Как работает эндокринная система

Гормоны (от греч. hormo – возбуждаю, привожу в движение) – это биологически активные вещества, которые поступают в кровь и разносятся по всему организму, регулируя работу внутренних органов и тканей, как бы «приказывая» им, что надо делать. Они регулируют процессы обмена веществ, роста, умственного, физического и полового развития, контролируют эмоциональные реакции и психическую деятельность. Наиболее известные гормоны – это адреналин, инсулин, тестостерон.

Производят гормоны особые органы, которые называются эндокринные железы (от греч. endo – внутри, crino – выделяю), или железы внутренней секреции.

Деятельность отдельных эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников – регулируется гипоталамусом (областью промежуточного отдела головного мозга) через гипофиз (нижний придаток мозга). В гипофизе вырабатываются гормоны, которые регулируют функции вышеперечисленных желез. В частности, гонадотропины, ускоряющие развитие половых желез (яичников у женщин и яичек у мужчин), а также гормон роста соматотропин.

В яичниках, в свою очередь, вырабатываются женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Прогестерон выделяет особая эндокринная железа – желтое тело. Оно образуется после овуляции и существует до начала менструации, а также во время первой половины беременности.

Под влиянием половых гормонов происходит развитие половых органов, созревание половых клеток (у женщин – яйцеклеток), формирование вторичных половых признаков – развитие соответствующего полу строения скелета, распределение волосяного покрова, подкожного жира, развитие мускулатуры, строение гортани, становление тембра голоса, формирование особенностей психики и поведения. Кроме того, эстрогены управляют менструальным циклом, способствуют изменениям слизистой оболочки матки в течение цикла, а прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к приему и имплантации зародыша, обеспечивает сохранение беременности. Благодаря этим гормонам женский организм более вынослив, чем мужской, – природа дает женщине такое преимущество для того, чтобы она могла осуществлять ответственную задачу продолжения рода.

Мужские половые гормоны – андрогены – выделяются в коре надпочечников. Андрогены (тестостерон в небольшом количестве) вырабатываются также и в яичниках женщины. Тестостерон влияет на формирование вторичных половых признаков и отвечает за половое влечение. Верхний придаток мозга эпифиз выделяет гормон мелатонин, который тормозит наступление полового созревания. Помимо этого, эпифиз принимает участие в регуляции менструального цикла. На течение и темпы полового развития также влияют гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Формирование половых органов и половая принадлежность происходят во внутриутробный период развития ребенка. И уже в это время начинают вырабатываться половые гормоны. В дальнейшем они регулируют процесс взросления.

Эндокринная система следит за тем, чтобы в определенное время в крови было строго определенное содержание гормонов. При недостатке или избытке какого-либо гормона возникают эндокринные заболевания. Так, при опухоли головного мозга и разрушении эпифиза у ребенка наступает преждевременное половое созревание; при этом начавшие активно вырабатываться эстрогены ускоряют закрытие эпифизарных зон роста трубчатых костей, и рост скелета останавливается раньше обычного.

Избыток эстрогенов ведет к таким проблемам, как бесплодие, нарушение менструальной функции, формирование опухолевых процессов женских половых органов. Недостаток прогестерона ведет к частым выкидышам. Еще пример: по одной из теорий, возникновение предменструального синдрома объясняется повышенной чувствительностью организма некоторых девушек и женщин к прогестерону, который выделяется во второй фазе менструального цикла.

Как известно, большую роль в развитии гинекологических заболеваний играет психологический фактор, а проще говоря – «все болезни от нервов». Ведь в организме все взаимосвязано. Работу яичников регулирует соответствующий отдел головного мозга, а это значит, что репродуктивная система непосредственно связана с нервной. Пример: при острых и хронических стрессах возникают нарушения менструального цикла, задержка или ускорение полового развития.

Гинеколог-эндокринолог занимается изучением гормональной функции организма, проводит диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с нарушением выработки тех или иных гормонов, также он изучает воздействие различных гормонов на органы человека.

О проблемах в работе эндокринной системы говорят при подозрении на преждевременное, запоздалое половое созревание, или его отсутствие, появление у девочки мужских половых признаков, ювенильные (юношеские) кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном или пременопаузальном возрасте, нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные менструации, их отсутствие и т. д.), предменструальный синдром (отеки, увеличение массы тела, подъемы артериального давления, приливы жара, холода, перепады настроения перед началом менструаций и т. д.), бесплодие, гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов). За помощью к специалисту в области эндокринологии обращаются при эндометриозе, миоме матки, синдроме поликистозных яичников, нарушении обмена веществ (лишний вес, ожирение), при подборе средств индивидуальной контрацепции, ведении беременности у женщин с эндокринными нарушениями, постовариоэктомическом синдроме (после оперативного удаления одного или обоих яичников), невынашивании беременности, климактерическом синдроме.

Глава 2
Острый и хронический аднексит

Симптомы и течение. Когда надо идти к гинекологу

Прежде чем перейти к разговору непосредственно о методах лечения аднексита, определим сущность этого заболевания.

Аднексит (от лат. adnexa – придатки), или же сальпингоофорит (от греч. salpinx – труба, новолат. Oophoron – яичник), – это научные названия такого распространенного гинекологического заболевания, как воспаление придатков.

Как вам уже известно, к придаткам матки относятся маточные трубы, яичники и поддерживающие их связки. Следовательно, когда мы говорим о воспалении придатков, мы имеем в виду, что воспалительный процесс охватил все эти органы или часть их. Возможны случаи развития изолированного воспаления только в маточной трубе или трубах (в этом случае заболевание носит название сальпингита) или только яичника (одного или обоих; тогда заболевание называется оофорит).

Воспаление придатков может быть одно- или двухсторонним. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается в маточных трубах и затем переходит на яичники. Поэтому обычно говорят в целом о воспалении придатков матки.

Аднексит бывает острым и хроническим. В этой главе мы поговорим о симптомах и течении заболевания, а в последующих подробно рассмотрим причины его возникновения, методы диагностики, лечения и профилактики.

Если вы чувствуете сильную боль внизу живота и в пояснице, не откладывайте визит к врачу. Вроде бы банальный совет, но его приходится повторять снова и снова. Ведь многие из нас относятся к своему здоровью совершенно безответственно… до тех пор, пока не начинают его терять. Безусловно, у современной женщины – будь она ответственным работником или домохозяйкой – всегда много забот и часто не хватает времени подумать о себе. А между тем собственное здоровье женщине не мешало бы ставить во главу угла и уделять ему столько времени, сколько необходимо.

Как только вы замечаете у себя ухудшение самочувствия, незамедлительно обращайтесь к врачу. Это позволит определить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Боль внизу живота может сигнализировать как об остром аднексите, так и о нарушенной внематочной беременности, остром аппендиците или перекруте ножки опухоли яичника, при апоплексии (разрыве) яичника. Симптомы всех этих заболеваний сходны, и только врач на основании ряда сравнительных признаков может поставить четкий диагноз.

При остром аднексите симптомы с одинаковой долей вероятности могут быть как яркими, так и слабо выраженными. Они зависят от стадии и степени распространения воспаления, вида микробного возбудителя, общего состояния и реактивности организма. Симптомы аднексита подразделяются на местные (связанные непосредственно с повреждением придатков матки и нарушением их функций) и общие, отражающие реакцию организма на воспалительный процесс.

К местным симптомам острого аднексита относятся сильные боли внизу живота – справа и (или) слева (обычно ноющие, постоянные, отдающие в крестец, бедро), а также слизистые, серозные, гнойные выделения из половых путей. Общие симптомы воспаления: повышение температуры (до 37–38 °C, иногда до 39 °C), озноб, потливость, мышечные или головные боли, тошнота, рвота.

Все чаще (примерно в 60 % случаев) отмечаются стертые формы острого аднексита, при которых из симптомов наблюдаются только ноющие боли внизу живота и в пояснице. Увы – такие боли не особенно тревожат женщину. Вечно занятая, она не спешит к врачу, надеясь, что все скоро «само пройдет» – а это в конце концов может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую стадию и к дальнейшему бесплодию.

В последнее время нередко наблюдаются первичные хронические формы аднексита (например, в случае туберкулеза половых органов). При хроническом аднексите существуют дополнительные местные симптомы – нарушение менструальной функции и полового влечения.

Как ни печально это признавать, участковые врачи не всегда имеют достаточную квалификацию в сфере гинекологии и, бывает, не способны поставить верный диагноз. Поэтому при подозрении на аднексит надо обязательно сходить именно к гинекологу. К слову напомним, что в целях профилактики и своевременного лечения заболеваний женщина должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. И соблюдать это правило необходимо с юного возраста.

А теперь поговорим о том, как же, собственно, протекает воспалительный процесс. Острое воспаление обычно начинается с воспаления маточной трубы или труб, в которые попадает инфекция. Маточная труба становится отечной, утолщается и удлиняется. Реснички маточных труб склеиваются, отток содержимого из них нарушается, и образуются мешотчатые «опухоли», заполненные серозным, гнойным или кровянистым содержимым.