Алгоритм элементарной сердечно – легочной реанимации

Основная и самая частая причина остановки сердца у детей – асфиксия, то есть удушье. Например, инородные тело в дыхательных путях.

К реанимационным действиям нужно приступить при наступлении клинической смерти.

Симптомы клинической смерти, основные:

– отсутствует сознание (позвать пострадавшего, не трясти);

– отсутствие пульса на крупный артериях (сонная у взрослых, лечевая у детей);

– широкий зрачок, не реагирующий на свет;

– отсутствие дыхания.

Необратимые процессы в головном мозге начинаются спустя 4—5 минут после остановки дыхания и сердечной деятельности.

Общий алгоритм

– Уложить человека на ровную, жесткую поверхность. Идеально – пол.

– Освободить дыхательные пути от посторонних предметов и\или рвотных масс.

– Далее запрокиньте голову, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и приоткройте рот пострадавшего – это предотвратит западение языка и обеспечит проходимость дыхательных путей.

Приподнимание подбородка у детей после 1 года (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Взрослые и дети от 10 лет

– Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, не менее 18—20 вдуваний в минуту.

– Искусственный массаж сердца двумя руками в замке, на 2 см ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 4—5 см, не менее 80 компрессий в минуту.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца ребенку школьного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети от 1 года до 9 лет

– Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, 20 вдуваний в минуту.

– Искусственный массаж сердца основанием ладони с приподнятыми пальцами, ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 3—4 см, 80—120 компрессий в минуту.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2

Массаж сердца ребенку дошкольного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети до 1 года

– Искусственное дыхание методом захвата рта и носа одновременно, от 40 вдуваний в минуту, вдох 1 секунда, выдох 2—4 секунды.

Вдувание по силе должно напоминать как Вы задуваете свечу. Ведь объем легких у ребенка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Сильные вдувания могут пагубно отразиться на оказании первой помощи.

– Грудную клетку обхватываем обеими ладонями (циркулярный обхват), большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к телу. Нажимаем большими пальцами, на глубину 3—4 см, от 100 и не более 120 раз.

При условии, что реаниматор один, циркулярный обхват заменить на нажатие двумя пальцами одной руки (указательный и средний), одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей второй рукой.

– Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца двумя пальцами у грудного ребенка: а) методом циркулярного обхвата; б) двумя пальцами (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Важные моменты

– Необходимо видеть движение грудной клетки при вдувании.

– Приоритет при реанимационных мероприятиях отдаётся компрессии грудной клетки, именно с нее начинается реанимация и продолжается до приезда скорой помощи или до появления признаков эффективности реанимации.

– Не должны надуваться только щёки.

– Следить за ответной реакцией в виде кашля.

– Руки должны быть прямыми.

– Нажимать всем телом на грудную клетку.

– Прерывать реанимационные мероприятия нельзя.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий.

1. Появление пульса на крупных сосудах.

2. Исчезновение синюшности кожи.

3. Сужение зрачков и их реакция на свет.

4. Прослушивание сердечных тонов.

5. Появление самостоятельного дыхания.

При неэффективности реанимации наступают необратимые процессы и биологическая смерть.

Безопасное боковое положение

После каждого эпизода оказания первой помощи необходимо уложить пострадавшего в безопасное боковое положение.

Это положение обеспечит безопасность пострадавшего.

1. Профилактика западения языка и перекрывания дыхательных путей.

2. Профилактика аспирации (попадания жидкостей в дыхательные пути) рвотными массами и слюной.

3. Согнутые рука и нога гарантируют устойчивое положение и гарантию того, что пострадавший не перевернется на спину или на живот.

Этапы придания устойчивого положения. (см. рисунок)

1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей). Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.

2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в пальцы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение.

3. Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли.

4. Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно. Поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка спокойно перевернет таким способом здоровенного мужчину.

5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости положения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей) по уже описанному способу, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит.

Пострадавшему, у которого есть подозрение на переломы костей таза, повреждение позвоночного столба придание устойчивого положения не рекомендуется!

Придание безопасного, устойчивого бокового положения.

Аптечка

Что должно быть в вашей аптечке для оказания первой помощи.

1. Бинты разного размера.

2. Ножницы.

3. Пинцет.

4. Лейкопластырь (предпочтение бактерицидному).

5. Рулонный лейкопластырь.

6. Шприцы с иглами разного объема.

7. Марлевые салфетки.

Лекарственные препараты

1. Йод для обработки царапин, порезов, краев раны и инструментов

2. Антисептик.

3. Антибактериальная мазь при ожогах (например левомеколь).

4. Гидрокортизоновая мазь 1%. Быстро уменьшает зуд и отечность кожи после укуса насекомого или при аллергической реакции.

5. Средство от ожогов, желательно аэрозоль (например, пантенол. Запрещено смазывать ожоги растительным или другими жирами! Это опасно!)

6. Средство для пероральной регидратации – восполнение жидкости.

7. Жаропонижающее – в сиропе и в свечах (ибупрофен, парацетамол). Они так же являются обезболивающими и противовоспалительными.

8. Противоаллергическое средство.

9. Сосудосуживающие капли.

10. Антисептик для глаз, если что-то попало и при травмах глаза.

11. При ларингоспазме гормональный препарат пульмикорт (будесонид).

12. При бронхоспазме – беродуал.

13. Физиологический раствор в мягких ампулах.

Для применения вышеуказанных препаратов потребуется компрессорный небулайзер.

О ингаляциях расскажу отдельно.

Также в аптечке должны быть лекарства, которые использует ваша семья в постоянном режиме, при имеющихся хронических заболеваниях.

И можно в аптечку положить хорошую книжку о первой помощи. Главное, при неотложной ситуации, сохранять спокойствие (максимально стараться это сделать) и действовать уверенно. Это и будет залог успеха.

Анафилактический шок (анафилаксия)

Анафилактический шок (АШ) – это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в ответ на повторное (возможно и первичное) попадание в организм аллергена, угрожает жизни человека. Заболевание развивается остро, в первые 5-10-20 минут.

Тяжесть состояния нарастает быстро.

Симптомы:

– беспокойство;

– чувство страха;

– головокружение;

– головная боль;

– кожный зуд;

– холодный пот;

– покраснение лица, сменяющаяся бледностью;

– синюшность губ и носогубного треугольника;

– одышка, является предвестником бронхоспазма или отеками гортани;

– возможна крапивница, отек Квинке;

– тошнота/рвота;

– нарушение сердечного ритма;

– слабый пульс;

– снижение артериального давления;

– беспокойство сменяется вялостью, нарушение сознания;

– могут быть судороги;

Без своевременного оказания неотложной помощи, последствия могут быть фатальными.

Анафилактический шок может проявляться различными симптомами:

– Кожа – зуд, покраснение, крапивница, отек лица (отёк Квинке).

– Глаза – зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.

– Нос и рот – чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту.

– Легкие и горло – ощущение удушья, бронхоспазм.

– Сердце и кровообращение – головокружение, слабость, обморок.

– Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

– Нервная система – беспокойство, спутанность сознания, чувство близкой смерти.

При появление симптомов, и в случае, когда у вас ранее были подобные реакции нужно

– Немедленно вызвать скорую.

– Прекратить воздействие причинного фактора (прекратить введение препарата, приём пищи, иное воздействие, вызвавшее реакцию, если введение препарата, укус насекомого был в руку или ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена, приложить лед к месту укуса, инъекции).