Пониженный уровень (гиперпролактинемия) встречается редко и характеризуется отсутствием или малым количеством молока у кормящей женщины, никак не лечиться.

Если сбит баланс дофамина и эстрогенов, то пролактин вырабатывается в неправильном количестве и нарушает хрупкое женское здоровье. Поэтому для женщины непросто контролировать своё эмоциональное состояние и поведение во время особых периодов жизни: беременности и лактации; а также стресса, волнительных событий с партнёром и в моменты физического расслабления. В такие периоды соблюдать самодисциплину становиться сложнее, поэтому надо уменьшать нагрузку и относиться к себе более гибко, стараясь улавливать сигналы тела и грамотно откликаться на них. Нужно себя поберечь, а не испытывать чувство вины и искать причину в лени.

Но совсем отказываться от своей привычной рутины точно не стоит! Самодисциплина в такие периоды даже помогает, обеспечивая ощущение стабильности и расслабляя психику. Если вам что-то не хочется делать – конечно, не делайте, а не включайте силу воли, что может привести к перенапряжению и полному отказу от полезных привычек. К тому же принуждение себя через силу для женщины в долгосрочной перспективе работает отрицательно. Руководствуйтесь здравым смыслом и своими ощущениями.

А теперь коснёмся желёз внутренней секреции и их гормонов.

Гормоны надпочечников. Гормоны надпочечников. Наши надпочечники состоят из мозговой и корковой частей. Мозговая часть по составу очень похожа на нервные пучки симпатической НС, ответственной за стресс. Здесь запускается выделение гормона адреналина (80%) и нейромедиатора норадреналина (20%). Первый гораздо интенсивнее второго действует на бронхи, сердце и сосуды.

Представьте, что кто-то напугал вас из-за угла. В организме тут же возникает реакция симпатической нервной системы, при которой активируются её органы, здесь работает норадреналин (подробнее смотрите выше в главе 24). А теперь вообразите, что вас ждёт важное событие через пару недель. Например, собеседование в компании, работать в которой мечтали всю жизнь, а уже сейчас вы чувствуете волнение, напряжение и стресс. В этом случае выделяется адреналин, который и не даёт вам спать по ночам. Основная функция мозгового вещества – обеспечивать эндокринную поддержку симпатической НС, это позволяет пролонгировать её эффекты на длительное время (часы, сутки, недели, месяцы) и заставляет органы работать в стрессовом режиме, что может привести к развитию патологических состояний, хроническому стрессу и гипертонии. То есть слишком долгий стресс вреден для организма и приводит к деформации активности многих органов и тканей.

Кора надпочечников работает под управлением гипофиза и выделяет кортикостероидные гормоны:

• минералокортикоиды (основной альдостерон), регулирующие водно-солевой баланс в организме, точнее, обмен калия и натрия в почках, и отвечающие за системное артериальное давление в организме;

• глюкокортикоиды (основной кортизол), управляющие обменом глюкозы и усиливающие её образование из других веществ (жиров и белков).

Здесь работает та же самая гипоталамо-гипофизарная регуляция, что и в случае с другими гормонами: гипоталамус измеряет уровень глюкокортикоидов в крови, затем в зависимости от их уровня усиливает или ослабляет выделение кортиколиберина (КРГ), воздействующего на гипофиз и запускающего процесс секреции адренокортикотропного гормона (кортикотропина или АКТГ), который, в свою очередь, влияет на выделение конечных гормонов надпочечников.

Основная функция глюкокортикоидов – энергообеспечение стрессовых состояний, а именно перестраивание обмена веществ в клетках на усиленное потребление энергии, помогая эффектам симпатической НС и адреналина. Они заставляют печень расставаться с запасами глюкозы, которая хранится там в виде гликогена, и выбрасывать её в кровь. Эволюционно это нужно для того, чтобы в случае опасности мышцы могли активно функционировать и позволяли нам убегать или драться. Помимо этого, при затяжном стрессе они подавляют активность иммунной системы и препятствуют развитию воспаления, вероятно, чтобы в случае получения травмы организму было легче с ней справляться. Такой эффект привёл к использованию глюкокортикоидов в клинической медицине в качестве противовоспалительных препаратов.

КРГ стимулирует двигательную активность и тревожность, снижает половую и пищевую мотивации. АКТГ способен проникать в ЦНС и оказывать там ноотропное действие (улучшать память и когнитивные способности в целом), снижать проявления депрессивных состояний. В последнее время связка «КРГ—АКТГ—глюкокортикоиды» является объектом активных исследований, в связи с перспективой управления весом организма через этот механизм.

Подытожим сказанное: получается, что все надпочечники работают на состояние стресса, только мозговое вещество – на запуск быстрых эффектов, а корковая часть – на их пролонгацию и длительное поддержание организма в стрессовом режиме. Для самодисциплины стресс – очень важный фактор, который при различных формах её проявления может как помогать, так и, наоборот, мешать (подробнее в главе 53).

Наш организм нуждается в краткосрочных не слишком интенсивных стрессах, при которых стимулируется его работа и происходит развитие в сторону адаптации и совершенствования характеристик (силы, выносливости, гибкости, быстроты мышления). А длительные стрессы, напротив, подавляют активность тканей, органов, систем и приводят к патологическим реакциям организма. Например, выполнение срочного посильного задания на работе, которое требует быстрых реакций и мобилизации организма – полезно, а наличие нервного начальника, постоянно перекладывающего на вас свои обязанности и месяцами не дающего продыху – вредно. Или новая короткая интенсивная тренировка – полезно, а бег по 25 километров каждый день по прямой асфальтированной дороге – вредно.

Если ваша жизнь излишне размеренная и стабильная в какой-то сфере и у вас есть запрос на изменения, то чтобы развиваться и соблюдать дисциплину – нужно сознательно создавать себе микрострессы, или как это принято называть «выходи́ть из зоны комфорта». Тогда организм будет мобилизовать имеющийся у него потенциал и вы сможете выйти на новый уровень.

Гормоны щитовидной железы. Они критически влияют на человеческий организм и его развитие ещё в утробе: материнские гормоны участвуют в формировании и созревании мозга плода в первом триместре беременности. Затем они моделируют действие гормона роста в детском возрасте, стимулируют активность клеток всего организма и мощно влияют на репродуктивную систему.

Щитовидная железа под воздействием гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ) выделяет тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), единственные в нашем организме йодсодержащие молекулы. Обычно гормоны влияют на конкретные органы или ткани-мишени, а тироксины – это тотальные гормоны, воздействующие на всё. Они глобально влияют на энергообмен: через свои рецепторы, находящиеся на мембранах клеток, отправляют необходимые сигналы, которые сказываются на работе ядра и митохондрий, за счёт чего клетка более активно усваивает питательные вещества и выделяет больше энергии. В этих гормонах нуждаются практически все клетки организма, включая нейроны, для поддержания активной жизнедеятельности. Примечательно, что статином для тиреотропного гормона является тоже дофамин, о котором мы уже много говорили. А либерином (тиролиберин/ТРГ), который дополняет действие конечных гормонов тем, что помимо основной работы является ещё и нейромедиатором ЦНС и оказывает антидепрессантное действие, увеличивает уровень бодрствования, стимулирует работу дыхательного центра, а в клинической медицине его вводят даже недоношенным детям.

Если происходит сбой системы, обусловленный различными факторами, в том числе и аутоиммунными заболеваниями, и гормонов Т3 и Т4 недостаточно (гипотиреоз), то такое состояние характеризуется вялостью, снижением обмена веществ, избыточным весом, депрессивными состояниями, при крайних формах слизистой отёчностью (микседемой), а у новорождённых провоцирует отставание умственного развития. Если этих гормонов вырабатывается слишком много (гипертиреоз или тиреотоксикоз), то человек, напротив, страдает бессонницей, чувствует нервозность, плаксивость, повышенный аппетит, и при этом худой и не может набрать вес, его симпатическая нервная система чрезмерно активна, повышен тонус многих мышц и т. п. Среди всех эндокринных патологий, заболевания щитовидной железы занимают второе место после диабета, например, в регионах с дефицитом йода гипотиреоз у женщин достигает 21%, наличие узлового зоба до 40%.

Гипотиреоз и гипертиреоз являются отклонением от нормы и их нельзя игнорировать, эти состояния сильно влияют на самочувствие женщины и требуют лечения у специалиста. Чаще встречается недостаток тироксинов, чем избыток, и в связи с тем, что симптомы на ранних стадиях похожи на усталость, недосып или сниженный уровень гемоглобина (дефицит железа) редко диагностируется вовремя. Более специфическими симптомами являются: запоры, осиплость голоса, урежение пульса, отёчность лица, рук и ног, нарушение менструального цикла, рост волос на теле по мужскому типу, выпадение волос, выделение молока из молочных желёз. Гипотиреоз – распространённое заболевание, особенно в последнее время, которому в большей степени подвержены женщины. По результатам исследований нарушение менструации встречаются у 68% с гипотиреозом и 22% женщин с тиреотоксикозом, бесплодие достигает 52% у женщин с нарушениями функций щитовидной железы.

Из-за неправильного уровня тиреоидных гормонов возникают проблемы с белоксинтезирующей функцией печени, что сказывается на уровнях андрогенов, эстрадиола, и секреции гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ, ответственных за овуляцию. При длительном или выраженном гипотиреозе может возникать вторичная гиперпролактинемия, в том числе плохо влияющая на репродуктивную систему. Ещё одной причиной патологий могут быть узловые образования (доброкачественные и злокачественные), которые в основном никак себя не проявляют, но их необходимо обследовать у эндокринолога.

Наша самодисциплина также страдает, если есть нарушения выработки гормонов щитовидной железы, из-за неблагоприятного эмоционального состояния. Врачи говорят о том, что почти половина случаев депрессии возникает на фоне гипотиреоза. Поэтому, если жизнь кажется вам пресной и унылой, стоит сначала проверить уровень тироксинов, а только потом обращаться к психотерапевту. Также могут беспокоить жалобы на невозможность похудеть при соблюдении здорового питания и активного образа жизни, что лишает мотивации продолжать это делать и сильно влияет на самооценку.

Всё это не может не сказываться на хорошем настроении, поведении и самоконтроле. Если вы чувствуете вялость, апатию, желание ничего не делать при отсутствии явных причин, первым делом исключите вероятность развивающегося гипотиреоза, проверив уровень гормонов щитовидной железы. Этот анализ крови очень дешёвый, быстрый и не доставляет хлопот. Сдайте его в ближайшей поликлинике и спите спокойно.

Есть и очень хорошая новость – проблемы с щитовидкой легко поддаются коррекции и после начала терапии состояние нормализуется, необходимо просто принимать каждый день специальные таблетки.

Гормон роста. Ещё он называется соматотропный гормон (СТГ), влияющий на печень и активирующий выделение ей инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1). Вместе они определяют размер тела человека: рост скелета, мышц, хрящей. Другими словами, вырастите ли вы Дюймовочкой, ростом 154 см, или баскетболисткой – 202 см.

Гипоталамус, измеряя ИФР-1 в крови, изменяет баланс между выделением соответствующих рилизинг-факторов: либерина (соматолиберина) и статина (соматостатина). И под действием этих веществ активируется или подавляется синтез самого гормон роста (тропного гормона гипофиза).

Нарушение работы этой системы у детей ведёт либо к карликовости (при недостаточности), либо к гигантизму (при избытке). У взрослых людей может возникать заболевание «акромегалия» в результате резкого увеличения секреции соматотропного гормона. Особенность этого нарушения в том, что изменяются нормальные пропорции тела, так как только часть тканей сохраняет чувствительность к росту в зрелом возрасте, например, хрящи и ткани сердца, а вот кости уже не растут. Поэтому людей с таким расстройством можно легко узнать по специфическому типу, потому что у них начинают увеличиваться в размерах уши, нос, хрящи грудной клетки, суставы. Эмоциональное состояние человека тоже меняется в худшую сторону. Основная причина избыточности секреции гормонов системы – опухоли гипофиза. Как шутит Дубынин Вячеслав Альбертович, профессор кафедры физиологии человека и животных биофака МГУ, это заболевание Бабы-яги, которая была первой красавицей, а потом с ней случилась опухоль гипофиза и её внешность и характер изменились в противоположную сторону.