ГЛАВА ПЕРВАЯ

Ошибся в своих чаяниях Алексей, причем серьезно ошибся. Запара, как он выражался все же произошла, причем почти сразу же после отъезда его шефа и вовсе не из-за ухудшения состояния упомянутых Литковского и Зарубиной. За неполный месяц в клинике стали на учет сразу четыре «положительных». И из них не требовала к себе срочного внимания лишь молоденькая проститутка, очень яркой внешности. Да и она повела себя достаточно не ординарно.

О положительном результате анализа на ВИЧ, по внутренней инструкции, сообщать обязан был только врач и только при личной встрече. Это делалось, и чтобы успокоить пациента, рассказать все о его заболевании, ну и в конечном итоге поставить на учет в своей клинике, а значит участвовать в его недешевом лечении и поддержании. Алексей так и поступил. Валерия, а так звали путану-красавицу, естественно разрыдалась. Молодой врач приступил к привычной процедуре успокоения. «ВИЧ— это не приговор. Болезнь может проявиться лишь через долгие годы, современные методы терапии эти годы сделают еще более долгими. В общем, доживешь до самой старости». – примерно такие практиковались доводы. Но реакция пациентки Алексея ошарашила:

– Мне не важно доживу я до старости или нет, мне нужна справка, что я здорова.

– Но как же я выдам тебе такую справку, если первый и повторный анализ показали у тебя наличие вируса?

Далее опять последовали рыдания, а после них предложение денег и, даже, своего тела. Девушка была чрезвычайно сексопильной, и Алексей с удовольствием воспользовался бы последним предложением. Но ведь она была «положительной», и хотя вирус не передается при использовании презерватива, но ему не хотелось проверять на себе этот постулат. Да и выдав, липовую справку врач рисковал попасть под уголовное преследование. Мало ли что может произойти.

Но тем не менее Валерия его все-таки разжалобила:

– Давай так поступим. Раз от тебя требуют справку именно из этой клиники, я ее выдам. Напишу, примерно так: « Анализ недостоверен в связи с временной неполной исправностью оборудования. Повторный анализ будет проведен через месяц». Ну а там может придумается еще что-нибудь. Устроит тебя такое?»

Девушка радостно закивала головой.

Вот от остальных пациентов так легко отвязаться не представлялось возможным.

Отец молодого человека по имени Руслан потребовал, чтобы все процедуры в клинике проводились его сыну анонимно. Да не вопрос, как прикажете! Вот только какая может быть анонимность, когда папаша является известным бизнесменом, занимающим не последнее место в рейтинге «Фобс». И хотя он и представился лишь по имени отчеству как Андрей Леонидович, его фамилия и так всем была известна. Ну не хочет, чтоб его узнавали здесь – не будем. Любой каприз за ваши деньги. Правда у его отпрыска -наркомана действительно подтвердился и ВИЧ, и гепатит С. Алексей, как и было положено рассказал отцу все нюансы относительно заболевания, как, когда и чем лечить, какие прогнозы. Все это внимательно выслушав, бизнесмен вдруг начал выражать свои претензии:

– Молодой человек, мне вашу клинику рекомендовали довольно солидные люди. И я рассчитывал, что буду иметь дело с ее главой, господином Маевским. Вы очень все красиво изложили, но мне бы хотелось, чтобы теперь это все озвучил сам Вадим Алексеевич.

– Я извиняюсь, но Вадим Алексеевич сейчас в Германии занимается вопросами, связанными с лечением его супруги, и пока временно не принимает пациентов – ответил молодой врач

– В таком случае, уведомьте его пожалуйста о моем визите и попросите срочно прилететь в Донецк, хотя бы на пару дней. Перелет в оба конца в бизнсс-классе я ему оплачу, если понадобится.

Вот тут Белоусу и пришлось проявить всю свою коммуникабельность. Залез именитому бизнесмену без мыла в задницу. Максимум внимания и уважения, немного лести и подобострастия, в меру своей уверенности и профессионализма – и молодой врач все-таки убедил Андрея Леонидовича, что срочно выдергивать шефа из Германии пока не стоит. Сейчас важно, как можно скорее сдать анализы на количество Т-лимфоцитов и вирусную нагрузку. И если эти показатели будут в допустимых пределах, что скорее всего, то о каком-либо лечении пока и речи не может быть. Достаточно выполнения общих рекомендаций. А так как анализы готовятся две недели, то к этому времени господин Маевский и сам вернется.

Бизнесмен к этим доводам все же прислушался и даже наградил молодого врача несколькими купюрами по сто долларов. Так что, Алексей и подзаработал неплохо и двухнедельную отсрочку выторговал. Ну а когда эти анализы были готовы, то действительно вышеупомянутые показателя не вышли за рамки, при которых требуется срочное консервативное вмешательство. И хотя главврач клиники из Германии так и не вернулся, Андрей Леонидович опять согласился немножко подождать его и не пороть горячку. Белоусу даже удалось ему впарить пару упаковок очень дорогих, но практически бесполезных препаратов укрепляющих иммунную систему. Бесплатно работать – аморально.

Со следующим пациентом Белоусу пришлось попотеть гораздо больше. И не только попотеть, но и нешуточного страха набраться. Причем буквально с первой минуты знакомства с типичным представителем криминальной среды, который представился как Василий Степанович. Под пристальным, практически немигающим взглядом последнего врач опять стал излагать свои привычные тезисы типа: «ВИЧ – это не приговор, а лишь образ жизни. При современном уровне развития медицины с этим диагнозом можно жить очень долго. Например, у баскетболиста Мэджика Джонсона, который принимает антиретровирусные препараты с 1991 года, на сегодняшний день концентрация вируса в крови снизилась до не определяемой. И его случай далеко не единственный. Люди, живущие с ВИЧ более 20 лет, – экс-министр Великобритании Крис Смит, композитор Джерри Герман и многие другие.» и так далее, и тому подобное. Однако, «урка» перебил его не дав дойти и до средины:

– Давай сынок покороче. Не грузи лишним. Я так понимаю из твоей речи, что со мной будет все тип-топ. Так?

– Да, все правильно, – подтвердил врач.

– А, если не так, то ты за базар ответишь. Правильно?

Вот такого вывода Алексей никак не ожидал и вытаращив от испуга глаза залепетал что-то не совсем внятное.

– Я врач, я лечу, но я не всесильный, не могу всего предсказать, я дипломированный специалист и стараюсь изо всех сил, но не от меня одного зависит, – примерно так.

На этот раз Василий Степанович выслушал до конца этот сумбур, а затем произнес довольно безапелляционным тоном:

– Значит так, врач. Я вижу, что ты парень шустрый и не дурак. Поэтому вот мой сказ. Либо ты меня берешься лечить, но тогда будешь отвечать за весь процесс от «а» до «я», причем, если понадобится, то даже своей жопой. Либо ты любезно извиняешься и уходишь в сторонку. А я иду к другому врачу

Собравшись с силами Белоус все-таки выбрал поприще врача и заверил, что постарается сделать так, чтобы уважаемый пациент не пожалел, что обратился в эту клинику. Вот только спустя две недели пришли показатели все тех же Т-лимфоцитов и вирусной нагрузки. 220 мкл и 109000 копий соответственно. А это значит, что нужно срочно начинать антиретровирусную терапию иначе прелюбезнейший Василий Степанович может загнуться, а самому за это придется ответить своей задней частью тела. И что было печальнее всего, какие именно необходимо в этом случае назначить препараты Белоус сомневался. Тем более, что у пациента ранее уже появлялись побочные заболевания, временно срытые симптоматическим лечением.

Да и от шефа Алексей никак не мог добиться помощи. Вадим Алексеевич полностью погрузился в проблемы своей жены и практически плюнул на свою родную клинику и на его пациентов, посчитав что не это сейчас самое важное. «Ладно, выкручусь как-нибудь, не впервой» – подытожил ход своих мыслей Алексей и, в общем-то, не сомневался в этом.

Но вот последний «положительный» поставил молодого врача в глухой тупик. Причем не своими требованиями или угрозами, а результатами своих анализов.

Практика обследования пациентов на ВИЧ в клинике, где работал Алексей, несколько отличалась от других подобных заведений, Вначале забиралась венозная кровь для проведение иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет выявлять в крови суммарный спектр антител к структурным белкам ВИЧ. Это самый распространенный, так называемый косвенный метод. Так как при нем выявляется не сам вирус, а иммунная реакция организма на него. Спустя некоторое время после появления вируса (от трех месяцев до полугода) в крови его носителя начинают вырабатываться антитела вызывающие специфическую реакцию реагентов. И эта реакция проявляется практически у ста процентов инфицированных. При этом отрицательный результат, еще не гарантирует отсутствие болезни, так как в течение нескольких недель и месяцев после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна»).

В теории возможны и ложноположительные результаты иммуноферментного теста, связанные с аллергическими реакциями, изменениями гормонального фона, влиянием определенного вида инфекций и некоторыми другими причинами. Однако доктор Маевский, будучи высококлассным специалистом и автором множества научных работ в области диагностики, свел влияние этих факторов практически к нулю. В клинике, которую он возглавлял наличие положительной реакции на антитела однозначно указывало на ВИЧ инфекцию.

Однако, по нормам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) окончательная постановка диагноза обязательно должна опираться на два анализа. И вторым традиционно применялся метод иммуноблоттинга, который сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, позволяющий разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование считается максимально точным.

Однако в клинике Маевского вместо последнего исследования применялся гораздо более дорогостоящий метод— полимеразная цепная реакция (ПЦР), в основе которого лежит уникальное свойство нуклеиновых кислот (основы вируса), – способность к саморепродукции, которая воспроизводится искусственно. При этом синтезируются только строго специфические фрагменты этих кислот. То есть по сути уже определяется наличие самих составляющих вируса, а не специфической реакции организма на него. Опять же Маевский довел этот метод практически до стопроцентной надежности.

У Виктора Кошевого, а именно так представился последний пациент, результаты иммуноферментного теста дали устойчивую положительную реакцию. Вывод – пациент заражен ВИЧ. Однако, проведенный спустя неделю повторный анализ методом полимерознойцепной реакции не обнаружил ни малейшего присутствия в крови специфических белков. С такими результатами Белоус еще ни разу не сталкивался. Повторили опять анализы, однако теперь вместо ИФА был применен метод иммуноблоттинга. Результаты – идентичные предыдущим. Антитела к вирусу есть, а следы самого вируса отсутствуют.

Молодой доктор обратился за советом к более опытной коллеге Людмиле Петровне, но та лишь пожала плечами и согласилась, что ситуация явно не стандартная. Но было заметно, что в данный момент результаты анализов ее мало волнуют, как и сама работа – на первом месте сейчас оказался ее маленький внучек. Вадим Алексеевич также отмахнулся от решения загадки.

– Не может такого быть. Проверь еще раз, – коротко он распорядился по телефону. И Алексею пришлось очередной раз брать кровь у пациента.

***

Не очень то Андрей Леонидович и поверил в заверение молодого врача в том, в ВИЧ инфекция не такой уж страшный приговор, тем более, что речь шла о его единственном сыне. Одновременно с посещением донецкой клиники, он обратился за консультацией к еще нескольким врачам: в Киеве, Москве и Израиле. И в общем все были согласны с мнением их донецкого коллеги, что пока вирусная нагрузка в норме никакого консервативного лечения не требуется. И также все были единодушны в том, что необходимо еще пройти всестороннее медицинское обследование, укрепить иммунитет и пролечиться от возможных других имеющихся заболеваний. При этом каждый настаивал, что все это лучше всего осуществить именно в его клинике.