Глава 5. Где рождаются позвоночная/суставная боль и неболевые жалобы.

«Локус минорис резистенциэ» (лат. locus minoris resistentiae) – место наименьшего сопротивления) – так в медицине принято обозначать ткань, которая больше всего подвергается повреждению и является по сути местом рождения заболевания. Её уязвимость сравнима с мифической ахиллесовой пятой – слабым звеном живого механизма. Анатомические знания – ключ к разгадке. Организм человека – сложная биологическая система, имеющая свои параметры (температура тела, артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений) и периоды развития: формирование (зародыш), рождение, становление (детство, юность, молодость), старение, прекращение деятельности, – для каждого из которых характерны свои возрастные анатомические признаки. Внутри биосистемы реализуются как высшие формы психической деятельности (мышление, эмоции, внимание, память, интеллект, творческий потенциал), которые индивидуальны, так и, казалось бы, простые физиологические функции (способность удерживать вертикальное положение, какую-то позу, передвигаться), присущие каждому, то есть универсальные. Данную живую систему отличает чёткая структура – многообразие расположенных в определённом порядке клеток, формирующих биологические ткани (соединительную, нервную, жировую и др.), состав и строение которых обуславливает их узкоспециализированные функции. Строение и структуру человеческого тела изучает наука морфология. Её подразделами являются гистология (в медицинской практике отождествляют с морфологией), которая исследует микроорганизацию клеток, тканей, и анатомия – форму и макроструктуру организма человека. Наука физиология раскрывает его функции и процессы во взаимосвязи. «Морфологические и физиологические явления, форма и функция обуславливают взаимно друг друга». Анатомия и физиология – теоретический фундамент, первооснова клинических дисциплин, которые в силах разрушить устоявшиеся догмы. «Анатомия в союзе с физиологией – царица медицины». Осведомлённость в части общего строения человека и пространственно-временного формирования его биологических систем является основой для понимания функционирования (это часть книги) организма как единого целого, а также всех его составляющих – клеток, тканей, органов, аппаратов, – как здоровых и полноценных (физиологический аспект, гл. 5), так и патологически изменённых (патофизиологический аспект, гл. 6). Опорно-двигательный аппарат (ОДА), пока будет такое общепринятое название, состоящий из костной и сухожильно-мышечной систем, играет важную роль в организме человека и выполняет самые разные функции. Главенствующими считаются опорные и двигательные, в числе которых – сохранение правильной осанки, опосредованно влияющей на психическую сферу человека и формирующей «фасад души». «Для того чтобы познать своё сердце, надо немножко знать анатомию». С этим утверждением спорить сложно. Именно так обстоит дело и с позвоночником – структурой не менее важной, чем сердце, – общая анатомия позволяет понять его физиологию и патофизиологию, отличить здоровое состояние от больного, определить, где рождается боль в спине, осознать, что некоторые «страшные» врачебные приговоры анатомически бессмысленны.

«Чтению» собственного организма мы учимся постепенно, на протяжении всей жизни, начиная, конечно, с алфавита – основ анатомии. Когда появляются проблемы со здоровьем, пытаемся провести самоанализ, предположить, какой орган заболел, в чём причина. – Доктор, у меня болит под рёбрами справа, печёнка, наверное? – А откуда вы узнали, что это печень? – Прочитал в справочнике по анатомии. Всем известно, что при болях в животе врач должен его «помять» и исключить аппендицит, при кашле – послушать через фонендоскоп лёгкие, нет ли пневмонии, иными словами, проверить соответствие жалоб тому или иному заболеванию. Если же подобные простейшие способы диагностики, основанные на понимании основ анатомии, не применяются, врачебный профессионализм вызывает у нас сомнения. Это подчёркивает известный акушер-гинеколог А. П. Губарев: «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, (полный вариант книги приобретается через автора) а одни лишь приметы да предрассудки». В анатомии, как и во всей медицине, используется терминология на латинском и греческом языке. С некоторыми понятиями, необходимыми для осмысления прочитанного, вы будете знакомиться постепенно. Музыканты, режиссёры, как представители творческих профессий, воплощая авторский замысел, часто проводят собственную аранжировку или постановку всем известных музыкальных, художественных произведений, выделяя те детали, которые они считают главными в партитуре, пьесе, романе. Хотя строение позвоночника трудно трактовать иначе, чем его описывают анатомы, в функциональном отношении, для выявления в нём слабого звена, я позволю себе расставить акценты сообразно моей многолетней практике, а не уподобляться гелертеру. Позвоночник, как любая сложная система, имеет многоуровневую структуру. Несмотря на то, что его элементный состав на протяжении сотен лет изучен досконально, представления о внутренней иерархии этих компонентов по настоящее время разнятся. Каждый из последователей какой-либо теории ставит во главу угла «свой» элемент и применяет к нему особую тактику диагностики и лечения. Приверженцы неврологической остеохондрозно-грыжевой доктрины, защемлённых, зажатых нервов на первое место возводят анатомию межпозвоночных дисков, костные разрастания, определяют зажим нерва и предлагают свои меры по его «освобождению». Сторонники невралгии и радикулита стремятся исцелить нервы, которые болят. Костоправы ищут подвывих/смещение/функциональный блок позвонков, смещение внутренних органов и возвращают сдвинутое на место или улучшают движение. Знатоки вегетососудистой дистонии и панических атак лечат, соответственно, сосуды и психику. Насколько правомерны подобные утверждения, вы поймёте сами, если вместе со мной изучите строение позвоночника в совокупности всех его элементов (позвонки, сухожилия, связки, мышцы, нервы, межпозвоночные суставы, диски) поэтапно: – каждый элемент рассмотрим с позиции выполняемой физиологической функции, указав степень его участия в процессах удержания позы и обеспечения движения, а также особенностей его кровоснабжения и связи с нервной системой; – разберёмся, что означает «хруст», «щелчок» в суставе и позвонке, и выясним, что позвонки никуда не «мигрируют»; – раскроем анатомически и физиологически фиаско подвывихов/смещений/функциональных блоков, защемлённых/зажатых нервов, невралгий, влияния сосудов и психики на генерацию болевых/неболевых жалоб; – вы узнаете, как прервать болевой импульс, может ли человек не ощущать перелом позвонка (ответ вас удивит), где в позвоночнике начинается процесс старения и каким       образом проявляется, какой элемент позвоночника самый работающий, и, следовательно, какая ткань больше всего повреждается. Врач, используя свои знания для проведения диагностических действий (аускультация, пальпирование, прессура), а также индукционные навыки, получает определённую картину заболевания. Затем, объясняя пациенту глубинные причины и место рождения патологии, поднимает уровень его осведомлённости по данному вопросу на новую высоту. Постижение сути конкретной проблемы со здоровьем необходимо не только специалисту, но и «хозяину» болезни, чтобы понять, какой же орган лечить, и, не удивляйтесь, субъективно оценить профессионализм врача. Нередки случаи, когда пациент в предположении диагноза оказывается прозорливее доктора. На одной из консультаций, определив у пациентки нарушение функции так называемой грушевидной мышцы, начинаю объяснять механизм недуга, и она удивлённо-восторженно заявляет, что читала книгу о болезнях позвоночника и, сравнивая описание со своими жалобами, предположила спазм именно этой мышцы, о чём и поведала лечащему врачу-неврологу. Но услышала в ответ по-детски примитивное опровержение: «Это не мышца болит, а защемило седалищный нерв». Режиссёр Андрей Тарковский говорил: «Нельзя угождать публике, и не надо считать её глупее себя. Нельзя со зрителем разговаривать инфантильным языком», – что в полной мере, я считаю, относится и к разговору врача с пациентом. Сменив врача и получив курс процедур по методу «Триггерная цепочка», почувствовав расслабление спазмированной мышцы и уменьшение боли, пациентка убедилась не только в правильности диагноза, поставленного самой себе лишь на основании отрывочных знаний, но и, к сожалению, в низком уровне подготовки некоторых специалистов с академическим образованием, принимающих желаемое за действительное. «Врач не анатом не только не полезен, но и вреден».

Конец ознакомительного фрагмента.