Цитаты из книг автора «Наталия Махнева»

Вирусная этиология пузырчатки до настоящего времени остается дискутабельной и требует дальнейшего изучения. Как известно, в возникновении листовидной бразильской пузырчатки отводится особая роль вирусу и черной мухе семейства Simuliidae (S. pruinosum) как агенту его передачи [Diaz L. A. et al., 1989; Lombardi C. et al., 1992]. Перспективной представляется теория, согласно которой пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов при наличии генетической предрасположенности [Потекаев Н. С. с соавт., 1989].

мент, пары бензина, ртути, сероуглерода и кислот, неорганические удобрения, соли тяжелых металлов, битум, гальванические вещества [Давиденко Е. Б., Махнева Н. В., 2012]. Одним из известных триггерных факторов при пузырчатке является воздействие ультрафиолета [Cram D. L., Fukuyama K., 1972; Hogan P., 1992; Korman N., 1988]. По данным ряда авторов до начала заболевания около 40% больных пузырчаткой непрерывно подвергались воздействию ультрафиолета не менее 5 лет [Wohl Y., Brenner S., 2003]. По нашим данным длительная и частая инсоляция наблюдалась у 43% больных вульгарной пузырчаткой, 85% – себорейной и 50% – листовидной пузырчаткой [Давиденко Е. Б., Махнева Н. В., 2012].

Еще одним фактором, способным вызвать развитие заболевания, является длительный контакт с различными химическими веществами [Krain L. S., Bierman S. M., 1974]. В анамнезе многих пациентов с пузырчаткой указывается на длительный контакт с различными пестицидами и материалами для работы в саду, такими как фосфамиды, хромовые соли и пентахлорфенолы [Бутов Ю. С. с соавт., 2011; Lambert J. et al., 1986; Tsankov N. et al., 1990]. По нашим данным триггерным фактором пузырчатки у 20% больных вульгарной пузырчаткой, 50% – вегетирующей и 14% – себорейной пузырчаткой явился длительный контакт (от 2 до 20 лет) с такими химическими веществами, как технические масла, це

Этими продуктами являются маниока (или юкка), манго, гуарана, орех кола, черный грецкий орех, малина, вишня, клюква, ежевика, розмарин, ванилин, кофе, семена какао, корни имбиря, женьшеня и чеснока, чай, матэ, различные специи, такие как кориандр, тмин, черный перец, чеснок [Okezie B. O., Kosikowski F. V., 1982

Учитывая, что химические группы входят в состав ряда пищевых продуктов, диета и исключение «опасных» продуктов из рациона больных пузырчаткой имеет немаловажное значение [Brenner S., Wolf R., 1994; Chorzelski T. P. et al., 1996; Okezie B. O., Kosikowski F. V., 1982; Ruocco V. et al., 1996]. На это указывают и сами пациенты, которые до начала заболевания злоупотребляли приемом в пищу чеснока или лука-порея. В исследованиях in vitro показано, что входящие в состав чеснока химические вещества – аллимеркаптан, аллиметилсульфид, аллисульфид – способны вызывать акантолиз [Brenner S. et al., 1995]. Группа тиола встречается не только в чесноке, луке, но и горчице, хрене, брокколи, цветной капусте [Okezie B. O., Kosikowski F. V., 1982]. Триггерными факторами при пузырчатке могут быть и пищевые продукты, содержащие группу фенольных соединений – танины [Теплюк Н. П. с соавт, 2011; Feliciani C. et al., 2007; Hunt A. F., Reed M. I., 1990; Lynfield Y. L. et al.,

По нашим данным 51% больных вульгарной и 28% больных себорейной пузырчаткой длительно принимали либо гипотензивные (группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторов), либо нестероидные противовоспалительные препараты [Давиденко Е. Б., Махнева Н. В., 2012].

При тщательном сборе анамнеза все пациенты, которые находились под нашим наблюдением, связывали начало аутоиммунной пузырчатки с предшествующим сильным психоэмоциональным перенапряжением, но одновременно пациенты отмечали и воздействие дополнительных факторов, провоцирующих это заболевание. Так, в 43% случаях больные вульгарной пузырчаткой отмечали активность заболевания после приема курса антибиотиков [Давиденко Е. Б., Махнева Н. В., 2012]. Роль лекарственных препаратов при развитии аутоиммунной пузырчатки известна уже давно. За последние 25 лет накопилось немало сообщений, которые связывают возникновение пузырчатки с медикаментами группы тиола, содержащими сульфгидрильные радикалы (Д-пеницилламин, каптоприл, перитол, карбимазол, пироксикам), и антибиотиками группы бета-лактамов [Махнева Н. В. с соавт., 2004; Duhra P., Foulds I. S., 1988; Enjolras O. et al., 1987; Meunier L. et al., 1990]. Речь идет о цефалоспоринах, пенициллине, ампициллине.

В частности, интересно наблюдение о состоянии иммунной системы при стрессовых воздействиях (внешних и внутренних), нарушающих гомеостатическое равновесие в организме

Аутоантигенами пузырчатки могут быть и плакоглобин [Caldelari R. et al., 2001; Korman N. J. et al., 1989], узнаваемый циркулирующими аутоантителами различных субклассов IgG при некоторых аутоиммунных заболеваниях, и коллаген XVII типа, и энвоплакин и/или периплакин, а также рецепторы молекул

при вульгарной пузырчатке межклеточные антитела преимущественно направлены против десмоглеина 3 и реже против десмоглеина 1