом, а не простыми антибиотиками. Кстати, мужиков проверять на гарднерелл нет вообще никакого смысла, это чистый развод, потому что в мужском организме они не задерживаются больше – чем на 2–3 дня.

Сдавать анализы (кровь на антитела, посев, ПЦР) на эти инфекции не имеет смысла даже у беременных. Последним необходим мазок на флору, в котором самое важное – это количество лейкоцитов как показателя воспаления. Если воспаление есть, то стоит искать настоящего виновника (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. д.) и бить его; также есть смысл провериться на ТОРЧ-инфекции. А когда нет проблем в организме, то лечить ничего не надо, поскольку условно-патогенных микробов мы не выведем, а вот кандидоз разовьётся ещё как.

микоплазма, уреаплазма и гарднереллы – лишь часть условно-патогенной флоры человека

Сексуальные месячные Достаточно плохая идея, чтобы о ней знать: секс во время менструаций не рекомендован. Помимо совершенно очевидной проблемы с инфекциями (даже не половыми, а просто условно-патогенными), которые залетают в лишённую защитного крова матку без всяких преград и могут учинять там беспорядки на благодатной кровяной почве, существует и повышенный риск развития эндометриоза за счёт физического перемещения клеток эндометрия и их потенциального прививания где не надо.

при беременности МОГУТ быть похожие на месячные кровянистые выделения, но они будут отличаться от обычных и НЕ совпадут с циклом, зато это может оказаться грозной внематочной беременностью.

Фолликулярная фаза Она же собственно менструальная – именно с начала сего кровопролития берёт начало отсчёт дней нового цикла. Всё начинается в голове, где по команде гипоталамуса аденогипофиз выделяет два гормона: фоллитропин и лютропин, которые начинают активно бомбить фолликулы в яичниках. Несколько фолликулов отвечают на предъяву и начинают увеличиваться, но один решает быть равнее других и сильнее выделяет эстрадиол. Овуляторная фаза Здесь происходит главное событие: созревший к четырнадцатому дню альфа-самец доминантный фолликул разрывается, отправляя в свободное плавание по маточным трубам зрелую яйцеклетку, а сам остаётся быть жёлтым телом – дилером гормонов. Это и есть овуляция, в течение трёх дней которой происходят максимальные выбросы лютропина и простогландинов; эти две штуки заставляют яйцеклетку выходить, а температуру тела (базальную, ту самую) повышаться. Секреторная фаза Образованное из граафова пузырька жёлтое тело оставшиеся 14 дней до следующих месячных секретирует прогестерон и эстрогены, что заставляет эндометрий пышно цвести и набухать, в свою очередь, секретируя железами посадочную полосу для оплодотворённой яйцеклетки. Дальнейшие события могут протекать по двум сценариям: • Либо оплодотворение произошло, и тогда жёлтое тело продолжает выделять прогестерон вплоть до образования плаценты; • Либо секс был неплодотворным, в этом случае жёлтое тело заворачивает вентиль на трубе с гормонами, а без них эндометрий начинает умирать через менструацию, начиная цикл заново.