Нормальные изменения после родов

Сейчас в какой-то степени стало модно говорить о том, что якобы современные люди, в том числе женщины, не настолько здоровы, как в прошлом. В этом обвиняют и экологию, и плохое питание, и «помолодевший» рак. На самом деле все с точностью наоборот: люди стали жить намного дольше, чем поколения прошлых веков. Пища стала не хуже, а разнообразнее и полезнее. И люди болеют реже и чаще доживают до старости. Около ста лет тому назад большинство из них умирали по неизвестным причинам, о раке знали мало, и не все доживали даже до 50–60 лет – то есть до возраста, когда начинает расти риск злокачественных заболеваний. Еще тридцать лет тому назад в стационарах можно было увидеть людей с последними стадиями рака. Сегодня же рак чаще выявляют на ранних стадиях, поэтому заболевшие могут прожить еще немало лет после лечения без рецидивов.

Но помимо слухов о плохом здоровье людей (которые замечательно способствуют продажам витаминов, минералов и других БАДов, «спасающих» нас от болезней и смерти), есть установка, что сейчас нет здоровых беременностей, нормальных родов и что почти все дети рождаются с какими-то проблемами, а поэтому их нужно вечно обследовать и лечить. На этих слухах зиждется индустрия болезней (а не индустрия здоровья), позволяющая создавать баснословные доходы на постоянной «борьбе по улучшению здоровья».

Как показывает многолетняя статистика, собранная ВОЗ и другими организациями по всему миру, даже в самых бедных странах беременности и роды протекают благополучно и позволяют получить здоровое потомство.

Высокая материнская и детская смертность связана с плохими гигиеническими условиями, голоданием или недоеданием, а также опасными инфекциями. Поэтому необходимо отойти от мифов, что нормальных родов и здоровых детей практически не бывает.

Теперь вспомните, что до беременности состояние женщины было одним, во время беременности – другим, а после родов – третьим. Эти три важнейших периода из жизни женщины длиной в полтора-два года, когда в ее теле происходят кардинальные изменения, можно смело назвать физиологическими «американскими горками». Что ж, рассмотрим послеродовый период дальше.

Какие изменения происходят после родов?

• Физические изменения

• Гормональные изменения

• Психоэмоциональные изменения

Далеко не всегда эти изменения проходят комфортно. Наоборот, в первые недели женщина может испытывать разные неприятные симптомы, которые будут упомянуты дальше по ходу книги.

Оказалось, что изменения в послеродовом периоде связаны с активацией около 700 генов, которые условно называют «послеродовым ядром». Эти гены влияют на работу центральной нервной системы, на поведение женщины и выработку ряда гормонов (окситоцина, допамина, вазопрессина), вовлеченных в многочисленные функции женского организма.

Даже ощущение материнства, нежное отношение к ребенку, чувство своей роли как матери – все это и многое другое в поведении женщины определяется целым комплексом изменений, в том числе в тканях мозга.

Напомню вам, что набор генов – генотип – определяет наши физические параметры и функцию организма, или наш фенотип. Но многие ученые и врачи начали выделять особый вид фенотипа – материнский. Под материнским фенотипом подразумевают те изменения в теле и поведении женщины, которые связаны с вынашиванием и рождением детей. Другими словами, после родов женщина становится матерью не просто на словах, а на уровне собственных генов.

А теперь продолжим наше путешествие по послеродовому периоду. Я уверена, что вы почерпнете немало новой и полезной информации.

Что делать в первые дни после родов

В зависимости от того, какими были роды (естественные или оперативные, нормальные или затяжные, с осложнениями или без них), будет определяться тактика ведения женщины в послеродовом периоде.

Так как большинство женщин в первые сутки находятся в больнице (роддоме), важно начать с самого простого – отдохнуть и выспаться.

Роды – это энергозатратный процесс, меняющий режим жизни женщины. Они могут случиться ночью, утром, среди дня и продолжаться несколько часов и даже суток, поэтому важно восстановить потраченные силы через еду и сон.

После нормальных естественных родов женщине могут предложить покушать сразу после завершения осмотра родовых путей. В среднем это происходит через час после рождения последа. Если все показатели жизнедеятельности женщины в норме, кровотечение отсутствует, она может принимать пищу.

Специальных диет для послеродового периода не существует. Ведь беременность не болезнь. Поэтому женщина может кушать любую пищу. После кесарева сечения возврат к нормальной пище может быть через одни или двое суток.

Также женщина может принимать жидкость, особенно если ощущает жажду. Предпочтение необходимо отдать обычной воде, но по желанию женщина может пить соки, чай и даже кофе.

Когда можно вставать после родов? Современные взгляды на послеродовый период изменились кардинально, в частности в развитых странах. Ведь во всех других странах роды для многих женщин – привычное дело, и сразу после них они могут продолжать заниматься своими рутинными делами. Это не значит, что возвращение в русло обычной жизни должно быть таким ранним и быстрым. Все зависит от самочувствия самой женщины.

После нормальных естественных родов женщина может начать подниматься с кровати уже в первые часы после родов. Нередко ей рекомендуется сходить и помочиться, чтобы не использовать катетер. Конечно, важно, чтобы женщину кто-то сопровождал в туалет и чтобы дверь не была закрыта на замок.

Отдых и сон чрезвычайно важны для восстановления сил. Обычно новорожденные спят очень много после рождения. Но если ребенок будет находиться рядом с мамой, ей, возможно, будет труднее сконцентрировать внимание на собственном отдыхе. Именно поэтому в 1960-х годах в ряде стран практиковалось отлучение ребенка от матери и содержание его в отделении для новорожденных.

Был период в прошлом, когда женщины находились в стационарных условиях до месяца. Все, что им полагалось, это отдыхать – кушать и спать. Детей приносили только для грудного вскармливания. Если это был первый ребенок, то нахождение женщины такой длительный период можно было понять. Но если в семье были другие дети, пребывание в больнице/роддоме на протяжение месяца становилось реальным бременем для всей семьи. Кроме того, нахождение ребенка целый месяц в отделении новорожденных препятствовало возникновению прочной связи между матерью и дитем. Хотя, конечно, были больницы и роддомы, в которых детская кроватка находилась рядом с кроватью матери.

Постепенно время пребывания матери в родильном отделении сократилось сначала до двух недель, потом до одной недели, а теперь в большинстве стран он составляет всего сутки (для нормальных, здоровых родов).

Важно, чтобы период нахождения в больнице не превращался в тюремное заключение, как морально, так и физически. А это зависит во многом от медперсонала, от их отношения к женщинам.

Когда я рожала своих детей, мне пришлось пробыть в роддоме неделю, и я вспоминаю эти дни с болью. В палате было слишком много женщин, что создавало неудобства. Это мешало отдыхать и спать. Роддомная «одежда» представляла собой старые, огромного размера ночные рубашки и выцветшие от стирки халаты, нижнее белье носить не разрешалось, а в качестве прокладок выдавали куски старых простыней, которые нужно было зажимать между ног. Ходить с такими прокладками было крайне неудобно даже в туалет, не говоря уже о коридоре. Отношение медперсонала было не самым приветливым, даже наоборот – равнодушным, а порой и вовсе грубым. Никто нам не помогал и не объяснял, как прикладывать ребенка к груди, сколько кормить, как следить за грудью. Туалет был общественным, горячая вода в нем не предусматривалась. Воду грели в больших ведрах раз в сутки, и тогда под туалетом выстраивалась очередь из женщин, которые хотели успеть умыться и подмыться.

Общение с мужем и родными строго запрещалось. Кстати, обычно вне рабочего времени все мужья и родственники выстраивались под окнами роддома. Форточки и окна были заколочены в большинстве палат, но иногда все же удавалось найти открытое окно где-нибудь в туалете и пообщаться с мужем – жестами и криками. Передачи принимались неохотно, дополнительные продукты питания – с большими ограничениями. А в роддоме еда была безвкусной и бесцветной, словно повар больше думал о питании своей собственной семьи, чем о питании женщин после родов.

Детей приносили для кормления, но медсестры были невнимательными. Несколько раз они путали детей, не посмотрев на этикетки с именами и фамилиями новорожденных. Конечно, мамы быстро разбирались, где был чей ребенок.

Чтобы дети спали, особенно в ночную смену, и не раздражали дежурный персонал, им делали инъекции с седативными препаратами. Нередко детей подкармливали, опять же, чтобы они спокойно спали после еды. Поэтому общение матерей с детьми превращалось в попытки разбудить своего ребенка и хоть как-то приложить к груди.

Я рожала два раза и вспоминаю пребывание в роддоме как тюрьму, с каким-то внутренним ужасом, который пришлось пережить дважды за такой короткий период жизни.

Большинству современных женщин повезло, потому что условия их пребывания в роддомах стали все же лучше, хотя, судя по письмам моих читателей и подписчиков в социальных сетях, в ряде родильных домов по-прежнему действуют чрезмерно отсталые правила, а сами роженицы точно так же сталкиваются с грубостью медперсонала, запретами видеть своих детей и отсутствием хорошего питания.

На самом деле закон всегда на стороне матерей. Никто не имеет права запугивать женщину, а тем более шантажировать ее, например тем, что ее не выпишут из роддома или что ей не отдадут ребенка, если она не помочится в назначенное время, не сходит на флюорографию, не пройдет УЗИ, не «отблагодарит» медперсонал или не «пожертвует добровольно» какую-то сумму для роддома. Все это противозаконно.

Не бойтесь обсуждать вопрос ранней выписки из роддома, если вы испытываете дискомфорт в нем, не можете полноценно отдыхать, спать и кушать. Как показывает практика, здоровье женщин и новорожденных не страдает от того, что они окажутся в домашних условиях через 1–3 суток.