Что делать, если развился гипертонический криз
Развитие криза отличается резким повышением артериального давления, что приводит к выраженным нарушениям кровообращения в головном мозге или к острой сердечной недостаточности. Признаки гипертонического криза:
– сильнейшая головная боль, головокружение, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек, преходящие нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота, рвота;
– одышка, боли и перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение;
– озноб, дрожь, чувство жара, резко возникшая потливость;
– индивидуально высокие показатели артериального давления.
Возникновение этих симптомов у больного гипертонической болезнью требует экстренных врачебных мер. Пациенту следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи». Но в ожидании ее приезда не следует сидеть сложа руки. Действуйте в следующем порядке:
– измерьте артериальное давление;
– уложите заболевшего в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный психический и физический покой;
– откройте окно или форточку для притока свежего воздуха;
– поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы;
– сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, холодный компресс к голове;
– положите больному под язык раздавленную капсулу фенигидина (коринфара, нифедипина) или обзидана.
В начале заболевания, когда организм еще сохранил способность к адаптации, этими мерами удается сразу купировать криз. С увеличением «гипертонического стажа» в ряде случаев при кризе может потребоваться госпитализация, так как простого вмешательства бригады «скорой помощи» может быть недостаточно (например, при осложненном кризе). В условиях клиники для купирования криза используют все доступные меры терапии, направленные на снижение давления. Из медикаментозных средств применяют дибазол – 1 %-ный раствор до 8 мл внутривенно; обзидан – от 5–10 мг внутривенно в 20 мл 5%-ной глюкозы (особенно показан при кризе I типа). Используются клофелин – 0,01 %-ный раствор на 10 мл физраствора внутривенно; сульфат магния – 25 %-ный раствор, 10 мл внутримышечно. Из мочегонных средств – лазикс в дозе от 20 мг и более.
Если в клинической картине криза преобладают сердечные симптомы, необходимо немедленное введение внутривенно 2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола и 40–80 мг лазикса; внутримышечно 0,5–1 мл 5%-ного раствора пентамина; нитроглицерин под язык по 1 таблетке каждые 10 мин (до улучшения состояния больного).
При незначительном ответе на терапию и наличии признаков левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы) используют ганглиоблокаторы: бензогексоний – 2,5 %-ный раствор от 0,5 до 1,5 мл внутримышечно, а также пентамин – 5 %-ный раствор медленно вводят в вену в дозе 0,2–0,5–0,75 мл в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 %-ного раствора глюкозы. Пентамин можно использовать и для внутримышечных инъекций в дозе от 0,3 до 1 мл 5%-ного раствора.