Глава 2
Психоэмоциональные расстройства. Часть «Психика»

Итак, начнем с самого большого раздела книги, который посвящен психическим расстройствам, в том числе проявляющимся телесно. Для краткости я назвал его «Психика», чтобы подчеркнуть доминирующий компонент заболеваний.

Почему в данном случае мы говорим именно о психоэмоциональных расстройствах? Давайте разбираться! Что делает врач, если пациент жалуется на физические недомогания? Отправляет на обследования (УЗИ, флюорографию, электрокардиографию, рентген, КТ, МРТ), назначает анализы крови, мочи. Все вполне логично: обычные заболевания непременно проявят себя теми или иными отклонениями. Физическое заболевание можно подтвердить или опровергнуть, опираясь на результаты обследования.

С психоэмоциональными расстройствами дела обстоят немного иначе. Обследования могут давать определенную картину (например, шизофрения или депрессия отражаются на структуре головного мозга, его функциях), однако в большинстве случаев они не специфичны для постановки диагноза. То есть подтвердить или опровергнуть психоэмоциональные расстройства методами дополнительной диагностики невозможно. Поэтому большую, даже бо́льшую роль в данном случае играют клинические проявления и жалобы самого пациента. Ну а далее все зависит от врача, его опыта и знаний.

Но прежде чем говорить о конкретных телесных проявлениях психоэмоциональных расстройств, хочу рассказать об их симптомах и синдромах. Конечно, мы будем обсуждать самые распространенные, поскольку для описания всех возможных потребуется отдельная книга. Речь о депрессивном, астеническом и тревожном синдромах. Ну и разумеется, расскажу о самых «популярных» симптомах, одно из которых, например, нарушение сна.

ВОПРОС – ОТВЕТ
Как справляться с чувствами и эмоциями (страхом, грустью, гневом), чтобы они не разрушали тело?

Забавно, но в самом вопросе заложен ответ. Если пытаетесь именно справиться с чувствами или эмоциями – это и есть прямой путь к возникновению психосоматических заболеваний.

Конечно, существуют просветленные люди, посвятившие годы жизни духовным практикам. Такие индивиды действительно способны экологично управлять своей психикой и очень умело ее «настраивать». Мы же, обычные люди, должны просто проживать и чувства, и эмоции, ведь они возникают не просто так, а как ответ на какие-либо раздражители. Просто так отключить грусть или страх не получится, как минимум без привлечения внешних средств, чаще всего неблагоприятных (алкоголя, курения, наркотиков).

Я бы сказал, в случае с чувствами и эмоциями дело не столько в контроле над ними, сколько в умении грамотно использовать свои психоэмоциональные особенности. А также в умении, испытывая те или иные эмоции, не доводить их до болезненного состояния.

К примеру, произошло неприятное событие, вы чувствуете грусть, и у вас портится настроение. Если это длится несколько часов или даже дней, нормальный человек это вполне может выдержать. И не беспокойтесь: никаких заболеваний на этом фоне не возникнет. Если же плохое настроение затягивается на несколько недель, перетекая в депрессивный или астенический синдром, – это уже проблема.

Так вот, на первом этапе, когда эмоции как реакция на событие только возникли, необходимо осознать их, прожить, отработать, затем оставить в прошлом и двигаться дальше. На втором это сделать чуть сложнее, но тоже можно. Ну а на третьем, если речь о депрессивном, тревожном или астеническом синдроме, может потребоваться лечение. Очевидно, что каждому из нас необходимо не доводить дело до края. Проговаривайте свои чувства и эмоции с близким человеком. Попытайтесь понять, насколько они адекватны ситуации (помните про существование когнитивных искажений, ошибок мышления), а затем дайте чувствам и эмоциям место и время. Многие женщины знают: если не сдерживать слезы и нарыдаться от души, они скоро иссякнут и плакать расхочется. Мне кажется, это отлично иллюстрирует правильную работу с эмоциями, их проживание.

Депрессивный синдром

Мы часто употребляем слово «депрессия» в случаях, которые не имеют к истинной депрессии никакого отношения: когда просто грустно, тоскливо, безрадостно. Но зачастую это лишь плохое настроение, и уже завтра оно сменится хорошим. Специалисты же могут подозревать депрессивный синдром при наличии так называемой депрессивной триады. Это комплекс трех «минусов» в состоянии человека: снижение настроения, снижение психической активности (концентрации внимания, ухудшение памяти, воображения, интеллектуальной деятельности) и снижение физической активности.

Компоненты могут выражаться в равной степени или в разной; проявляться с той или иной интенсивностью в течение определенного времени. Даже на протяжении одного дня! Понаблюдаем, как выражается депрессивная триада в реальной жизни.

Сон в большинстве случаев нарушается. Человек плохо засыпает вечером, или часто пробуждается, или просыпается очень рано и дальше не может заснуть. В последнем случае нет ощущения бодрости: лишь тяжесть, сонливость или, как мы часто говорим, разбитость. Что в результате? Снижается физическая активность! И речь не о забеге на длинную дистанцию или двухчасовом занятии в фитнес-клубе: банальная чистка зубов или приготовление легкого завтрака даются с трудом. Да-да, человек не «придуривается»: ему реально сложно это делать! Что уж говорить о работоспособности: она падает едва ли не до нуля. И неважно, говорим мы о физическом труде или об интеллектуальном: результаты будут одинаковы в обоих случаях.

При истинной депрессии почти всегда нарушается аппетит. Выражаться это может диаметрально противоположным образом. Некоторые жалуются на полное отсутствие аппетита, другие просто не выходят из кухни и едят все, до чего могут дотянуться (чаще всего высокоуглеводную пищу).

Есть и другие проявления депрессивного синдрома. Например, человек не получает удовольствия от вещей, раньше вызывавших у него эмоции (как положительные, так и отрицательные). Интересно, что из-за этого некоторые начинают вдруг увлекаться экстремальными видами спорта. Кто-то доходит до так называемого селфхарма (selfharm) – самоповреждения. Цель та же: почувствовать то, что вызовет хотя бы какие-то эмоции.

Заколдованная героиня очень старой советской киносказки произносит фразу: «Что воля, что неволя – все равно». Идеальная иллюстрация депрессии!

Эти примеры – лишь часть проявлений истинной депрессии. На самом же деле возможны варианты.

Кстати, всегда ли депрессия – болезнь, а не реакция на то или иное травмирующее событие? Конечно, нет. Если, например, человек недавно пережил смерть близкого, его реакция может включать все или некоторые вышеперечисленные симптомы, и это нормально. Критерий, который может лежать в основе отличия болезни от адекватной реакции на трагическое событие, – время.

В случае с проживанием горя депрессивная реакция обычно снижается в течение нескольких недель или месяцев, а затем постепенно исчезает. «Время лечит», – говорят в народе, и это действительно так. Сколько она может продолжаться? От нескольких недель до года. Помните, сколько времени обычно отводится на траур? Один год. И это не рандомная цифра: многовековой опыт показал, что по истечении этого срока человек способен полностью оправиться от горя и восстановиться.

Если речь о депрессивном синдроме как болезни, даже малейшего улучшения не наступает ни через месяц, ни через два. Тогда стоит задуматься, последить за собой (или за близким) и, если состояние не меняется, обратиться к специалисту.

Тревожный синдром

В норме мы вполне можем тревожиться, ожидая тех или иных неприятных событий, если на то есть причины или хотя бы поводы. В конце концов, именно повышенная тревожность (здоровая) позволяла древнему человеку выживать. Если он знал, что вокруг пещеры ходят дикие звери и могут в нее ворваться, пребывание в состоянии боевой готовности позволяло вовремя услышать шаги, шорох травы, треск веток. Тревожный выживал, спокойный, увы, погибал. Тревога по своей сути – умение быстро и правильно реагировать на изменяющиеся условия, неблагоприятные обстоятельства для обеспечения собственной безопасности, нашей базовой потребности.