Цитаты из книг автора «Дмитрий Лубнин»

Надо признать, что проблему рецидивирующих циститов так и не научились до конца решать. В настоящий момент в арсенале врачей есть следующие средства: профилактический прием антибиотика после полового акта, если это посткоитальный цистит (самое распространенное – таблетка бисептола в конце утех); рекомендация писать до последней капли, особенно после полового акта, то есть выжимать все до последнего; профилактически пить клюквенный морс или лучше сок; длительные курсы антибактериальных препаратов; операция по изменению положения отверстия уретры (если оно очень близко к влагалищу) – эффективность не доказана; прием препарата, который должен формировать местный иммунитет к кишечной палочке (уро-ваксом); как правило, в течение нескольких лет борьбы с циститом он вдруг отступает, и что служит тому причиной (лечение или изменения в организме), неизвестно.

Вот фоновые заболевания, которые могут провоцировать развитие цистита (то есть их надо исключить): мочекаменная болезнь, некоторые анатомические дефекты, сахарный диабет, нарушение иннервации мочевого пузыря, беременность, менопауза, частые катетеризации мочевого пузыря, ВИЧ-инфекция и т. д.

возникновение цистита: активная половая жизнь (особенно анальный секс) – считается, что это способствует забросу флоры; нарушение правил гигиены (движение в промежности сзади вперед, правильно – спереди назад); длительное терпение; неполное опорожнение мочевого пузыря; использование диафрагм и спермицидов (сейчас редко используются). Очевидно, что все перечисленное происходит с большинством женщин постоянно, но не приводит к циститу, однако может способствовать обострению заболевания у тех, кто имеет к этому предрасположенность. • «Сидение на холодном» само по себе не провоцирует цистит, а вот общий стресс организма от переохлаждения может активировать обострение имеющегося заболевания за счет снижения иммунитета (попавшей или уже находящейся в мочевом пузыре кишечной палочке не будет противостоять иммунная система, и возникнет воспаление).

Теперь самое время перечислить, что же провоцирует

Есть пациентки, у которых после первого эпизода цистита заболевание начинает рецидивировать постоянно. Предполагается, что у них есть врожденный дефект в слизистой оболочке мочевого пузыря, что позволяет кишечной палочке очень легко прилипать к эпителиальным клеткам и там размножаться. Особой разновидностью такого цистита является посткоитальный цистит («цистит медового месяца»), то есть обострение заболевания возникает после каждого полового акта.

В продолжение предыдущего пункта – если у вас нормальные белые слизистые или молочные выделения из влагалища без запаха, а есть только цистит, то сдавать мазки и проходить полное обследование у гинеколога нецелесообразно, а именно с этого почему-то начинают большинство врачей.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Его симптомы известны всем: болезненное учащенное мочеиспускание малыми порциями, боли внизу живота. • В 80 % случаев цистит вызывает кишечная палочка (особые ее виды, названные UPEC, то есть те, кого особенно тянет к эпителию мочевого пузыря), в остальных случаях – стафилококк и другие условно-патогенные микроорганизмы. • При заражении венерическими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) могут быть симптомы цистита, но в этих случаях картина заболевания во влагалище и наружных половых органах будет не менее яркой, то есть цистит будет лишь сопутствовать, а не быть единственным проявлением заболевания. Другими словами – если у вас только цистит, думать о ЗППП не надо. • Однако при таких распространенных нарушениях флоры влагалища, как молочница, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит, болезненное мочеиспускание может быть, но при этом, как правило, нет учащенного мочеиспускания, а боли возникают снаружи, то есть при попадании мочи на воспаленную слизистую.

до стрессового состояния, в брюшной полости поддерживается оптимальная температура. • На фразу «я как подмерзну, начинают придатки болеть» отвечаю: боли внизу живота «в области придатков» – крайне субъективный признак, не означающий наличие у вас воспаления. Причин может быть очень много. Часто диагноз ставят только на основании этой жалобы, поддерживая пациентку в ее заблуждении, и «от греха подальше» назначают антибиотики. • Есть три минимальных критерия постановки диагноза «воспаление придатков»: боли внизу живота, боли при смещении матки за шейку и боли при пальпации придатков. Внимание: больно может быть, если вас посмотрят быстро и грубо, если у вас давно не было стула и толстый кишечник заполнен каловыми массами. В целом слева всегда больнее (неприятнее, чем справа), – нюансы анатомии кишечника. • Обязательно при любых подозрениях на «застуженные придатки» необходимо сделать исследование на хламидиоз и гонорею, а также общий мазок, так как в 90 % случаев «застужают» придатки именно эти венерические инфекции. Теперь вы можете не носить дополнительные трусы с начесом, но в целом одеваться соответственно вашей переносимости холода, чтобы не развивалось общее переохлаждение. Можно закаляться, и это повысит толерантность к холоду, и тогда мини-юбка легко войдет в ваш зимний гардероб.

Идея активного поддевания теплого белья также лишена смысла. Яичники не нуждаются в дополнительном согревании для своей работы. Если вы в целом не мерзнете

Условно-патогенная флора (10 % случаев) – флора из влагалища, которая попадает в верхние половые пути. Факторы риска: влагалищные души, перенесенные аборты, выкидыши, выскабливание, роды, внутриматочная спираль, то есть все, что способствует попаданию флоры, не опасной для влагалища, в матку и трубы, где в норме должно быть стерильно.