Глава 6. Внутриутробное развитие головного мозга

Если мы говорим о внутриутробном развитии малыша, то зарождение и формирование его головного мозга – очень важная и интересная тема, которой я, как нейропсихолог, хочу уделить особое внимание.

Основные этапы внутриутробного развития головного мозга условно можно поделить следующим образом (описание для обывателей и родителей которые хотят узнать подробно, русским языком):

от 0 до 3 месяцев беременности формируется затылочная зона, подкорковая и стволовая система головного мозга плода;

с 3 до 6 месяцев беременности формируется  корковая область височная зона, которая будет отвечать за речевую функцию ребенка;

с 6 до 9 месяцев беременности формируются теменная зона (которая будет отвечать за за двигательные функции человека) и лобная зона (выполняет функции саморегуляции и контроля поведения ребенка, в дальнейшем за целеполагание, планирование).

Предлагаю обо всем говорить по порядку и рассмотреть эту тему более детально.

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы.

Постепенно начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня гестации составляют ¼ часть всего мозга!  Примерно в этот период также начинается формирование органов чувств.

В первой половине беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки – нейроны. В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Это один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.

Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а перемещаются к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, которая похожа на кору взрослого человека.

У каждого нейрона есть отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма. Нейроны, занявшие свое постоянное место в головном мозге,  устанавливают новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, ведь именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит после 18-ой недели внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь.

О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 5 млн нейронов!

Глава 7. Закладка будущих возможностей вашего ребенка

Мне хочется, чтобы каждая мама знала закономерности развития ребенка с момента его появления на свет, и чтобы она обязательно обратила внимание на те факторы, которые дадут 90% успешности развития мозга ребенка. Вы уже получили схему того, как развивается головной мозг ребенка и имеете представление о том, что положительно влияет на его развитие.

Отношение взрослых к крохе формируется уже от одной мысли. От того, как будущие мама и папа отреагируют на новость о том, что у них в скором времени появится малыш, во многом зависит его дальнейшее развитие и отношение к окружающему миру

Первый год представляет собой особый этап в жизни ребенка,  в этот период закладываются основы способов поведения, взаимоотношения ребенка с окружающим миром. Именно в это время выстраивается фундамент для дальнейшего роста и развития ребенка.

В первые месяцы у малыша формируется модель мира, созревает базовое доверие к окружающему миру, закладывается доречевая основа общения и коммуникации, появляются первые привычки, развивается возможность и желание познавать пока еще такой новый и удивительный для него мир, чтобы научиться взаимодействовать с ним.

Младенец, который только что появился на свет, нуждается в заботе и внимании. Родители с первых минут жизни помогают ему, формируют его головной мозг. Это процесс сложный, где важную роль играют физиологический рост организма, включенность родителей и сформированная среда обитания вашего малыша. Какие надежды возлагают на ребенка родители, какие мечты и замыслы в отношении малыша у них есть – все имеет значение.

Если мама и папа желают развить у ребенка спортивные, творческие, музыкальные, интеллектуальные способности, то речь идет о развивающем воспитании.

Если с малых лет вы даете ребенку какую-то определенную установку (цель), заранее определяете его будущее, например, готовите ребенка стать успешным бизнесменом, политиком, научным деятелем, актером или певцом, то в каждом определенном случае делаете упор на развитие именно тех знаний и навыков, которые ему для этого необходимы. Это называется программирующее воспитанием.

Вы начинаете задумываться: “Как развивается мой малыш? Что я могу от него требовать?”. И это верный путь к совершенствованию как ребенка, так и мамы. Значит, вы хотите быть компетентной в вопросах воспитания своего чада.

Быть родителями – задача сложная и ответственная.  Для кого-то это настоящая жизненная миссия. И вместе с тем, родительство – это творческий процесс, особая деятельность, требующая от мамы и папы много знаний, усилий, терпения и, конечно же, любви. Ребенок – это наивысшее достижение в человеческом творчестве. Уже с момента зачатия малыш обладает своими физическими закономерностями, он соединен эмоционально с мамой, и матрица его тела вышивает паутинку нервов и тканей, закладывая туда много информации: родовые корни, гены, психологическое отношение мамы и ожидание папы. С момента рождения малыш обладает базовыми потребностями и может проявлять свои желания криком или плачем.  Родители – это те люди, которые учат своего ребенка быть человеком в полном смысле этого слова: от элементарных навыков самообслуживания до возникновения у ребенка его личных представлениях о высших человеческих ценностях.

Глава 8. Роды как первый жизненный опыт решении трудностей: с кем его пройдет ребенок?

“Роды – это самое сильное и незабываемое событие, которое мне пришлось пережить: как физически, так и морально. Рождение ребенка по праву можно назвать чудом: иначе как воспринимать тот факт, что зашла я в роддом с ребенком внутри меня, а вышла с самым долгожданным и дорогим маленьким человечком на руках, да еще и в новом статусе – я стала мамой!” – так обозначила мне определение родов одна из моих клиенток. И она очень счастлива.

Каждая женщина, которая уже стала мамой, дает свою трактовку понятию «роды», и каждая будет права.

Есть общее определение: роды – это естественный процесс, который завершает период беременности. Это не болезнь, не диагноз. Период, когда воплощаются мечты. Условно врачи делят процесс рождения ребенка на несколько этапов: предвестники, латентный период схваток, активный период схваток, потуги (изгнание плода) и рождение плаценты.

Что из себя представляют схватки? Схватки – это непроизвольное сокращение  мышц матки. Процесс характеризуется раскрытием шейки матки, и длится он достаточно продолжительно: в норме от 7 до 18  часов.

Интересный факт: процесс рождения малыша никак не зависит от веса или роста будущей мамы. Некоторые ошибочно предполагают, что “миниатюрные” женщины должны рожать раньше срока или же  плод должен быть меньше, чем у высокой матери. Исходя из этого, можно сделать вывод, что малышей приблизительно одного и того же роста и веса женщины любой физической комплектации будут вынашивать и рожать одинаково.

Еще один вопрос который раньше меня очень интересовал: насколько процесс рождения моего ребенка будет отличаться от родов моей бабушки или мамы? В мире все подвластно изменениям. Мы по-разному воспитываем детей, по-разному их развиваем. Но момент появления на свет малыша никогда не менялся и не меняется. Мы знаем, что в норме ребенок может появиться на свет с 37 по 42 неделю беременности. Акушеры-гинекологи всегда говорят, что в идеале ребенок должен родиться в сроке 40 недель беременности. Врач-невролог будет обследовать новорожденного по физиологическим и рефлекторным показателям, которые у указывают на степень зрелости головного мозга. Ребенок может быть рожден нормотипичным и в 37, и в 42 недели беременности.

Во время потуг ребенок рефлекторно подстраивается под физиологию мамы (расположенности ее внутренних органов, таза). Он чувствует, в каком направлении повернуть голову, чтобы подстроиться под лонное сочлененние женщины.   В период изгнания плода ребенок продвигается по родовым путям волнообразно – пульсирующие движения вперед-назад, –  чтобы подстроиться под мягкие ткани и постепенно их растягивать, не повреждая. И только после этого малыш рождается на свет. Во время потуг женщина чувствует сильные позывы “вытолкнуть” из себя ребенка. Врач разрешает тужиться после полного раскрытия шейки матки. На всех этапах родовой деятельности необходимо прислушиваться к советам акушерки и врача-гинеколога, чтобы  не  навредить малышу и не усугубить ситуацию. Второй период родов длится от 15 минут до 2 часов.

Сразу после рождения малыша кладут маме на живот. Это необходимо для того, чтобы у ребенка благоприятно завершился процесс внутриутробной жизни, чтобы кроха услышал биение сердца мамы, ее голос, почувствовал родной запах и мамино тепло. Самая трогательная и незабываемая встреча! Прижать своего комочка к груди и заплакать от счастья – непередаваемые эмоции. На период рождения ребенка природа подарила женщине огромное количество гормонов. Это связано с тем, чтобы мама выработала огромное количество адреналинов, эндорфинов, серотонина, окситоцина, ведь нужно пережить боль, переживания, страхи потерять колоссальное количество сил и энергии. Именно этот момент каждая мама запоминает на всю жизнь и трепетно хранит в своей памяти. Когда я впервые увидела своего старшего сына, то в моей голове сразу появились мысли о том, что если я могу подарить миру такое Чудо, то почему бы не прийти еще раз и не дать жизнь еще одному Человеку…

Стоит ли пройти подготовку к родам? Однозначно стоит. Если мы с вами завершим этот непростой путь благополучно и без  осложнений, то тогда можем испытать огромное количество положительных эмоций и принять в свою жизнь Счастье, которое захотим повторить еще ни раз.

Завершающим этапом родовой деятельности считается рождение плаценты. При нормальном ходе процесса послед рождается через 15-20 минут после появления на свет ребенка.

Когда кроху отдают на руки маме, она прикладывает его к груди. И теперь можно сказать, что на этом такой сложный и значимый период как роды заканчивается. И для мамы и ее новорожденного наступает новый этап в жизни. При этом не стоит упускать из виду  такой важный момент, как перерезание пуповины. Это состояние, когда ребенок принимает новый мир комфортно, без каких-либо травм. Нужно учесть, что сейчас момент рождения малыша достаточно экологичный, так как рядом с акушером находится и неонатолог. На данный момент в роддомах не стучат по спинке новорожденного, очень мягко отсасывают первородную жидкость, и малыш делает свой первый самостоятельный вдох правильно. До 1968 года существовало ошибочное убеждение: чтобы ребенок закричал сразу после рождения,  его нужно ударить по спине – якобы в этот момент в его организме происходит выброс определенных гормонов. Сейчас рождение нового человека на свет происходит более спокойно и гармонично.

От того, насколько благополучно прошли роды, не было ли осложнений во время рождения малыша, зависит его физическое и психическое здоровье. Поэтому очень важно, не было ли во время родов акушерского вмешательства: кесарево сечение (данной теме посвящена отдельная глава этой книги), выдавливание ребенка, эпизиотомия (надрез промежности и задней стенки влагалища), применение акушерских щипцов и т.д.  Не менее важен анамнез (совокупность сведений) жизни ребенка до 1 года, включая период внутриутробного развития и процесс протекания родов. Анамнез – это очень важный инструмент, позволяющий сделать правильные выводы о физическом, психическом и интеллектуальном развитии малыша.

Об ощущениях и эмоциях женщины во время родов известно много мифов, заблуждений. С этим самым главным событием в жизни женщины связаны и ее психологические травмы, переживания. В момент появления на свет ребенка  мама чувствует огромное количество сомнений и страхов. Какие ощущения переживает она  в момент родов, отражаются ли родовые переживания на психике маленького человека? Возникает много вопросов. Поэтому мы с вами сейчас сделаем небольшую работу над ошибками.  Давайте вспомним, как это происходило именно с вами – как вы прошли этот процесс рождения вашего малыша? Что же необходимо сейчас  сделать, если период родов прошел не так, как вы себе представляли, или рождение ребенка для вас оказалось тяжелым процессом, не дало положительных эмоций, а может быть принес огромное количество слез и чувство горя (и такое бывает).

Американский врач и психолог чешского происхождения, основатель трансперсональной психологии, Станислав Гроф создал концепцию перинатального существования ребенка и выделил 4 основных периода, которые называют базовыми перинатальными матрицами: схватки, прохождение по родовым путям, собственно роды, первичный контакт с матерью – прикладывание к груди.

Важно разобрать и понять каждый из этих этапов, чтобы произвести качественную работу над ошибками. И для этого нам необходимо точно представлять, что произошло, как это отразится на физическом и психическом развитии ребенка в дальнейшем.

Первая матрица, которую выделяет Гроф, – “Матрица наивности”, – долгий период от зачатия до подготовки женского организма к родам. Если беременность проходит психологически и  физически комфортно, если мама желает и любит своего малыша, то ему очень хорошо и уютно в утробе. Мама для него в этот период является его домиком. Это дает ему возможность ощутить состояние безмятежности. Женщина – первая вселенная, в которой запускаются все процессы ребенка. Завершается этот период механическими сокращениями его маленького жилища – матки. Первичное и привычное равновесие и гармония внутриутробного существования нарушаются, и ребенок впервые испытывает давление, психологический дискомфорт. Происходит важный процесс – изменение его привычного образа жизни. В последующем малышу еще ни раз предстоит пережить подобные ощущения: например, в возрасте полутора лет малыш, находясь все это время в домашних “тепличных” условиях, где ему прекрасно живется, готовится перейти с грудного вскармливания на общий стол.  Ребенок в этот период испытывает изменения, и ему необходимо будет адаптироваться к окружающему миру. Следующая ситуация, которая  также отражается на ребенке, – адаптация в детском саду. В три года малышу необходимо будет сменить дом, привычный образ жизни, игрушки на посещение дошкольного учреждения. Когда ребенок достигает возраста 7 лет, у него меняется физиология, нейрофизиология головного мозга – в это время созревает зона лба, в связи с чем  у ребенка возникает потребность в социальной активности. Именно в этом возрасте дети совершают еще один важный шаг – идут в школу. Головной мозг ребенка к семи годам готов войти в учебный процесс и справляться со всеми нагрузками. И в данный переломный момент происходит адаптация к новым условиям жизни. Смотрите, как четко прослеживается этот путь: рождение, отлучение от груди матери, детский сад, школа… И на этом процесс не останавливается: в дальнейшем ребенок переходит из младшего школьного звена в среднее, из среднего – в старшее.  Затем происходит процесс адаптации к профессиональному учебному заведению. Позже, уже став взрослыми, люди создают свои семьи. И все циклично, все повторяется. Таким образом, первую базовую матрицу – “Матрицу наивности” – можно проследить  на всех жизненных этапах взросления ребенка. Матрица отразится на восприятии человеком всех реалий жизни. Привычная гармония и равновесие каждый раз будут меняться. Именно поэтому так важно, как ребенок впервые испытал психологический дискомфорт и стресс во время появления на свет. И очень значимо, кто и как сопровождал малыша в этот период. Мама в этот момент не думает о своей боли, забывает свои страхи и переживания, она четко понимает, что ребенку необходимо сопровождение. И она говорит ему очень важные, заветные слова о любви и поддержке в этот момент.

Михаил Львович Лазарев, врач-педиатр,  член Академии педагогических и социальных наук, доктор медицинских наук и профессор Международной академии наук и искусств, кандидат психологических наук,  посвятил очень много трудов вопросу внутриутробного развития малыша, написал хороший большой трактат “Мамалыш, или Рождение до рождения”, где подробно описывает, как сопровождать внутриутробное развитие, чтобы кроха мог родиться уже с принятием этого мира. И мама может сопровождать формирование личности ребенка, говорить о том, что все хорошо, она рядом, и что все физические нагрузки в момент рождения – это естественный процесс: “Я готова потерпеть, готова дать тебе возможность комфортно пройти весь путь на этот свет, не причиняя вреда тебе”. И каждый раз, когда приходит новая схватка, нужно понимать, что она необходима для ускорения процесса родов. И тогда ребенок чувствует, что мама готова к появлению на свет своего малыша и поддерживает его. Женщина на каком-то интуитивном, психологическом уровне соединена с ребенком. В таком случае малыш лучше адаптирован к  жизни, понимает,  что он не один, принимает тот факт, что все изменения в жизни – новый этап.

Вторая базовая перинатальная матрица – “Матрица жертвы”. Она начинается от момента начала схваток до полного открытия шейки матки и начала потуг. В этой матрице нарабатывается пассивная сила (“я просто так не сдамся, я сильный”), терпеливость, настойчивость, выносливость, умение выживать. Ребенок учится ждать, терпеть, преодолевать препятствия, переносить неудобства жизни, адаптироваться к окружающему миру. Это период, в который ребенок учится делать свои выводы. Если его поддерживает мама, говорит ему ласковые, теплые слова, верит в него: “Я всегда рядом,у тебя все получится, я сопровождаю тебя. Я не делаю это ЗА тебя. Я даю тебе возможность и время, чтобы ты адаптировался, стал самостоятельным. Если что-то пойдет не так, то я поддержу, постараюсь помочь советом или делом”.