Цитаты из книг автора «Дмитрий Лубнин»

«Золотым стандартом» диагностики гиперплазии эндометрия является гистологический метод

Беременеть после удаления полипа эндометрия можно, пропустив один менструальный цикл. Таким образом, если диагностирован полип, его просто надо удалить, – и все, никаких дополнительных действий после этого не требуется.

Да, и выбирайте доктора, который сам выполняет на приеме УЗИ, так как у него формируется полная и объемная картина вашего состояния.

Если есть жалобы на обильные менструации или межменструальные выделения – в первые «сухие» дни после менструации или на фоне «мажущих» выделений, то есть на 5–7-й день цикла. При выборе гинеколога отдавайте предпочтение врачу, который сам делает УЗИ на приеме – в этом случае у него формируется полноценная картинка относительно вашего состояния.

Если подозревают полип или гиперплазию – в первые «сухие» дни после окончания менструации, как правило это 5–7-й день цикла. Прийти можно на фоне «мажущих» выделений, если они продолжаются более семи дней и никак не заканчиваются, ждать не надо. Если на УЗИ выявили кисту яичника или полип, – постарайтесь сразу же не соглашаться на операцию, попросите доктора повторить УЗИ после следующей менструации – многие кисты и полипы исчезают самостоятельно.

Острая пища может влиять на среду влагалища.

Если вы планируете беременность, имеет смысл сделать анализ на TORCH-инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ, единственная рекомендация – чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды». Во время беременности лечение цитомегаловируса не проводится. Факт наличия этой инфекции ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности.

Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ, и только у одного из пяти инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ. • Клинические проявления ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки. • У 40–60 % новорожденных с признаками врожденной ЦМВ-инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др. • Теперь очень важный момент – на Западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦМВ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ-инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.); эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациенток с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности нецелесообразно. Решение о назначении лечения инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценке пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью – такой вопрос даже не рассматривается.

50 % женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ-инфекцией, и 1–4 % инфицируются впервые во время беременности. • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30–40 %, а в третьем – 40–70 %. • В 50–75 % случаев инфицирование плода происходит у беременных, уже переболевших ранее ЦМВ, за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штаммом.

Но история на этом не заканчивается: помимо обычного бактериального цистита, есть еще один цистит, точнее, загадочное заболевание, которое сейчас принято называть «интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря» (ИЦ/СБМП). Вот тут все не очень оптимистично. При этом виде цистита женщины жалуются на постоянные тазовые боли, учащенное болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. При этом все анализы в норме или в допустимых пределах нормы. То есть это не инфекционное заболевание. Это состояние часто сочетается с фибромиалгией (болями в мышцах), синдромом раздраженного кишечника, вульводинией (дискомфортом и зудом в области вульвы), постоянным повышением температуры до 37,2–37,5), синдромом хронической усталости и т. д. Чаще всего заболевание возникает после 30 лет. Такой вид цистита входит в комплекс «соматоформных расстройств», о которых ниже есть отдельный параграф. Так как только продвинутые урологи слышали про это заболевание, история подобных пациенток ужасна: бесконечный прием антибиотиков, фитопрепаратов, инстилляции различных веществ в мочевой пузырь, иммуномодуляторы, иглоукалывание и т. д. Облегчение если и наступает, то временное, жизнь превращается в ад, рушится личная жизнь, возникают тяжелые депрессивные состояния. Относительной эффективностью при таком виде цистита обладают следующие средства: введение в полость мочевого пузыря гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата, инъекции ботулотоксина (ботокса) и другие средства, также вводимые в полость пузыря. Большое значение имеет психотерапия, нередко терапию дополняют назначением антидепрессантов.