Как правильно воспринимать медицинскую информацию

Для любого учителя, лектора, мастера, спикера, писателя очень важно, чтобы информацию, которой он делится, воспринимали правильно. Мы все разные, а значит, мы по-разному слышим и видим, несмотря на то, что все физиологические процессы у людей протекают почти одинаково.

Все слова имеют смысл и часто употребляются не только в прямом, но и в переносном значении. В комбинации друг с другом слова выражают мысли, идеи, факты, предположения. Нередко группа предложений является логической цепочкой какого-то утверждения, поэтому, если вырвать фразу из контекста, смысл написанного или сказанного часто кардинально меняется.

Если добавить к восприятию услышанного и увиденного эмоции и чувства воспринимающего, то информация может быть искажена, не понята, перекручена до неузнаваемости.

Я приведу несколько примеров. Попытайтесь прочесть какую-нибудь историю или стихи в разное время суток, в состоянии бодрости или усталости, в спешке или не спеша, за поглощением пищи или перед сном, в полном одиночестве или в шумной толпе. Вы заметите, что разные условия, разное настроение, как и разное состояние вашего тела, приводят к разному восприятию текста.

Другой пример: однажды преподаватель в медицинском колледже предложил ученикам выслушать рассказ (жалобы и историю) «больного» (это был актер), а затем каждый из них должен был пересказать услышанное. Оказалось, что все без исключения ученики повторили сказанное с ошибками и неточностями, исказив смысл сказанного. Практически все добавили «отсебятину», а точнее, свой психоэмоциональный фактор.

Выражение «Я знаю, что вы думаете» или «Вы считаете, что…» всегда неправдиво, потому что никто не знает, о чем может думать или что считает другой человек.

А теперь представьте, что вы находитесь в кинотеатре, в котором собрались все ваши знакомые и родные, а также совершенно незнакомые люди. Все смотрят документальный фильм о вас, который вы сняли сами. Вы решили показать миру себя именно такой, какой вы видите себя собственными глазами. По окончании фильма, будучи в роли невидимки-инкогнито, вы начинаете прислушиваться, что о главной героине говорят люди, как они ее воспринимают. Поверьте, вы будете удивлены и разочарованы: ни один человек не опишет вас именно так, как вы хотели себя представить.

Я подвожу вас к тому факту, что, читая эту книгу, вы тоже можете воспринять информацию не совсем так, как бы мне этого хотелось. Что-то будет непонято, что-то будет искажено.

Имея огромный опыт публицистической деятельности, а также общения с подписчиками моих личных и официальных страничек в соцсетях, после очередной публикации каких-либо новых медицинских данных я часто вижу горячие дебаты в комментариях, показывающие, что многие читатели (если речь идет о тексте) или зрители (если это видео), заостряют внимание на какой-то конкретной фразе, выделяя ее из контекста всего написанного или сказанного. Такой подход не только искажает смысл публикации, но вызывает недоумение, несогласие, страхи, недоверие и так далее, ведь большинство людей не имеют медицинского образования или клинического мышления, которое очень похоже на дедуктивный метод анализа информации.

Каждый день публикуется несколько десятков, а возможно, и несколько сотен статей на тему здоровья, науки и медицины – как в популярных источниках информации, так и в изданиях профессиональных медицинских сообществ. Разобраться в достоверности данных, представленных в этих публикациях, не имея определенного образования, нелегко даже врачу.

Доказательная медицина базируется на нескольких принципах проверки информации и использует разные методы оценки достоверности. Я не буду утомлять вас детальным описанием этих методов, потому что большинству из вас они не нужны и все равно останутся непонятными. Но чрезвычайно важно научиться видеть не только цифры, или набор слов, или какое-то одно предложение, а главу, подраздел или раздел целиком.

Важно понимать, что причина – это то, что вызывает следствие. Например, болезнь возникает по какой-либо причине или по нескольким причинам. Факторы риска – это не причина, а условия, которые «помогают» причине вызвать следствие. Для наглядности приведу пример. Из семян вырастают взрослые растения. Семена – это причина, растения – это следствие. Для того, чтобы семена проросли, должны быть соблюдены определенные условия (факторы), такие как вода, почва или свет.

Многие знают, что несколько вспышек чумы в Европе, начиная со Средневековья, привели к огромному количеству смертей и значительному сокращению населения. Однако далеко не все люди заразились этой опасной инфекцией и далеко не все умерли, переболев ею. О любой болезни можно сказать, что определенное количество людей может заболеть и что определенное количество выздоровеет или же будет иметь какие-либо осложнения заболевания. Другими словами, мы можем говорить только об уровнях рисков, частоте распространения (тоже относительный показатель), уровне осложнений, смертности и выздоровления. Когда мы показываем уровни рисков в процентах, титрах или еще в какой-то пропорции или используем слово «ассоциируется», нельзя ставить знак равенства и утверждать, что тот или иной фактор обязательно приведет к определенному последствию, так как фактор, как я написала выше, не является причиной. Иногда после публикации о каких-то относительных взаимосвязях я получаю комментарий или сообщение с негодованием: «У меня такое было, но я не заболела (или с ребенком все хорошо), а вы тут пишете, что может быть то-то и то-то». Так вот: личный опыт – это опыт индивидуума. Даже если в жизни человека есть другие люди с их личным опытом, это не значит, что для большого круга знакомых и родных, а также всего населенного пункта, региона или страны сработает определенный опыт отдельно взятого человека.

Медицинская статистика основывается на вычислении средних и относительных показателей, а не одного конкретного показателя для конкретного человека.

Если вы не подхватили какое-то заболевание, когда большинство или меньшинство заразились, то это ваш личный опыт, но он не противоречит медицинской статистике. Нередко у одного человека имеются несколько факторов риска (например, курение, ожирение, малоподвижность – так называемая «раковая триада»), но это не значит, что такая совокупность факторов риска приведет к развитию или осложнению уже имеющейся болезни (то есть не все с «раковой триадой» обязательно заболеют раком).

Существуют врачи, которым нравится запугивать. Они привыкли к такому отношению к пациентам, потому что им нравится чувствовать свою власть и иметь возможность управлять этими пациентами. Нередко такие врачи просто манипулируют их жизнью и кошельком. Поэтому в ход идут категоричные высказывания, что кто-то на что-то обречен, если не будет строго выполнять рекомендации врача.

В медицине не может быть категоричности. К тому же все понятия, которыми оперирует врач, чаще всего являются относительными.

Таким образом, важно понять, что, если вы встретите в этой книге ссылки на относительные риски, уровни заболеваемости и различные ассоциации, старайтесь не переносить все данные на свой личный опыт, а также не создавать негативные сценарии. Не стоит идти на поводу у страхов и жить в ожидании реализации этих сценариев. Если вас «пронесло» и вы не заболели, не прошли через какие-то осложнения беременностей, родов, послеродового периода, перенесенных заболеваний, радуйтесь и не думайте о плохом. Если вы столкнулись с чем-то плохим, старайтесь не паниковать, не заносить себя в «плохие проценты» и не делайте поспешных выводов об исходе.

Решение любой проблемы требует трезвого ее принятия, и, если это не экстренная ситуация, вы можете выбрать выжидательную тактику, которая позволит вам собраться с мыслями, поискать информацию, взвесить все за и против и только затем принять решение.

В экстренных случаях, если это касается вашего здоровья и жизни или здоровья и жизни ваших детей и родных, лучше всего воспользоваться неотложной медицинской помощью, то есть обратиться в больницу или к врачу без промедления.

Я уверена, что с помощью этой книги вы пройдете через свой послеродовый период намного легче и проще, найдете больше времени на удовольствия и себя, оставшись при этом лучшей мамой в мире.

Раздел 1
Послеродовый период и женское здоровье

Общаясь со своими читателями, а также огромным количеством подписчиков на моих страницах в социальных сетях, наблюдая за жизнью женщин из разных стран мира во время их беременностей и после родов и, конечно же, пройдя через собственные роды и послеродовые периоды, я как врач и как женщина вижу, что довольно часто женщины неплохо осведомлены о периоде до родов (беременности), но практически ничего не знают о том, что происходит после рождения ребенка.

Сейчас появилось немало людей, называющих себя инструкторами по грудному вскармливанию. Стоимость их услуг немаленькая, но большинство из них не имеет даже малейшего медицинского образования. Их опыт обучения грудному вскармливанию часто основан на собственном опыте и собственном понимании процесса лактации, не говоря уже о том, что он очень далек от доказательной медицины. Но даже с учетом важности грудного вскармливания для детей, эти инструктора ничего не знают о послеродовом состоянии матери.

В ряде стран популярны доулы, которые приходят на роды, однако существует мало доул, поддерживающих женщину после деторождения.

Беременные женщины посещают акушеров-гинекологов. После рождения ребенка все внимание направлено на здоровье ребенка, а это чаще прерогатива детского врача (педиатра). Конечно, есть еще семейные врачи, которые должны интересоваться здоровьем не только младенца, но и его мамы. Однако в реальности все визиты родителей к врачу проходят ради здоровья их ребенка. Мало кто из семейных врачей спрашивает у женщин, есть ли у них жалобы на собственное здоровье, а не на здоровье новорождённого.

Часто в своих лекциях, вебинарах и курсах по беременности я говорю о том, что у беременной женщины есть две задачи:

• Обеспечение нормального роста и развития плода через обеспечение его необходимым количеством энергии и питательных веществ;

• Приспособление (адаптация) женского организма к физиологическим нагрузкам при беременности через обеспечение его дополнительными источниками энергии и питательных веществ и изменение ряда обменных процессов для лучшей утилизации энергии и веществ.

А теперь замените слово «плод» на слово «ребенок», а слово «беременность» – на слова «послеродовый период и лактация».

Действительно, задача матери – обеспечить ребенка всем необходимым, и в первую очередь питательными веществами, через процесс кормления. Забота о ребенке тоже важна. Но если его не кормить, он не выживет, не так ли?

Но другая важная задача – это адаптация к новой роли, к новому периоду жизни и к тем изменениям, которые проходят в теле женщины после родов.

Вы заметили, что часто на самолетах и кораблях все пассажиры проходят краткое обучение правилам безопасности и эвакуации в случае аварийной ситуации? При этом пассажирам с детьми рекомендовано позаботиться сначала о собственной безопасности, а затем о безопасности детей. Многие родители рассержено скажут, что это неправильно: важно спасти жизнь ребенка во что бы то ни было, а не о своей жизни думать. Но как раз анализ многочисленных аварий показал, что выживание ребенка зависит от выживания взрослых.

Даже не в самых благоприятных условиях жизни взрослый человек (родитель) может спасти ребенка благодаря заботе о нем. Оставшись без родителя (или взрослого), ребенок стремительно теряет шанс на выживание. И как раз высокая смертность новорожденных и детей в ряде стран мира связана с тем, что детей бросают без присмотра, еды, помощи. Кто-то возмутится, что это негуманно, но, к сожалению, это все еще реалии жизни для многих людей, да и детей тоже. Поэтому здоровье родителей, хотя бы одного из них, чрезвычайно важно для здоровья ребенка.

Вообще, периоды, через которые проходит женщина в процессе деторождения, уникальные и кардинально разные. Сначала идут девять месяцев колоссальных физических, гормональных и психоэмоциональных нагрузок. После родов женщину опять ждут перемены: меняются ее тело, гормональный фон, происходят изменения на уровне психики.

Для некоторых женщин год-полтора подобных изменений (беременность – после родов) могут показаться настоящей мясорубкой, через которую им приходится проходить на всех уровнях жизни, в том числе социальной и общественной. Ведь нередко женщины после родов оказываются в социальной изоляции. Отражаются ли такие «перепады» на здоровье женщины? Конечно же отражаются.

В этом разделе мы как раз и будем говорить о здоровье женщины после родов.

Что такое четвертая стадия родов

С рождением последа (плаценты) завершается беременность, и женщина входит в новый период ее жизни – послеродовый. Иногда его называют неонатальным, но все же это слово подходит больше для новорожденного.

Первый час наблюдения роженицы после родов очень часто называют четвертой стадией родов.

Напомню, что роды имеют три стадии. Первая стадия делится на латентную (скрытую) и активную фазы. Начало активной фазы считается началом истинных родов, и в этот период женщина должна находиться под наблюдением акушерки или врача. Второй период родов – это потуги, которые завершаются рождением ребенка. Третий период родов – это рождение последа (плаценты).

Что происходит в течение первого часа после родов? Неонатолог или педиатр осматривает новорожденного, оценивает его состояние, дыхание, сердцебиение, рефлексы. Обычно это проводят рядом с мамой на специальном столике. Хотя первый осмотр ребенка должен быть в первые минуты после его рождения, когда мама все еще находится в третьем периоде родов, нередко более тщательный осмотр новорожденного проводят позже, в течение первого часа после его появления на свет.

Акушерка или врач осматривают родовые пути женщины – шейку матки, влагалище, наружные половые органы. Важно не пропустить кровотечение, которое, хотя и крайне редко, но все же может оказаться фатальным. Матка сокращается после родов, однако ее размеры вернутся к размерам небеременной матки только через четыре-восемь недель.