Начало XIX столетия ознаменовалось прорывными открытиями в области физиологии и психиатрии. Так, Эмиль Крепелин, считающийся родоначальником современной психиатрии, доказал, что психические заболевания являются такими же болезнями, как и болезни тела, и выделил каждую из известных тогда психических патологий в отдельную нозологическую единицу, описав таким образом течение множество заболеваний, например маниакально-депрессивного психоза, шизофазии, болезни Альцгеймера и др.^{40}

В начале XX века благодаря Зигмунду Фрейду психиатрия обогащается еще одним эффективным инструментом для борьбы с психическими проблемами – психоанализом. Фрейд первым выдвинул идею о структуре личности, состоящей из глубинных компонентов психики – Оно (Ид), Я (Эго), Сверх-Я (Супер-Эго)^{41}.

В системе Фрейда Оно представляет собой биологические потребности человека, Я – принцип реальности, а Сверх-Я – требования социума, культуры. Развитие психоанализа сыграло ключевую роль в появлении множества оттенков восприятия психических проявлений между крайними точками «здоровье» и «болезнь».

С дальнейшим развитием методов работы с личностью начали оформляться в отдельные специальности психотерапия и психология. В настоящее время существует огромное количество психологических школ, каждая из которых разработала свой особый инструментарий.

Безусловно, сторонники каждой из них считают свой подход наиболее эффективным в терапии неврозов, панических атак, фобий, депрессий и других патологических состояний. Однако пока ни одно исследование не доказало, что, например, психоанализ эффективнее, чем когнитивно-бихевиоральная терапия, а телесно-ориентированная терапия дает лучшие результаты, чем экзистенциальный анализ.

Как показывает практика, помогает не какой-то конкретный метод, а в первую очередь принятие и поддержка пострадавшего, создание опыта надежных отношений с ним^{42}. Цель любой психотерапии – подарить человеку свободу думать и действовать, как он хочет, жить так, как он считает нужным, не мучаясь чувствами стыда, вины и страха того, что подумают другие, и при этом не нарушая границы других людей, уважая их свободу и право выбора. Ведь наше психическое состояние – это очень тонкая система, сбой в которой способен разрушить не только наши отношения с реальностью, но и здоровье. Безусловно, психотерапия не всесильна, и, когда приходится иметь дело с серьезными личностными расстройствами и заболеваниями – не обойтись без медикаментозной поддержки. Но даже в таких случаях психотерапия является неотъемлемой частью комплексного восстановления психики.

Все мы слышали про психосоматические заболевания, когда подавленные эмоции, психологические «зажимы», иные психические проблемы вырываются наружу в виде физиологических нарушений организма. Это настолько распространенное явление, что психосоматические проблемы составляют до 30 % от всех случаев обращений к терапевтам и врачам узкого профиля. А у четверти пациентов, лежащих в обычных стационарах, диагноз имеет психогенную природу.

Каждое психосоматическое заболевание имеет свое ядро. Как правило, это социально неодобряемые эмоции – гнев, раздражение, страх, зависимость^{43}. Человек, подавляющий свои чувства, находится в постоянном напряжении, которое рано или поздно приведет к вегетативному сдвигу. Например, пациенты с эссенциальной гипертонией часто подавляют проявление неприязни к другим из-за желания иметь репутацию добрых и позитивных людей. Их враждебные эмоции бурлят, но не имеют выхода. Ситуация, когда мы готовы вспылить, но вынуждены приветливо улыбаться, потому что, допустим, имеем дело с важным для своей компании клиентом, для организма подобна битве. Наше сердце отчаянно бьется, мышцы напряжены, давление в артериях как в паровом котле. Многие испытывают нечто подобное по нескольку раз на дню. А в итоге – повышенное давление и проблемы с сердцем.

Еще примеры. Пациенты с ревматоидном артритом – часто очень активные, инициативные люди, которые готовы к постоянному действию. Подавление такой потребности приводит сначала к внутренней скованности, а потом и к закреплению этого состояния в суставах.

Причина нейродермита очень часто кроется в выраженном стремлении к любви и физическому контакту. И если человек себе это не может позволить, то он «черствеет», покрывается «броней» в буквальном смысле слова.

При бронхиальной астме конфликт концентрируется вокруг общения с ключевыми фигурами. Причиной болезни может быть история материнского отвержения и нереализованного детского желания нежности. Ребенок хочет сказать, как он любит, набирает в легкие воздух, потом еще раз, и еще, а высказаться у него не получается, потому что его добрые чувства натыкаются на родительское «Отстань! Надоел».

У язвенников нередко присутствует внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между зависимостью и боязнью открыто ее демонстрировать. А еще бессознательный страх быть покинутыми, когда от напряжения «кусок в горло не лезет». И, конечно, контроль, много контроля, до спазма в мышцах.

Выше мы рассмотрели лишь несколько примеров того, как психическое состояние может повлиять на здоровье человека, а значит и на его судьбу. Так что же такое психическое здоровье? Согласно определению ВОЗ, это состояние благополучия, при котором человек может реализовывать свой потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также принимать участие в жизни общества^{44}.

Таким образом, содержание понятия «психическое здоровье» очень широкое и не исчерпывается медицинскими критериями. В нем всегда отражены групповые, общественные и морально-нравственные нормы жизни человека:

• осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического Я;

• чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

• критичность к себе, собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;

• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;

• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;

• способность изменять способ поведения в зависимости от изменения жизненных ситуаций и обстоятельств.

Психическое здоровье означает отсутствие симптомов, мешающих реализовать наши потребности – в общении, любви, саморазвитии и самоактуализации. Это значит, что нас не мучают непреодолимые страхи и тревоги, с нами не случаются панические атаки и эпизоды потери контроля над собой. Другими словами, психическое здоровье – это такое состояние, когда мы успешно справляемся со всеми жизненными обстоятельствами.

Например, одним из признаков здоровой психики и развитой способности контролировать себя являются самоирония и чувство юмора. Самоирония, т. е. способность критически, но по-доброму воспринимать себя, – это вообще лучшая защита от нарушения наших границ и психологического давления. Ведь обидеть человека, который с юмором смотрит на себя и свои проблемы, практически невозможно. Этот факт объясняется просто: не превознося себя над другими, невозможно разочароваться в себе.

Умение посмеяться над собой – признак эмоционально зрелой личности. А зрелый человек великодушен и снисходителен к себе и окружающим. Тот, кто слишком строго относится к себе, часто обижается и может сильно вспылить из-за бестактности в свой адрес (реальной или кажущейся). Самоирония же делает нас менее уязвимыми для попыток задеть наше самолюбие и поколебать уверенность в себе. Это – один из ключей к стабильной психике.

Реакции нашей психики обусловлены генетически. Как мы помним, еще Гиппократ говорил о четырех видах темпераментов, позже его теорию развил русский физиолог Иван Павлов, разработав учение о четырех типах высшей нервной деятельности^{45}. Все мы разные, и реакция на одно и то же событие человека со слабым и подвижным типом нервной системы никогда не будет такой же, как у человека, чья нервная система сильна и стабильна.

Да, кому-то повезло, и его психика защищена конституционально. Но это не значит, что всем, у кого есть предрасположенность к чрезмерно ярким реакциям, неизбежно приходится всю жизнь существовать на грани психического срыва. Все зависит от навыков эмоциональной регуляции – способности эмоционально реагировать на происходящее социально приемлемым образом.

Существует несколько эффективных методик для развития способности к саморегуляции, которыми можно и нужно пользоваться, особенно если мы попадаем в стрессовую ситуацию. Но важно быть очень честным с собой: если мы чувствуем, что наше психическое состояние таково, что справиться со своими эмоциями мы не в состоянии, что от таких «вспышек» страдают наши близкие, и это может привести к непоправимым последствиям, – лучшим вариантом будет обращение за профессиональной помощью к специалистам.

Один из самых мощных инструментов саморегуляции – это определение одолевающих нас эмоций. Для начала необходимо понять разницу между первичными и вторичными эмоциями.

Первичными эмоциями называются те переживания, которые возникают как реакция на определенное событие. А вторичные – это наша реакция на первичные эмоции. Первичные эмоции во многом инстинктивны – это, например, страх, гнев. Как правило, они краткосрочны. Возникая в ответ на раздражитель, они пропадают с окончанием его действия. Однако некоторые из них обладают такой силой, что даже после исчезновения раздражителя оставляют свой след в виде вторичных чувств – например беспомощности, зависти, ненависти, которые могут оставаться в нас годами, расшатывая нашу психику и подрывая общее состояние организма.

Поэтому важно еще на стадии возникновения первичных эмоций не дожидаться, когда они пройдут сами, а проговаривать все, что с нами происходит. Например: «Сейчас я испытываю страх, потому что ситуация, в которой я оказался, угрожает моей безопасности. И это естественно». Или: «Я злюсь, потому что сейчас столкнулся с несправедливостью. И я имею на это право». Когда мы точно описываем свои первичные эмоции и их причину, мы не даем им переродиться в тягостные и постоянные чувства.

Для того чтобы научиться защищать психику от негативных эмоций, можно воспользоваться следующим алгоритмом с элементами медитации:

1. Наблюдаем за своими эмоциями. Признаем, что они существуют.

2. Представляем эмоции как волну, сквозь которую мы проходим.

3. Медленно повторяем себе: «Я – это не мои эмоции».

4. Принимаем удобную позу, закрываем глаза и в течение 5 минут концентрируемся на своем дыхании^{46}.

Еще одна простая методика, помогающая стабилизировать психическое состояние, называется STOPP. Она включает в себя аспекты когнитивной поведенческой терапии и медитацию осознанности.

STOPP означает:

Когда люди попадают в условия, расшатывающие их психическое состояние, они, безусловно, хотят поскорее из них выйти. Однако часто для этого используются еще более разрушительные методы: алкоголь и курение, физическая или словесная агрессия, самоизоляция от общества, уход в социальные сети.

Чтобы продуктивно и без вреда для самих себя переработать негативные переживания и помочь психике справиться со стрессом естественным путем, гораздо лучше восполнять ресурсы при помощи:

• прогулок на свежем воздухе,

• физических упражнений,

• встреч с близкими людьми,

• ведения дневника,

• медитации,

• достаточного количества сна,

• музыки, литературы, живописи.

Для человека крайне важно научиться предохранять психику от перегрузки негативными переживаниями, быть внимательным к себе и вовремя пополнять ресурсы своего Я. Научившись реагировать на происходящее так, чтобы наши эмоции не причинили нам вреда, избегая резких спонтанных реакций, мы защитим свою психику от негативных факторов и сохраним психологическую стабильность и внутреннюю целостность.

ТЕСТ – РЕСУРС «ПСИХИКА»