Читать книгу «Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена» онлайн полностью📖 — Виктории Вапф — MyBook.
image

Из вероятья в правоту
Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена
Виктория Вапф

© Виктория Вапф, 2016

© Юлия Кравченко, дизайн обложки, 2016

ISBN 978-5-4483-0968-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Посвящение

Моим родным, друзьям и коллегам, которые ценят и поддерживают мою потребность познавать новое каждый день.

Благодарности

Эта книга представляет собой перевод с английского языка, и выход её был бы невозможен без помощи и поддержки многих людей в разных уголках мира. Поэтому сейчас я рада воспользоваться возможностью и выразить огромную благодарность тем, кто так или иначе помог мне достичь цели.

Прежде всего я хочу поблагодарить свою семью. Они не только помогали мне высвободить время для работы над рукописью, но и ободряли меня, внушая уверенность в успехе.

Огромное спасибо профессору Тадеушу Добожу (Tadeusz Dobosz), руководителю отдела молекулярных методов исследования кафедры судебной медицины медицинского университета Вроцлава (Польша) – за его замечания и исправления.

Искренняя благодарность Петру Мысляковскому (Piotr Mysłakowski), издателю и исследователю в области генеалогии и биографических наук, а также архитектору и дизайнеру за его комментарии и советы.

Отдельной благодарности заслуживает доктор Вольфганг Юнграйтмайр из университетской клиники торакальной хирургии г. Цюриха. Талантливый пианист, он заразил меня идеей вплотную заняться изучением медицинской истории Шопена.

И, конечно, я не могу не поблагодарить Юлию Кравченко, которая помогла с корректурой и создала прекрасную обложку, ведь без неё все наши старания не стоили бы ничего. Она приложила все усилия, чтобы выпустить книгу действительно высокого качества.

Виктория Вапф,
Женева, 2016

Здесь можно приобрести копию этой книги на английском языке[битая ссылка] http://tinyurl.com/zacfzo2

Резюме

На жизнь и творчество великого польско-французского композитора и пианиста Фредерика Шопена (1810—1849) в значительной степени повлияли его болезни. Тем не менее, диагностика и дифференциальная диагностика его страданий остаются предметом оживлённых дискуссий в многочисленных биографических исследованиях о жизни Шопена.

Целью этой книги являются систематизация и обзор истории болезни композитора с точки зрения современного клинициста в попытке наметить пути для наиболее вероятного диагноза.

Обзор методов исследования

Была проведена оценка существующих данных о патологии Шопена в свете сегодняшних медицинских знаний и определены возможные пути расширения такого доказательства с помощью современных методов диагностики.

Отбор данных осуществлён в три этапа. Вначале были определены свидетельства медицинских специалистов – современников Шопена, а также воспоминания близких ему людей, с наибольшей вероятностью достоверно описывающие состояние и заболевания Фредерика Шопена.

На следующем этапе был проведён критический отбор источников, полученных из первой стадии.

Третий этап был направлен на извлечение дополнительных документов, представляющих интерес – таких, как биографические, демографические или исторические данные, – которые помогают понять болезнь Шопена в её историческом, культурном и социальном контексте.

Результаты

Основываясь на имеющихся данных, было установлено, что туберкулёз по-прежнему остаётся наиболее вероятным диагнозом в случае Шопена. Тем не менее, различные факторы риска могли оказать значительное воздействие на ход и тяжесть заболевания. Полностью неадекватным – по сегодняшним меркам – и во многиx случаях даже вредным было лечение композитора, которое включало кровопускание, лечение травами и другими потенциально токсичными веществами. Факторы окружающей среды, например такие, как продолжительное воздействие на лёгкие табачного дыма (пассивное курение), возможно, сыграли решающую роль, как в протекании болезни Шопена, так и в его ранней смерти.

Выводы

Общая совокупность доказательств, происходящих из современных и исторических источников, по-прежнему свидетельствует в пользу туберкулёза как наиболее вероятного диагноза. И всё-таки другие первичные диагнозы, сопутствующие заболевания, а также последствия ятрогенного воздействия нельзя полностью сбрасывать со счетов.

Анализ существующих образцов тканей как самого композитора, так и членов его семьи сможет дать дополнительную ценную информацию и помочь разрешить многолетние споры на тему окончательного диагноза Шопена.

Список использованных сокращений

ААТ – альфа-1-антитрипсин (-а, дефицит)

АБЛА (ABPA) – аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

CF – муковисцидоз

ОВИН (CVID) – общий вариабельный иммунодефицит

EGPA – эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом (синдром Чёрджа-Строссa)

GPS – системный капиллярит с преимущественным поражением альвеол лёгких и базальных мембран гломерулярного аппарата (синдром Гудпасчера)

HГT (HHT) – наследственная геморрагическая телеангиэктазия

ЛАГ (PAH) – лёгочная артериальная гипертензия

АВМЛ (PAVM) – артериовенозные мальформации лёгких

PCD – цилиопатия, синдром Картагенера

PH – лёгочный гемосидероз

ПИД (PID) – первичный иммунодефицит

Серпин – ингибитор протеиназы серина

ГПA (GPA) – гранулёматозный полиангиит

Ключевые слова:

Фредерик Шопен; туберкулёз; муковисцидоз; лёгочные заболевания; дифференциальная диагностика.

Введение

Опять Шопен не ищет выгод,

Но, окрыляясь на лету,

Один прокладывает выход

Из вероятья в правоту.

Б. Пастернак, 1935


Mortui vivos docent

«Мёртвые учат живых» —
латинское изречение

И жизнь, и творческие начинания Фредерика Шопена (1810—1849), пианиста и композитора польско-французского происхождения, были во многом сформированы в результате его болезни. Хроническому заболеванию Шопена всё ещё предстоит дать чёткое определение, с тем, чтобы положить конец многолетним дебатам. Учитывая недостаток медико-биографических данных, симптомы Шопена вызывают ряд мыслей и дискуссий, как в историческом, так и в медицинском сообществе. Несмотря на очевидный интерес к этой теме и рост числа последних публикаций – особенно по случаю недавнего двухсотлетия (2010) знаменитого пианиста и композитора – современный широкий обзор его возможных и вероятных диагнозов до сих пор не был осуществлён.

Классическая работа Эдмунда Р. Лонга1 была сосредоточена только на предположительном диагнозе туберкулёза. Среди дальнейшиx предположений ведущих учёных по поводу возможных диагнозов гипотеза О'Ши2 о муковисцидозе является наиболее известной. Тем не менее, практически все доклады о жизни и болезни композитора были сосредоточены всякий раз только на одной, максимум двух из всех возможных патологий.

В этом обзоре, охватывающем медицинские и исторические источники и свидетельства болезни Шопена и медицины той эпохи, анализу были подвергнуты не только множество предположительных диагнозов, но и различные предрасполагающие к болезням факторы и другие условия, которые могли оказать воздействие на течение и исход болезни. Было установлено, что, хотя туберкулёз и остаётся обычным подозреваемым, другие гипотезы нельзя сбрасывать со счетов. Особенно в свете научно-технического прогресса, сделавшего доступными такие методы исследований, которые было трудно себе представить ещё в совсем недалёком прошлом. Ситуация Шопена является уникальной, потому что в его случае имеющиеся образцы тканей помогут, возможно, пролить свет на понимание его болезни, а следовательно, всей его жизни и творчества.

Кроме того, изучение истории болезни Фредерика Шопена – отличная возможность обрести дополнительные знания о медицине девятнадцатого века, о господствующих тогда взглядах на врачебную этику и деонтологию, о практиковавшихся отношениях врача и пациента и увидеть, как прогресс медицинской науки в новые времена способствовал диагностике и лечению заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Во время работы над данным обзором я отдавала предпочтение исследованиям жизни и болезни Шопена, выполненным медицинскими специалистами – такими, как врачи, историки медицины и патологоанатомы. В дополнение к этому были использованы документы, в которых отражено личное общение самого Шопена, его семьи и друзей.

Для удобства читателя эта книга разделена на несколько глав. Она начинается с обзора истории болезни Шопена, следуя стандартной схеме обследования и описания состояния пациента. Основной целью этой главы является предоставление максимальной суммы клинически значимых данных, как основы для последующей диагностики и дифференциальной диагностики. Следующие главы содержат информацию о врачах Шопена, их профессиональных полномочиях и предложенных ими режимах лечения. Основательное понимание данной истории болезни возможно, только если нам известно и о тех, кто оставил нам медицинские свидетельства о своём знаменитом пациенте, о том, какой подход каждый из врачей применял и какие принципы лечения исповедовал. Как это часто наблюдается на протяжении всей истории медицины и человечества, самолечение Шопена явилось отягчающим фактором, а во многих случаях даже непосредственной причиной страданий пациента. К тому же, как любой пациент с хроническим заболеванием, Фредерик Шопен был вынужден принимать большое количество различных лекарств, многие из которых обладали потенциальной токсичностью – индивидуально или при взаимодействии с другими. Поэтому медикаментозное лечение Шопена заслужило здесь отдельной главы.

За рассмотрением истории болезни следует обсуждение терминального периода и посмертного исследования великого композитора. Эта история должна получить своё продолжение в ближайшее время, так как скоро будут опубликованы результаты обследования образцов тканей Шопена и членов его семьи.

Следующая глава является наиболее важной. В ней рассмотрена диагностика и дифференциальная диагностика заболевания Шопена. Наряду с двумя ведущими гипотезами диагнозов Шопена, а именно туберкулёз и муковисцидоз, здесь рассмотрены другие, менее известные или вероятные диагнозы, а также возможные сопутствующие заболевания.

1. Методы: подробное описание

Поиск литературы для этого исследования был проведён в три этапа. Критерии поиска, сроки его проведения и характер информации, которую предстояло вычленить из большого объёма, и определение сходных данных из других работ для сравнительного анализа – все эти условия были установлены до начала исследования. Первый этап поиска литературы был осуществлён между 16 октября и 16 ноября 2013 года и преследовал следующие цели:

поиск и извлечение соответствующих документов из базы данных,

оценка качества этих документов,

оценка общего объёма доказательств для главных диагнозов – муковисцидоза и туберкулёза,

выявление пробелов в знаниях, иными словами, определение целей поиска для следующих этапов.

На этом этапе был проведён поиск доступных публикаций и идентификация медицинских документов, описывающих состояние здоровья и заболевания Шопена. При этом предпочтение в качестве источников следовало отдавать академическим публикациям:

врачебные записи и отчёты – при наличии таковых,

записи других медицинских специалистов (включая судебных медиков, патологоанатомов и т. д.) – при их наличии,

публикации в PubMed и других медицинских/научных базах данных3,

другие соответствующие публикации медицинских специалистов (такие, как биографические, демографические или исторические документы).

Языками поиска стали английский, немецкий, французский, польский и русский. Хотя есть немало ценных и интересных публикаций по данной теме на других языках, таких, как норвежский и иврит, тем не менее они остались за рамками данного обзора. Ввиду очевидной технической сложности поиска на большем числе языков, я сочла уместным ограничить его теми языками, на которых говорил сам Шопен. Дополнительным аргументом послужило моё собственное знание тех же языков.

Следующие слова были использованы для поиска в базах данных:

<Frederic Chopin disease>,

<Fryderyk Chopin disease>,

<Frederic Chopin Krankheit>,

<Frédéric Chopin maladie>,

<Fryderyk Chopin choroba>,

<ФредерикШопенболезнь>.

В дополнение к вышеперечисленному, поиск в базе данных PubMed был осуществлён также и по ключевым словам:

<Frederic Chopin>,

<Frédéric Chopin>.

Меня интересовала следующая информация: описания симптомов, течения заболевания, сопутствующие патологии, терапевтические процедуры, пищевые предпочтения, образ жизни, детали оценки качества исследований. Дополнительными критериями включения на первом этапе были: дата публикации позднее 1948 (года, когда ткани миокарда Шопена стали доступны для исследований); и наличие обоснованных (т. е. выдвинутых на основании официальных архивных документов или аналогичных источников) гипотез. Критериями исключения были: отсутствие ссылок, язык публикации, не входящий в вышеперечисленный список, автор, не относящийся к медицинской или близкой к медицине профессии (например, не медицинский историк).

На следующем этапе поиска шло планомерное отсеивание стaтeй, полученных на первой стадии. Критерием включения на этом этапе было наличие обоснованной (т. е. на основе официальных архивных документов или аналогичных источников) гипотезы диагноза. На этом этапе были включены дополнительно публикации других авторов, помимо медицинских специалистов (например, биографические, демографические или исторические документы, чьими авторами являлись специалисты-историки или члены семьи Шопена), которые помогали поддержать или опровергнуть ту или иную гипотезу диагноза.

Премиум

3 
(1 оценка)

Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена

Установите приложение, чтобы читать эту книгу

На этой странице вы можете прочитать онлайн книгу «Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена», автора Виктории Вапф. Данная книга имеет возрастное ограничение 18+, относится к жанру «Прочая образовательная литература».. Книга «Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена» была издана в 2016 году. Приятного чтения!