Цитаты из книг автора «Дмитрий Лубнин»

Вначале пять важных тезисов, которые следует понять и запомнить. 1. Если вы ежегодно (или 1 раз в три года) с 21 года до 65 лет будете сдавать цитологический мазок с шейки матки, желательно в модификации жидкостной цитологии, вероятность, что у вас разовьется рак шейки матки, близка к несчастному случаю. 2. Вирус папилломы человека не лечится медикаментозно! Нет ни одного лекарственного препарата, воздействующего на этот вирус. Все, чем лечат ВПЧ в нашей стране, – полная профанация и обман пациентов. 3. Наличие у вас онкогенных типов ВПЧ не означает, что у вас разовьется рак шейки матки. Наоборот, факт того, что вы об этом знаете, позволит вам избежать этого заболевания. 4. Практически все случаи рака шейки матки развиваются у женщин, которые годами не посещали гинеколога или у них не брали цитологический мазок с шейки матки. Это, по сути, рукотворный рак. 5. Прививка от ВПЧ – единственный шанс снизить вероятность инфицирования ВПЧ, и она никак не влияет на репро

Для того чтобы воспользоваться этими рекомендациями, у вас в первую очередь должна быть перед глазами схема расположения ваших узлов в матке и желательно МРТ малого таза. Только при наличии этих данных можно ходить на консультации и спрашивать совета.

При множественной миоме матки рекомендуется только ЭМА, так как хирургическая операция приведет к появлению большого количества рубцов, что небезопасно

Единичный узел на ножке лучше удалить хирургическим путем. Он может быть опасен перекруткой основания в момент вынашивания ребенка

маточных артерий. В результате этой процедуры узел из полости матки самостоятельно выйдет («родится»), а узлы в стенках матки необратимо уменьшатся в размере.

Субмукозный узел первого или нулевого типа – напомню, это ситуация, когда узел или полностью, или на 50 % располагается в полости матки. Если такой узел единичный или сочетается с несколькими небольшими узлами другой локализации, оптимально провести гистерорезектоскопию. Если узел в полости имеет размер более 5 см и/или есть другие крупные узлы глубокого залегания в стенку матки, оптимально проведение эмболизации

Если нужно рожать, а у вас миома, есть три варианта решения проблемы. «Краевое» расположение узла – узел вдоль эндометрия немного деформирует полость (интрамуральный с центрипетальным ростом). На первом этапе – попытка терапии препаратом эсмия. Если миома хорошо уменьшается, повторять курсы, пока есть эффект, но не более четырех. Если узел не уменьшается – хирургическое удаление узла. Эмболизацию маточных артерий при такой локализации стоит рассматривать на последнем месте, только при наличии технических трудностей для удаления такого узла или при наличии множества других.

еперь представим другую ситуацию: тоже миома как находка при УЗИ (нет никаких симптомов), но узлы уже больше (от 3–4 см и более). Если пациентка молодая (до 30 лет), лечение уже требуется, и тут оптимально будет применить ЭМА, так как эффективность эсмии будет в подавляющем большинстве случаев недостаточной

Пациенткам в возрасте до 30 лет узлы в 3–4 см надо обязательно лечить

УСТРАНЕНИЕ ОБИЛЬНЫХ МЕНСТРУАЦИЙОптимальным методом лечения будет эмболизация маточных артерий. Этот метод справляется с эффективностью 96–98 %. Хирургическое лечение по степени риска и длительности эффекта будет существенно проигрывать ЭМА. Исключение составляют единичные субмукозные узлы до 3–4 см в диаметре без присутствия других узлов в стенках матки. При такой ситуации их стоит удалить путем гистерорезектоскопии – это быстро и нетравматично.