Врач сравнивает мышечный спазм, в котором «накапливается избыток венозной, полной шлаков, крови», по-житейски с печкой: «Печь, что полна золы, и горит плохо. Развивающийся отёк и не проходящий спазм стимулирует выработку в тканях таких гормонов как гистамин и гепарин, влечёт за собой качественное перерождение мышечной ткани в грубую, жёсткую фиброзную ткань, рубец, который деформирует, стягивает всё лежащее вокруг и является постоянным излучателем болевых импульсов». Забегая вперёд, замечу, что фиброзная ткань лишена нервов, излучателем боли быть не может. Следуя логической цепочке «подвывих – мышечный спазм – рубец – источник боли», получаем, что даже при устранении причины боль останется. Как в таком случае поступать страдающему? Тараканов А. Э. по-простому («рубец») описал изменения в мышце, посчитав обозначение этого процесса на медицинском языке излишним для читателя. Говоря о влиянии психоэмоциональных перегрузок на тонус мышц и спровоцированный ими мышечный спазм, вызывающий боли в спине, в защиту своих суждений он ссылается на китайскую медицину. Это не совсем корректно, поскольку последняя утверждает, что на состояние внутреннего органа влияют эмоции, но не мышцы. Автор же, основываясь на собственных наблюдениях, приводит пример, когда у человека задняя группа мышц шеи реагирует мощным застойным спазмом на долго не решаемые проблемы. Следуя подобной логике, получаем, что мизинец перестал слушаться пианистку из романа Мураками Х. потому, что она перенервничала. А когда успокоилась, мизинец начал работать. Отличное объяснение и лечение! Значит у огромной армии офисных работников, водителей накопились долго не решаемые проблемы, напоминающие о себе болью в шее? Интересно тогда, как хирургу следует лечить аппендицит: «Пациент, успокойтесь, и всё пройдёт»? Возникает вопрос: как из такого спутанного клубка причин (то забор наклонился, то печка заполнена золой, то нерв зажат, то психика виновата и пр.) вытащить ниточку Ариадны? Справедливо называя боль в спине «болью-хамелеоном», хирург по-своему интерпретирует её причины, которыми могут быть или «клинические маски остеохондроза», или миграция, смещение, нестабильность, подвывих позвонков, проявляющиеся, соответственно, как «заболевания сердца, лёгких, опоясывающий лишай, боли в области плеча, аппендицит, почечная колика, головная боль, головокружение, корешковые синдромы». Такие рассуждения предполагают несколько источников «боли-хамелеона». С причиной «остеохондроза» у этого автора всё однозначно – «отложение солей». А вот схема и природа миграции во всех её разновидностях, будь то смещение, нестабильность, подвывих позвонков, преподносится упрощённо настолько, что непонятно: это один процесс или несколько? Получается, что позвонки перемещаются? На сколько миллиметров, сантиметров, может быть, метров, – не уточняется. Головную боль автор считает «отражением возникших проблем в шейном отделе позвоночника» и приводит пример диагностики причин данной жалобы из своей практики, когда на улице произвёл осмотр сына бывшей пациентки: «Тем не менее я всё же пробежал своими пальцами по шее мальчугана. Обнаруженные мною напряжение мышц под затылком и лёгкая болезненность в области второго шейного позвонка лишь подтвердили мой предварительный диагноз. А беда ваша в том, что у мальчика при этом излишне подвижное соединение первого шейного позвонка и черепа». Так что вызывает головную боль у мальчугана – второй или первый шейный позвонок? Каким образом «излишнее подвижное соединение первого шейного позвонка и черепа» связано с напряжением мышц под затылком и лёгкой болезненностью в области второго шейного позвонка? Как отличить лёгкую болезненность от средней и тяжёлой? Что конкретно болит в области второго шейного позвонка? Когда вы ознакомитесь с анатомией позвоночника (гл.5), поймёте, что врач должен более точно определять источник боли. Как мне «нравятся» эти запростецкие «пробегания» по позвоночнику на улице, в бане, как будто лёгоньким движением фокусника – «вуаля!» – появляется заяц из котелка, вот вам и диагноз. Продолжает рассуждение: «На самом деле подобные случаи в последние годы стали чем-то типичным. Вынужденное длительное положение головы с её наклоном вперёд при выполнении домашних заданий, а их с каждым годом становится всё больше, у детей неизбежно приводит к перегрузке мышечно-связочного аппарата шеи, связки слабеют, позвоночник начинает свою миграцию и сдавливает кровеносные сосуды, что проходят вблизи. У ребёнка возникает психическое беспокойство, которое расценивают как нарушение фиксированного внимания или дефект воспитания». С последним я полностью согласен, только хочу немного поправить: нарушение психики происходит и у взрослых людей с проблемами в шее. Раскрыта причина головной боли, и это не мигрень, а излишне подвижное соединение первого шейного позвонка с черепом; но что происходит далее с перегруженными мышцами и связками? Обратите внимание на очень важный момент: доктор указывает, что мигрирующие позвонки могут сдавливать сосуды, и этим предположением закладывает мину под неврологическую теорию сосудистой боли: значит, возможно, её не существует? Как же лечится «миграция»? Без таблеток, и это отлично! Маме даны некоторые рекомендации с заверениями, что боли полностью пройдут. Тоже отлично! Ведь, по сути, лечения никакого не требуется? Связывая боль в шее и голове у детей с миграцией позвонка, автор предлагает родителям следующий «диагностический» тест: попросить ребёнка прижать подбородок к груди, «это спровоцирует миграцию и вызовет манифестацию симптомов. Не беспокойтесь, вы не принесёте своему ребёнку вреда». Что может мотивировать родителей на проведение такого эксперимента, усиливающего головную боль у ребенка, трудно себе представить. А вот опасения типа: «Вдруг эта миграция сильно пережмёт сосуды, нарушится зрение, слух?» – наверняка возникнут. Далее пишет, что «головокружения достаточно часто являются одним из клинических проявлений подвывиха позвонков» и сопровождают «так называемое синкопальное состояние, проще сказать – обморок»; «в случае, когда головокружение вызывается остеохондрозом шейного отдела позвоночника, пациент испытывает легкий приступ головокружения». Из этого следует, что при подвывихе и остеохондрозе разная степень головокружения? часть книги. Рассматривая актуальнейшую проблему «боль в плече», Тараканов А. Э. придерживается термина плече-лопаточный периартрит, введённого в медицинскую практику почти за 100 лет до появления импинджмент-синдрома. Вместе с тем обходит вниманием не только более современный термин, придуманный его же коллегой из США – родоначальником современной хирургии плеча, но и другие: адгезивный капсулит, замороженное плечо, тендовагинит длинной головки бицепса, идиопатическое замороженное плечо. Впоследствии разберём все эти мудрёные названия одного и того же состояния. И наконец, автор переходит к причинам и проявлениям подвывиха в поясничном отделе позвоночника: «при резко возникшей нагрузке на позвонок (подвывих) даст поначалу острую, пронизывающую боль в самой пояснице. Это боль от растянувшейся капсулы отклонившегося от своего нормального положения сустава». Вот вам новая гипотеза: острая боль, идущая от капсулы позвоночного сустава, – острый подвывих. «Однако бывает и так, что боли в пояснице возникают не остро, а исподволь (хроническая форма)». В этом случае имеем хронический подвывих? Боль из поясницы может отдавать в ногу, «ведь подвывих почти исключительно всегда имеет односторонний характер». И этот момент прошу запомнить. Почему боль стала распространяться из поясницы в ногу? – «Изменилась структура мышц конечности. В них образовались триггерные точки»! Откуда они взялись? Почему выстроились в определённом порядке? Неясно. А как же «рубец»? К тому же, рассматривая взаимосвязь «шейный остеохондроз – боль в плече», автор даже не пытается провести аналогию «поясничный остеохондроз – суставы нижней конечности». Но подвывих, оказывается, может самостоятельно вправиться! «Предназначение именно потягивания – активное, самостоятельное вправление подвывихов. Достаточно просто несколько раз потянуться с удовольствием и похрустыванием в суставах спины. Это ваши подвывихи теряют свой патологический потенциал!» . И главное, отмечает хирург, это происходит в течение суток неоднократно! То есть потягивания с хрустом, можно назвать СПОСОБОМ лечения подвывихов. А если вправление не произошло, то возникает мышечный спазм. Опять нелогично: что первично? Подвывих – это первопричина или следствие? Практически каждый человек знает, что удар в область сустава (локтевого, коленного) сопровождается острой болью, даже при отсутствии сколь угодно малого смещения. Суставная сумка при этом не растягивается, так откуда же боль? Вспомним костоправа Арсения, который говорил, что после вправления ещё немного поболит, что для полного выздоровления нужен покой связкам и мышцам, окружающим сустав. Блаженное, с хрустом, потягивание, практикуемое спортсменами, артистами балета, цирка, любителями йоги, «чудным образом» приводит к появлению болей, по своей локализации непредсказуемых. Приводя пример из собственной практики, врач-хирург и одновременно специалист по позвоночнику объясняет маме мальчика, жалующегося на боли в спине, что ребёнок быстро вырос, «старый мышечный корсет оказался слаб для такого костного каркаса», и определяет виновниками болей мышцы. И тут же, давая рекомендации, снова возвращается к «подвывихам», которые, как ни странно, могут быть физиологическими, то есть в течение дня наблюдаться многократно! А устраняются последние очень просто – потягиванием. Да-да, вот такой совет в «уникальном практическом руководстве по оздоровлению позвоночника» пациенту с болями в спине. Парадокс очевиден: если у ребёнка мышечный каркас оказался слаб из-за быстрого роста, то есть от перерастяжения, то как потягиванием или растяжением можно добиться устранения боли? И каким образом отличить патологический подвывих от физиологического? Тогда и мальчику с головной болью следует вытягивать шею в целях профилактики? Скорее всего, были даны какие-то другие рекомендации, а вот какие – неясно. Так тянуть или не тянуть? Вот в чём вопрос! Перейдя от причин к способам лечения, доктор критикует различные операции на позвоночнике (стабилизирующие, декомпрессионные), считая их самой крайней мерой. Для подтверждения обращается к статистике: за его тридцатилетнюю практику всего в паре случаев операционное вмешательство облегчило состояние больного. В качестве альтернативы предлагает лечебное воздействие на мышечную систему массажем и растяжением (опять противоречие, ведь «растяжки» приводят к тому, что «множество позвоночных соединений разбалтывается»!), предварительно определив, какая мышца явилась причиной возникновения болевого синдрома: «Воздействуйте конкретно на эту мышцу и не тратьте время на другие. Особое внимание обращайте на наличие внутри мышцы резко болезненных уплотнений». Получается, что не одна мышца может болеть, а несколько? Почему так происходит? Что за резко болезненные уплотнения? Это триггерные точки или рубец? Как они связаны с подвывихом? В качестве пояснения приведу лишь три примера. Ромбовидная мышца находится между лопаток и «поражается при вынужденном длительном статическом напряжении, например, в положении сидя, при неравномерном распределении груза, особенно часто у любителей силового фитнеса. Часто и быстро приводит к подвывихам в грудном отделе позвоночника». Автор намекает читателю, что в болях между лопаток виновата именно ромбовидная мышца, то есть где болит, там и причина. Но в медицине не всегда срабатывает такая закономерность. Боль при инфаркте миокарда может наблюдаться в животе, при заболевании поджелудочной железы – в спине. Грушевидная мышца располагается глубоко в ягодичной области и «поражается часто у водителей автомобилей. Однообразное и длительное надавливание на педаль приводит к усталости и напряжению мышцы». Если следовать логике хирурга, то и грушевидная мышца может вызывать «подвывихи» позвонков. Каких? Или её «поражение» не связано с позвоночником? Возникает риторический вопрос: «В однообразном и длительном надавливании на педаль участвует только одна мышца ноги»? Анатомически это невозможно, поскольку и другие мышцы могут в данной ситуации уставать и напрягаться; но доктор призывает не тратить на них время. Очень похоже на абсурдное «Лечите сердце и не обращайте внимания на сосуды!». Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, находится на боковой поверхности бедра. «Нередко спазм этой мышцы сопровождается не только болью, но и чувством онемения, одеревенения наружной поверхности бедра. Поражение встречается часто у водителей при перенесении ноги с одной педали автомобиля на другую. Возможно поражение при длительном пребывании в неудобной статической позе». Каков характер боли? Почему возникает онемение? Писатель-врач, безусловно, понимает, что любое поражение (инфекционное, радиационное, химическое, травматическое) сопровождается болью, но причину и особенность болей мышечных не раскрывает, умалчивает, ЧТО может вызвать их усиление, уменьшение, исчезновение. При болях в спине «лечебное воздействие на костную систему» рекомендует проводить следующим образом: «Возьмите пластиковую бутылку, наполните горячей водой, лягте на бутылку спиной, полежите несколько минут. Можете покататься спиной по бутылке. Данное упражнение хорошо зарекомендовало себя при грудном остеохондрозе» [190]. Ещё один СПОСОБ лечения боли. Ох уж эта обманчивая вера в пользу тепла! Что потребитель данной информации получит для своей больной спины? Уменьшится или пройдёт боль, исчезнет остеохондроз? Хирург прекрасно знает, что «при резко возникшей нагрузке на позвонок» травмируются и мягкие ткани, а при этом, по хирургическими постулатам, нужно применять…ХОЛОД! Может пациенту объяснить механизм кровообращения в связках и мышцах, и он сам сделает выбор? Если авторы художественных произведений упоминают о «смещении» позвонка вскользь, на обывательском уровне, то умудрённый опытом хирург не утруждается научными объяснениями и преподносит свои догадки, смело используя «медицинские» термины «грубое смещение», «миграция позвонков», создавая ещё больше пищи для размышлений читателя о вправлении позвонков как правильном лечении. Обратите внимание на устрашающий эпитет «грубый» – возможно, существует негрубое смещение? Вместе с тем доктор с осторожностью относится к растяжению позвоночника, отмечая, что нередки случаи обострения болей после висов на турнике или в дверном проёме. В этом я с коллегой солидарен. Невнимательный сельский взгляд на проблему боли в спине находит отражение в случайных рекомендациях по применению домашних и народных средств – красного стручкового перца, чёрной редьки, отвара пижмы. Вскользь отмечается эффективность массажа и иглотерапии как констатация общеизвестного факта. Комплекс из 27 упражнений, предлагаемый для профилактики остеохондроза, того самого, который в начале изложения не являлся истинной причиной боли в спине, представляется совсем нелогичным. О какой профилактике несуществующей причины может идти речь? Вопросы, возникающие после прочтения: кому адресована эта книга? Тем, у кого болит спина, и диагноз уже определён врачом? Будет ли она полезна человеку, испытывающему боль, причины которой пока неясны? Найдёт ли он описание похожих симптомов на страницах книги, поймёт ли, как с недомоганием можно справиться самостоятельно, или к какому врачу обратиться? Чем различаются предлагаемые автором способы диагностики и лечения болей в спине, дифференцированы ли они: когда потягиваться, а когда прикладывать тёплую бутылку или редьку? Или это свод профилактических рекомендаций, для непонятно каких заболеваний? Говоря словами классика, в уникальном практическом руководстве по оздоровлению позвоночника «смешались в кучу кони, люди»: изумляет своим многоцветием калейдоскоп потенциально возможных причин боли в спине, среди которых так называемые подвывихи, вывихи, блокады, травмы нервов, менискоиды, корешковые синдромы, остеохондроз, триггерные точки. Аналогичных взглядов, нашедших своё отражение в точечной теории триггеров, придерживается и настройщик пианино, проложивший свой тернисто-музыкальный путь в практическую медицину: «Мне было 60, когда на вершине моего успеха в деле, которым я занимался почти четыре десятилетия, я решил с ним покончить и начать всё заново в области, совершенно мне незнакомой. Моим ремеслом был ремонт пианино, и это было неплохое занятие. Однако в это время меня сильно беспокоила боль – в шее, в спине, все виды боли, которая может возникнуть под влиянием тяжёлого физического труда. Всё началось одним январским утром, когда я вернулся домой, расчистив снег на выезде со двора, с какой-то гнетущей, хотя и не сильной, болью в плече. Я всё время потирал плечо, сжимал его, старался его расслабить, пытался осторожно согнуть руку. Единственным, чего я добился, была интенсивная боль, которая меня мучила всю неделю. Боль поглощала все мои мысли» . После ознакомления с трудами Тревелл Дж. и Симонса Д. мастер по ремонту пианино решил для начала закончить курсы массажистов, чтобы впоследствии «найти простой способ использовать массаж для самопомощи, разработать комплексный метод обработки пусковых точек на всех участках тела» . Будучи по призванию «хорошим механиком», настройщик пианино выявил в различных участках опорно-двигательной системы огромное количество, фальшивых нот, так называемых триггеров, спусковых крючков боли, связанных особым образом, вследствие чего боль в грудной клетке, например, выступает дуэтом с болью в шее, а боль в коленях является отражением сигнала, идущего от мышц бедра. Пытливый ум вкупе со стремлением облегчить своё болезненное состояние способствовали разработке комплекса приёмов самомассажа. Работая в данном направлении, мастер получил для себя «удивительные» по практической значимости результаты, отмечая, что ни физиотерапевты, ни хиропрактики (костоправы) этого не знали, а его учитель по массажу «был продуктом той системы, которая выпускает врачей с поразительным пробелом в знаниях» . Но настройщик пианино проверяет звуки нажатием на отдельные клавиши, не исполняя полностью сложное произведение. Так же и в теле – он увидел отдельные спазмы, не задумываясь об их связи с позвоночником. При попытках лечить хроническую боль без применения лекарств мастерство оказалось на уровне самоучки. Не умаляя значимости сделанного механиком музыкальных инструментов для настройки своего организма, можно в то же время провести аналогии. Обладай персонажи рассказа О. Генри с больными плечами такой наблюдательностью, наверняка написали бы книгу «Лечение боли в плечах». В принципе, и дворник, убирающий снег, и спортсмен-волейболист, получивший травму плеча, могли бы стать авторами такой книги. Логично предположить появление книги «Как избавиться от боли в коленном суставе?», написанной футболистом, у которого эти суставы часто травмируются, и т. п. Как известно, для настройщика пианино важным является музыкальный слух, для футболиста – хорошие беговые качества и выносливость. Однако, чтобы стать мастером здоровья человека, природных задатков и развитых дарований недостаточно. Специалист должен владеть хорошим запасом теоретических знаний, на которые, как на фундамент, выстраиваются кирпичик за кирпичиком практические выводы, извлекаемые из опыта работы с пациентами в течение десятков лет. Совершенно иное объяснение мышечным болям даёт уникальный врачеватель в области висцеральной терапии, профессор, доктор традиционной медицины (без медицинского образования), академик различных академий, изобретатель, массажист, последователь практики староверов-целителей, спортсмен Огулов А., утверждая, что болевые ощущения вызваны нарушением работы внутренних органов. По его мнению, «желчный пузырь – владыка и управитель организма. В большинстве случаев нарушение оттока желчи сопровождается появлением запоров, а иногда расстройствами живота. На спине пациента между правой лопаткой и позвоночником определяется рефлекторная зона с повышенными мышечными тонусами и болевой чувствительностью. Чаще всего пациенты, имеющие нарушения в работе желчного пузыря, жалуются на боль в этой области спины и обычно такую боль относят к остеохондрозным проявлениям. Нарушения в работе печени, как показывает практика, наиболее часто начинают проявляться с ослабления функции её левой (верхней) доли. Одновременно на спине пациента, между правой лопаткой и позвоночником, возникает зона с мышечным гипертонусом, имеющая повышенную болевую чувствительность. Боль, иррадиирующая в правое плечо, наблюдается при деформации капсулы (выделено мной) печени, когда она увеличивается в размерах под воздействием печени. При развитии нарушений в кишечнике возникают следующие зоны: боль в спине или боль, иррадиирующая в бедро либо голень ноги. Иногда на начальных этапах развития нарушений в спине могут возникать ощущения тяжести, с периодическими прострелами в позвоночник. При начальных признаках нарушения функционирования почек иногда возникает уплощение грудного отдела позвоночника, появляется его нестабильность, проявляющаяся хрустом при продавливании этой области. При длительном сохранении нарушения в почках за счёт возникновения мышечного гипертонуса наблюдается зажим корешков лучевого, локтевого и срединного нервов, иннервирующих руки, возникает онемение пальцев, часто сопровождаемое болью в суставной сумке плеча. Гипертонус мышц в области поясницы вызывает сдавливание корешков нервных волокон, которые иннервируют нижние конечности; возникает болевая зона в месте выхода корешка седалищного нерва в районе запирательного отверстия и сакрального сочленения, а также по ходу седалищного нерва по бедру и голени; в зависимости от степени защемления возникает явление, определяемое как «радикулит». Длительный гипертонус в проекционной зоне почки на спине вызывает анемию (наверное, ошибка редактора, автор имел в виду онемение) передней боковой поверхности бедра» [147]. Эти же боли другие последователи правки живота поясняют защемлением пупка, по-народному – золотника. Для них пупок – владыка и управитель организма. Обратите внимание, что боль между правой лопаткой и позвоночником может возникать как при нарушении работы желчного пузыря, так и печени. И какая ювелирная точность определения нарушения в работе печени! Именно левая доля!!! Браво!!! А какие сбои в работе характерны для правой? Что же полезного для себя может извлечь потребитель из вышеописанных изданий? Ответ на вопрос: «Что является причиной боли?» или памятку под названием «Помоги себе сам»? Можно ли в долгосрочной перспективе осуществить отбор на пригодность той или иной теории, методики, способа лечения боли в спине? В первую очередь приходит осознание того, что существует два «чуда»: одномоментное, быстрое – костоправство, и медленное, происходящее за несколько процедур, – массаж, а затем, что причина боли – то ли подвывих, то ли какой-то блок, то ли мышечный спазм, то ли патологии внутренних органов, то ли отложение солей, то ли защемление нерва, то ли психика. Но являются ли все эти понятия диагнозом в том виде, в каком их принято называть в медицинской среде, и в том объёме, в каком должен знать о своём здоровье читатель научно-популярной литературы? Ведь даже врачами жалоба на боль в горле трактуется широко – ангина, или воспаление гортани, а может быть, застряла рыбья косточка. Что такое остеохондроз? Болезнь? Она сопровождается болью? Излечима? Нужна ли профилактика? Можно пытаться облегчить своё состояние, принимая «яд гремучей змеи, пилюли Чизельма, экстракт Фикельхема», прикладывая холод или тепло, натирая редькой больное место, привязывая книжку к спине, уменьшая употребление соли, – при этом, на всякий случай, иметь в записной книжке номер телефона мануального терапевта, массажиста или психолога. А уж если ничего не поможет, отрезать лишнее. Прямо противоположный подход к проблеме – обойтись без диагностики, а сразу, легко и просто, главное – самостоятельно, без привлечения врача заняться гимнастикой и … забыть о боли. Однако правильный ли он? Восстановим «ци». Болям в спине и суставах много внимания уделяет восточная медицина, элементы которой, описанные в огромном количестве печатных изданий, в том или ином виде могут быть использованы даже в домашних условиях. Не призываю полностью принять восточную формулу исцеления, но аналитический подход к осмыслению того, как устроен и функционирует человеческий организм, основанный на сопоставлении различных философских концепций, помогает как врачу, так и любому заинтересованному человеку разобраться в сути физиологических процессов, происходящих во Вселенной под названием Человек. Медицинские учения азиатских стран – тибетское, вьетнамское, корейское, индийское, японское, китайское – на протяжении тысячелетий формировали особый взгляд на человека. «С древнейших времён восточная медицина рассматривала человеческий организм как единое целое, неразрывно связанное со средой обитания – климатом, землёй, местной почвой». Этот пласт врачебных знаний и умений составляют различные практики: аюрведа, чжень-цзю, китайские банки, шиацу, су-джок, различные гимнастики, массажи (контактный, бесконтактный и прочие), на основе которых сформировались методики лечения, применяемые по настоящее время: метод Фолля, электропунктура, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС), коврики или валики с иглами (аппликатор Кузнецова) и множество других. Научно установлено, что БАТы сосредоточены в глубине кожи, обратите внимание – в соединительной ткани, в местах, где не проходят нервные волокна, а значит, воздействие на данные точки запускает лечебный эффект по другим каналам. Выделяют каналы-органы и сухожильные меридианы, которые в аспекте данной книги нам более интересны. Помимо каналов, говорят также о даньтянях (Китай), чакрах (Индия), тандэнах (Япония) или о киноварных полях, являющихся накопителями и центрами сосредоточения разных типов энергии ци, которая в них поступает, хранится, смешивается с другими своими разновидностями, сгущается, распределяется по организму, определяя состояние всех органов и систем, в том числе психики. Каждое направление восточной медицины выделяет свой набор энергетических полей, которые примерно схожи, но основных – три (рис. 4.1): Верхний даньтянь – голова. Здесь находятся важные отделы головного мозга, образующие «хрустальный дворец», связанные с меридианами через точку, именуемую также «третьим глазом». Название пошло от того, что активация или «открытие» данной точки позволяет «видеть» явления тонкого плана (различные ауры, энергетические феномены и прочее), поскольку верхний даньтянь есть обиталище духа Шэнь – истинной сущности человека. Клетки мозга, в особенности желез, образующих «хрустальный дворец», обладают колоссальной ёмкостью, а потому способны поглощать громадные порции энергии, во много раз превышающие содержимое остальных даньтяней. Будучи энергетизированы в достаточной степени, они порождают разнообразные «феномены Духа» – от жизнерадостности и творческих взлётов до активации экстраординарных способностей. Средний даньтянь – грудь, одновременно место хранения и «плавильная печь», в которой образуется «ци», но не резервируется здесь навсегда, а постепенно стекает в нижний даньтянь.

Нижний даньтянь («море ци») находится чуть ниже пупка в середине живота, являясь фактически центром тяжести человеческого тела. Это энергетическое поле наиболее известно даже тем, кто никогда не слышал о двух остальных. Умение «держать», напрягать живот определяет, насколько человек устойчив как в физическом, так и в эмоциональном плане, а концентрация на нижнем даньтяне не грозит нам (в отличие от многих иных видов концентрации) никакими сюрпризами. Это основа основ, якорь и надёжный оплот, поистине дом родной в любых ситуациях. Контролируя процессы напряжения и расслабления мышц брюшного пресса, мы создаём благоприятные условия для накопления в нем энергии, а хороший запас здесь ци является залогом здоровья и долголетия. Одной из них является возможность значительно уменьшить фармакотерапию или полностью обойтись без неё при лечении заболеваний. «Фармакологическая перенасыщенность» сейчас стала трудной проблемой медицины, и одним из способов её решения служит иглорефлексотерапия. Немаловажно в этом отношении и отсутствие при квалицированном применении иглорефлексотерапии нежелательных побочных эффектов, которых не лишены многие лекарственные средства». О фармакологической перенасыщенности было написано в 1980 году. Наряду с данным мнением имеется прямо противоположное, основанное на том, что у восточной медицины нет доказательной базы, её эффективность – это набор случайностей или плацебо. Но если мы за лесом не видим озеро, это не означает, что его там нет. А замечание о медикаментозной избыточности подтверждает, что многие лекарства от боли в спине имеют низкую эффективность и слабую экспертную оценку. Для меня является значимым собственный опыт эффективного применения методов восточной медицины, в частности, акупунктуры. Разные пути: поставить на место или «размять». Качественный анализ многочисленных изданий о позвоночнике показал, что объединяет их стремление объяснить, в чём же причины болей различной локализации, нарушений в работе сосудов, психической неустойчивости, головокружения и прочих проблем. От стартовой точки с вопросом «Какая биологическая структура, повреждаясь или воспаляясь, генерирует отрицательные симптомы?» мнения специалистов расходятся по направлениям: Кости/органы – смещаются/занимают неправильное положение, то есть имеется подвывих/смещение/функциональный блок позвонка, кости, или неестественная принудительная фиксация органа. Сухожилия/мышцы – произошёл спазм, дефанс, образовались триггеры. Нервы – нервные волокна воспалились (радикулит, невралгия, неврит), защемились грыжей диска, узким позвоночным каналом, подвижным позвонком, остеохондрозом; сосуды спазмировались (вегетососудистая дистония); психика разбалансировалась (паническая атака). Энергетическая субстанция «ци» – нарушился баланс. Разные причины определяют соответствующие принципы и подходы к диагностике и лечению боли в спине и суставах. В чём проблема, как её решать – самостоятельно (само пройдёт) или нужна помощь специалиста, – человеку, далёкому от медицины, понять сложно, поэтому будем разбираться вместе. Так как на кость, позвонок, мышцу, орган нужно воздействовать руками, а на психику, нервы, потоки энергии – другими способами, предлагаю разделить диагностику и лечение на два направления – мануальное и немануальное. Мои пациенты очень часто задают вопрос, чем различаются массаж, мануальная терапия, остеопатия, костоправство, хиропрактика, ведь основой этих видов лечения является воздействие руками специалиста. Основное отличие, на мой взгляд, заключается в специфических особенностях, т.е. учитываются: площадь соприкосновения руки врача и тела пациента, величина и направление прикладываемой силы, её продолжительность и ещё целый спектр тонких нюансов, в совокупности составляющих авторскую технику. В то же время, любая индивидуальная техника опирается на фундамент общей технологии, как совокупности врачебных целей, задач, установок, способов действий. Считаю, что среди специалистов мануального направления доминируют две принципиально различающиеся технологии: Технология сдвига или постановки «на место» – костно-органное направление. Воздействие проводится на кость (позвонок, крестец, любая кость), диск, орган с целью улучшить подвижность или вернуть её (его) в анатомически допустимые границы. Выполняется ладонной поверхностью кисти, пальцами, находящимися в контакте с телом пациента. Исполняется по двум вариантам: в течение короткого промежутка времени (секунды) проводится быстрое, резкое, сильное движение или постепенное надавливание с определённым ритмом (минуты). Технология разминания – сухожильно-мышечное направление. Осуществляется воздействие на мышцу с целью устранить спазм, улучшить крово-, лимфоток. Выполняется ладонной, тыльной поверхностью кисти, подушечками пальцев, находящимися в постоянном контакте с телом пациента. На протяжении длительного времени (минуты) чередуются приёмы разной силы. Костюм сшили, а носить невозможно. У каждого из нас дома случались неполадки: аварии сантехники, электропроводки. Кого в таких случаях приглашаем для ремонта? Ответ однозначный – специалиста сантехника и электрика соответственно. Ни один слесарь не станет разбираться с проводами под напряжением, это не специфичное для него поле деятельности, и наоборот. А если ваше пианино расстроилось, кого вы позовёте? Конечно, настройщика пианино! Можете ли вы представить, что при аппендиците или заболеваниях гинекологической, урологической сфер уместно будет воспользоваться советами диетолога, психолога, народного лекаря, мастера музыкальных инструментов? Имеет ли право лечить данные патологии непрофильный доктор, допустим, невролог? Конечно, нет. Почему? Потому что они ургентные, и непрофессиональные действия могут привести к печальному финалу. В практике лечения позвоночника совершенно иная картина. Попробуем перечислить врачей-клиницистов, которые лечат боль в спине и суставах. Также следуем условному разделению по способам оказания помощи на специалистов мануального лечения и немануального лечения (лекарствами, препаратами растительного и животного происхождения, медицинскими приборами, посредством оперативного вмешательства). Специалисты мануального лечения: Технология сдвига или постановки «на место» – костно-органное направление. Костоправ, хиропрактик, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт преследуют цель – «сдвинуть, поставить на место». Однако в этом сообществе идёт полемика, поскольку каждый утверждает, что только в его случае однократный приём выполняется с минимальным силовым усилием. Но что есть минимально, а что максимально – вопрос открытый. Характерный хруст, щелчок в процессе выполнения приёма служит признаком эффективности манипуляции (феномен хруста в суставе будет рассмотрен далее), приносящим моральное удовлетворение «хрустотерапевтам», но зачастую пугающим пациентов возможным переломом. На самом деле при таком воздействии происходит травмирование, разрыв связок межпозвоночных суставов. Пренебрегая анатомическими аксиомами о невозможности руками скорректировать положение позвонка или «вправить грыжу диска», они пытаются голословно, бездоказательно навязать свою точку зрения. Технология разминания – сухожильно-мышечное направление. Массажисты в своей огромной армии используют приёмы работы с «поражённой» мышцей с применением разных техник массажа – классического шведского, русского; тайского, китайского, медового, шиацу, су-джок, с добавлением экзотики в виде камней, палок, банок. Здесь цель иная – «размять» мышцу, улучшить крово-, лимфообращение. Специалисты немануального лечения: Безлекарственное лечение Натуротерапевт/диетолог – банки, кровопускание, пиявки, пчёлы, муравьи, растирания, магнетизм/индивидуальная система питания и т. д. Иглотерапевт – своя точка зрения на устранение мышечного спазма имеется у чжень-цзю специалистов. Психотерапевт, психиатр, психолог. Лекарственное лечение. Терапевт, невролог, вертебролог, ревматолог, работающие в тесном контакте с фармакологом. Физиолечение. Физиотерапевт – магниты, электроприборы, ванны с гидромассажем, теплые грязи, растяжение, вытяжение на тракционных столах. Врач лечебной физкультуры, спортивный врач, мануальный терапевт, остеопат, кинезиотерапевт – двигательные нагрузки, как активные, так и пассивные. Оперативное лечение. Нейрохирург/хирург/травматолог-ортопед. Активно пытаются участвовать не только в диагностике болей в спине, но и в лечении, внося рекомендательный хаос в голову пациента, и врачи-неклиницисты – диагносты, проводящие магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентген и др. Зачастую рекомендации специалистов с разными взглядами на проблему боли в спине и суставах, которые порой основаны на искажении базовых понятий анатомии, физиологии, эмбриологии, патологической анатомии, патологической физиологии человека, ставят пациента в тупик. Он в растерянности: что делать с расшалившимися сосудами, приступами паники, куда и к кому обращаться со своим радикулитом, хондрозом, защемлением нерва, убежавшим позвонком, лечить или резать грыжу диска? Кто должен и имеет право лечить позвоночник? В этой путанице человек, устав от одних и тех же диагнозов «хондроз, защемило нерв, выскочил позвонок», теряет доверие к медицине и отправляется к народным целителям, костоправам, которые ничего нового о диагнозе сказать не могут, но лечат весьма своеобразно. В некоторых ситуациях лекарем становится сосед по даче, народный инструктор по правке позвоночника с помощью замысловатых приспособлений, приятель в бане, ребёнок, который может помять/размять спину. Хоть они и без белых халатов, суть врачевания не меняется, и страдалец возвращается к началу своей боли. Схема работы целителя, со слов моих пациентов, немудрёная: проводит баночный массаж и затем кулаком бьёт по позвоночнику, то есть «вправляет позвонки, диски». Но заметьте: работает только с больной поясницей или, чтоб отпустило «сердечную жилу», с грудным отделом. К тому же, в определённой стадии развития болей в спине, при которой возможны «чудеса одномоментного лечения» – «и отпустит тебя боль сердечная и всякая другая». При тяжёлом варианте, если имеется осложнение в виде перемещения боли в ногу, такой специалист не в силах помочь. Поэтому, боясь уронить свой авторитет, бравирует псевдознаниями и отправляет на операцию к нейрохирургу, заявляя: «Там грыжа выскочила, придавила нерв, сухожилие зажалось». В шейном отделе, через который проходят позвоночные артерии, питающие головной и спинной мозг, метод «удара кулаком» не только не устранит проблемы, а может привести к тяжёлым осложнениям в виде «повисания» и слабости рук и ног, отказа работы мочеполовой системы. Народные костоправы, как будто соревнуясь в ловкости и скорости, с гордостью заявляют о многотысячных людских потоках, излечившихся через «правку» спины и «вставление» диска, а затем всё это превозносится в СМИ: «Он даже попал в Книгу рекордов Гиннесса: рекордом было признано количество вправленных им позвоночных дисков – 41.251 больному на протяжении одного только 1990 года». Я не против такой работоспособности; но кто анализировал отдалённый результат и мог бы подтвердить, что все проведённые правки являлись действительно эффективными? Представьте хирургов, которые гордятся количеством наложенных швов, или стоматологов, ведущих счёт удалённым зубам, – страшно даже подумать. не всегда доказывает эффективность чего-либо. Слово «чудо» близко по значению со словом «мираж» – оптический обман, то, чего нет на самом деле. Чудесный рельс, который лечит, – это мираж. Итак, описанная в данной книге боль в спине – это неургентная патология, не приводящая к летальному исходу. Если прийти к народному целителю, костоправу с другой болью, к примеру, в животе, он, как человек осведомлённый, не станет исключать внутреннее кровотечение или аппендицит, представляющие угрозу жизни, и, конечно, скажет: «Обращайтесь в больницу». В случае с позвоночником подход иной: минимум наблюдательности, максимум смелости: «Помну, может невзначай и помогу, а если клиент останется довольным, буду мять всё и вся». Отсутствие понимания большинством специалистов стадийности возникновения болей в спине и суставах, упрощённое объяснение проблемы с использованием «диагнозов» смещение, подвывих, функциональный блок, остеохондроз, защемление нерва, неврит, невралгия, дисфункция, грыжа диска приводит к огромному количеству способов, методик, практик, лекарственных препаратов, вариантов оперативного лечения, которые приносят эффект быстрого исцеления, но только на некоторых этапах развития болезни. Однако в ряде случаев эти «чудеса» могут дать осечку. Подобный «научный» подход применяется, например, в народной стоматологической практике удаления больного зуба ниткой, привязанной к дверной ручке. При существующем многообразии способов лечения, «высокоэффективных» средств, «всемогущих» целителей, казалось бы, уже ни один человек не должен страдать болями в спине и суставах. Но на самом деле больных становится не меньше, а ещё больше. Каждый лечит своё – спазм, подвывих, нерв, психику. «Когда в товарищах согласья нет, на лад их дело не пойдёт, Кто виноват из них, кто прав, – судить не нам; Да только воз и ныне там». Известный сатирик в юмореске «Кто сшил костюм?» подвергает критике рассогласованность действий на пути к единой цели. Результат выглядит нелепо и смешно. Такая же путаница – в способах лечения спины и суставов; а всё потому, что академическая медицинская наука оказывается беспомощной перед этим недугом. То есть все работают хорошо – правильно назначают лекарства, ставят позвонки на место, освобождают нервы, вырезают лишние диски. Но костюм носить невозможно, потому что рукав пиджака пришит к брюкам. Выздоровления нет. «Профессионал – это тот, для кого появляется работа после того, как поработали любители» (анекдот), кто может разорвать порочный круг и вывести на прямую дорогу. Слагаемые успешного лечения. Врач отличается от целителя тем, что должен комплексно подходить к решению проблемы, восстанавливая работу всего опорно-двигательного аппарата, а не только конкретного отдела позвоночника, объясняя пациенту тесную взаимосвязь органов и систем (к примеру, верхних и нижних конечностей) с элементами позвоночного столба. Он должен понимать, как протекает заболевание, каковы причины возникновения болей, и помогать пациенту в правильном осознании этапов выздоровления, в проведении последующего самоконтроля и профилактики возможных проявлений болезни в будущем. Увы, медицинской наукой в целом, и частными уникальными, революционными, оригинальными методиками так и не было определено: какой элемент позвоночника работает наиболее интенсивно; из-за чего начинает «крениться и падать забор»; какая ткань человеческого организма повреждается и становится источником боли; какие факторы приводят к повреждению, каков механизм этого процесса; что объединяет боли, появляющиеся в разных местах; имеется ли системность в маршруте их распространения; почему применение массажа, мануальной терапии, остеопатии, лекарственных препаратов, тепловых процедур, оперативного лечения в одних случаях эффективно, а в других – нет. Заданы логичные вопросы, и читая, вы найдёте удивительно понятные ответы на них, основанные не на домыслах и сомнительных заключениях неврологической «остеохондрозно-грыжевой теории», а на достоверных медицинских научных фактах о строении и функционировании организма человека. Факты эти находили своё подтверждение постепенно, в процессе получения мною практических положительных результатов лечения множества пациентов с различными проблемами опорно-двигательного аппарата и последующего поиска теоретических обоснований, выводов, полученных эмпирическим путем. Таким образом сформировалась единая универсальная методика «Триггерная цепочка».