Алгология – наука о боли, предметом которой является комплексное изучение всех аспектов проблемы боли и внедрение результатов в практику. Главная методологическая проблема алгологии – объективная оценка боли.

Алгоритм — совокупность и последовательность действий, правил для решения конкретной задачи.

Алкалоз – повышенное содержание основных или пониженное содержание кислых соединений в организме.

Алкалоз метаболический — нарушение кислотно-основного равновесия, проявляющееся увеличением рН, АВ, SB, ВВ, резким ростом ВЕ, умеренным повышением РаСО₂, гипернатриемией, гипохлоремией, гипокалиемией и гипокальциемией.

Алкалоз респираторный (дыхательный) – нарушение кислотно-основного равновесия, проявляющееся увеличением рН крови и мочи, снижением РаСО₂, АВ, SB, ВВ, умеренно отрицательным ВЕ, гипокальциемией.

Алкоголизм – систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в дозах, вызывающих алкогольное опьянение.

Алкоголизм хронический – форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации.

Алкогольное опьянение – состояние, возникающее при употреблении напитков, содержащих этиловый спирт. Алкогольное опьянение легкой степени характеризуется развитием эйфории, психомоторного возбуждения, снижением продуктивности мышления, ослаблением процессов восприятия. Тяжелая степень алкогольного опьянения отличается резким угнетением функций организма вплоть до развития комы.

Аллергическая реакция – каскад биохимических и иммунологических реакций в организме, направленных на устранение аллергена.

Аллергическая реакция I типа – аллергическая реакция, проявляющаяся возникновением анафилактического шока, сывороточной болезни.

Аллергическая реакция немедленного типа – реакция, развивающаяся в течение нескольких минут: приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, отек Квинке, гемолиз.

Аллодиния – крайнее проявление каузалгии: чрезмерно сильное болевое ощущение, когда в качестве болевых выступают не только истинно болевые, но и неболевые (тактильные) стимулы. Термин «аллодиния» был первоначально введен для отличий от гипералгезии и гиперестезии, состояний, при которых у пациентов с повреждениями нервной системы прикосновение, легкое давление или умеренное воздействие холодом либо теплом вызывают боль при условии неповрежденной нормальной кожи.

Аллоритмия – экстрасистолия (желудочковая), при которой экстрасистолы возникают строго закономерно через одно (бигемения), два (тригемения) и большее число нормальных сокращений. Частые экстрасистолы могут ухудшать кровообращение в коронарных и мозговых сосудах, приводить к стенокардии, головокружению, обморокам.

Альбумин-глобулиновый коэффициент – отношение количества альбуминов к количеству глобулинов в биологических жидкостях. В крови величина альбумин-глобулинового коэффициента в норме относительно постоянна (1,5 – 2,3). Снижение альбумин-глобулинового коэффициента может быть связано как с увеличением абсолютного количества глобулинов (при острых и хронических воспалительных процессах), так и с уменьшением абсолютного количества альбуминов (при циррозе печени, гепатите и других заболеваниях печени).

Альбумин сыворотки крови – единственный белок крови, не содержащий углеводных остатков. Его молекулярная масса составляет 66 700 ± 400 Да, период полужизни альбумина в кровяном русле – 19 – 20 суток. Альбумин является основным регулятором коллоидно-осмотического давления плазмы крови и других биологических жидкостей. При гипоальбуминемии происходит резкое снижение коллоидно-осмотического давления и повышение гидростатического давления плазмы, что приводит к переходу относительного избытка воды, не связанной с белками, в интерстициальное пространство с формированием отеков. При длительном голодании в первую очередь расходуется альбумин плазмы крови, и, учитывая вышеописанный механизм, это приводит к образованию так называемых «безбелковых» («голодных») отеков. Альбумин способен переносить самые разнообразные эндо- и экзогенные вещества, отличающиеся по структуре и относящиеся к разным классам. Так, с альбумином образуют комплексы билирубин, гормоны, свободные жирные кислоты, лекарственные вещества, ионы кальция, хлора и др. Способность связывать такой широкий спектр веществ отличает альбумин от остальных транспортных белков, в основном сориентированных на какой-либо определенный класс соединений.

Альвеола – небольшая полость, углубление, лунка, ячейка, пузырек.

Альвеола легких – элемент легочного ацинуса, структурно-функциональной единицы легких. По форме напоминает пузырек газа в жидкости.

Альвеолярная вентиляция – часть дыхательного или минутного объема вентиляции, непосредственно принимающая участие в газообмене.

Альвеолярная гиповентиляция центральная, синдром – нарушение вентиляции, проявляющееся падением оксигенации, которое усугубляется во время сна у пациента с нормальными механическими свойствами легких.

Альфа-мотонейрон спинного мозга (мотонейроны) – нервная клетка спинного мозга, выполняющая функцию регулятора двигательной единицы – элементарной структурно-функциональной единицы двигательной системы.

Аминокислоты – органические кислоты, содержащие одну или более аминогрупп. Являются основной структурной единицей молекул белков.

Аминокислоты заменимые – аминокислоты, синтезирующиеся в организме человека.

Аминокислоты незаменимые – аминокислоты, не синтезирующиеся в организме человека.

Амнезия – нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания.

Анаболизм – совокупность химических процессов, составляющих одну из сторон обмена веществ в организме, направленных на образование составных частей клеток тканей.

Аналгезия – состояние невосприимчивости к болевой импульсации, возникающее в результате ее блокады на любом участке афферентного пути; ослабление болевой чувствительности в результате фармакологического или иного воздействия, как правило, не приводящее к подавлению других видов чувствительности; компонент анестезии и интенсивной терапии.

Аналгезия мультимодальная – совместное применение нескольких болеутоляющих препаратов с целью достижения адекватного обезболивания за счет их аддитивного эффекта (или синергизма).

Аналгезия центральная – аналгезия, вызываемая введением аналгезирующих средств в больших дозах и позволяющая блокировать болевую импульсацию на уровне таламуса и ретикулярной формации.

Аналгезия эпидуральная – блокада болевой чувствительности при сохранении или незначительном угнетении остальных видов чувствительности и мышечного тонуса, достигаемая введением в эпидуральное пространство слабоконцентрированных растворов местных анестетиков, наркотических аналгетиков и других адъювантов или различных комбинаций этих препаратов.

Аналептики – вещества, восстанавливающие ослабленную функцию жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и вазомоторного).

Анализ – операция мысленного или реального расчленения целого (вещи, свойства, процесса или отношения между предметами) на составные части, выполняемая в процессе познания или предметно-практической деятельности человека.

Анализ выживаемости. Проводится в конце исследования у пациентов с высоким риском смертности. Необходимость проведения может возникнуть в исследованиях для оценки выживания после перитонита, респираторного дистресс-синдрома и т. п.

Анальгетики опиоидные – лекарственные средства, действующие на специфические рецепторы, расположенные в ЦНС и дистальных окончаниях некоторых С-волокон.

Анальгетические средства – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль.

Анальгетические средства наркотические – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. Для них характерна высокая анальгетическая активность, в связи с чем они эффективны при сильных болях, оказывают влияние на эмоциональную сферу и вызывают эйфорию, ощущение общего благополучия за счет снижения самоконтроля и критического отношения к окружающему, в высоких дозах вызывают угнетение дыхания.

Анальгетические средства ненаркотические – лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. По силе болеутоляющего действия значительно уступают наркотическим, малоэффективны при интенсивных болях. Их анальгетическое действие проявляется главным образом при болях, связанных с воспалительными процессами, особенно при воспалительных поражениях суставов, мышц и нервных стволов. Ненаркотические анальгетики не вызывают эйфории, развития привыкания и лекарственной зависимости, а также не угнетают дыхание.

Анатомическое мертвое пространство – объем дыхательных путей от носа (рта) до альвеол: в среднем 150 мл (200 мл у мужчин и 100 мл у женщин. Объем анатомического мертвого пространства уменьшается после трахеостомии, а также операциях на бронхах и трахее.

Анафилаксия – острейшая стадия аллергической реакции, возникающая в течение 15 – 20 мин после введения в организм, как правило, белковых веществ.

Анаэробная инфекция – инфекционный процесс, вызываемый анаэробами. Характеризуется быстро возникающим и прогрессирующим некрозом тканей с образованием в них газов и отсутствием выраженных воспалительных явлений, тяжелой общей интоксикацией. Различают две группы возбудителей анаэробной инфекции: спорообразующие анаэробы, или клостридии (Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. oedematiens и Cl. histolyticum), вызывающие газовую гангрену или флегмону, и неспорообразующие, или неклостридиальные, анаэробы. Раневая инфекция, вызываемая клостридиями, имеет, как правило, экзогенное происхождение. Неклостридиальные анаэробы в большинстве случаев имеют эндогенную природу, являясь возбудителями гнойно-воспалительных процессов в организме.

Развитие анаэробной инфекции, как клостридиальной, так и неклостридиальной, может быть молниеносным (до суток с момента травмы или операции), острым (в пределах 3 – 4 суток) и подострым (свыше 4 суток). При газовой гангрене в начале заболевания отмечаются возбуждение, говорливость, беспокойство. Характерны жалобы на распирающие боли в ране или чувство полноты в конечности. Боли часто не снимаются наркотическими анальгетиками. Пульс учащается до 100 – 120 уд/мин, температура тела повышается до 39 °C. Позже появляется желтушность склер, нарастает эйфория. Выраженная интоксикация приводит к нарушениям функции ЦНС (вплоть до глубокой комы), дыхательной недостаточности, нарушениям гемодинамики (снижение артериального и венозного давления), а также печеночно-почечной недостаточности. Часто развивается септический шок. В крови выявляются анемия и снижение гематокрита, умеренный лейкоцитоз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При осмотре раны определяются выраженный отек тканей, при пальпации и перкуссии – крепитация и тимпанический звук. Окраска кожи в зоне поражения при клостридиальной анаэробной инфекци бледная, голубоватая или бронзовая, а температура ее снижена. Характерным признаком является распространение отека, а затем и некроза на большое расстояние от раны. Раневое отделяемое обычно имеет серозно-кровянистый характер, может быть скудным и пенистым.

Неклостридиальные анаэробы часто выявляются при различных гнойных заболеваниях: гнойном плеврите, абсцессах легких, головного мозга, печени, селезенки, перитоните, послеродовом сепсисе и др. Характерными признаками неклостридиальной анаэробной инфекции открытой раны являются: обильное выделение гноя коричневого цвета с резким зловонным запахом, диффузный некроз мягких тканей, наличие пузырьков газа и капелек жира в раневом отделяемом. Клиническими признаками неклостридиальной анаэробной инфекции при перечисленных выше гнойно-воспалительных заболеваниях являются: повышение температуры тела до 39 °C, озноб, учащение пульса до 100 – 120 уд/мин, выраженная интоксикация, присоединение печеночно-почечной недостаточности. При обследовании определенное значение имеет бактериоскопия раневого отделяемого с окраской препарата по Граму: наличие «грубых», неравномерно утолщенных палочек подтверждает диагноз клостридиальной инфекции, а обилие кокковой микрофлоры свойственно неклостридиальной инфекции. Нередко наблюдается ассоциация анаэробов с аэробными микроорганизмами, что выявляется в результате посева материала на питательных средах. Основой лечения раны при клостридиальной и неклостридиальной инфекции является оперативное вмешательство.

Анаэробы – микробы, развивающиеся при отсутствии в окружающей среде свободного кислорода. Различают облигатные (строгие, обязательные) и факультативные (необязательные) анаэробы. Облигатные анаэробы погибают при наличии свободного кислорода в окружающей среде, факультативные – способны существовать и размножаться как в кислородной, так и в бескислородной среде. К факультативным анаэробам относятся кишечная палочка, иерсинии, стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Облигатные анаэробы, имеющие значение в патологии человека и животных, можно разделить на две группы: бактерии, образующие споры, или клостридии, и бактерии, не образующие спор, – неклостридиальные анаэробы. Среди бактерий, образующих споры, различают возбудителей анаэробных клостридиальных инфекций – ботулизма, газовой гангрены, столбняка. К неклостридиальным анаэробам относят грамотрицательные и грамположительные бактерии палочковидной или шаровидной формы: бактероиды, пептострептококки, пропионибактерии, эубактерии и др. Представители облигатных анаэробов играют большую роль в развитии таких гнойно-воспалительных процессов, как перитонит, абсцессы легких, пневмонии, эмпиемы плевры, гнойно-воспалительные процессы при травмах и др. Большинство анаэробных инфекций, вызываемых неклостридиальными анаэробами, относятся к эндогенным и развиваются главным образом при снижении резистентности организма в результате травмы, оперативного вмешательства, охлаждения, нарушения иммунитета. Идентификация анаэробов не отличается от идентификации аэробов.

Анестезиологическое обеспечение – комплекс мероприятий по обеспечению анестезии у пациента, подвергающегося оперативному вмешательству или агрессивной диагностической процедуре.

Анестезиологическое пособие – см. Анестезиологическое обеспечение.

Анестезиология – наука об управлении жизненно важными функциями организма во время обезболиваня, об обеспечении безопасности больного во время операции, агрессивной процедуры или диагностического исследования.

Анестезиолог-реаниматолог – лицо с высшим медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по вопросам обезболивания и управления жизненно важными функциями организма и получившее сертификат врача-специалиста.

Анестезист(ка) – лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по вопросам обезболивания и управления жизненно важными функциями организма и получившее соответствующий сертификат. Помогает анестезиологу-реаниматологу в выполнении профессиональных обязанностей и оказывает по его указанию медицинскую помощь пациенту.

Анестезия – 1) состояние, искусственно вызванное, как правило, фармакологическими средствами и проявляющееся подавлением ответов на болевые, тактильные, температурные раздражения в определенном участке тела (регионарная анестезия) или во всем теле (общая анестезия); 2) обезболивание и управление жизнеобеспечивающими функциями организма во время оперативного вмешательства, родов и болезненных манипуляций.

Анестезия внутрикостная – вид регионарной анестезии, при которой анестетик вводится в губчатое вещество кости.

Анестезия внутрисосудистая – вид регионарной анестезии, при которой анестетик вводится в вену дистальнее наложенного жгута.

Анестезия «долороза» – боль, ощущаемая в области анестезии.

Анестезия ингаляционная – общая анестезия, обеспечиваемая только ингаляционными средствами.

Анестезия интратекальная – см. Анестезия спинальная.

Анестезия инфильтрационная – анестезия, при которой воздействие на нервные окончания и мелкие нервные волокна осуществляют путем пропитывания (инфильтрации) тканей операционного поля раствором анестезирующего вещества.

Анестезия каудальная – разновидность эпидуральной анестезии, достигаемой введением анестезирующих средств в дистальную часть эпидурального пространства крестца (spatium epidurale).

Анестезия комбинированная – использование для хирургического обезболивания двух методов, относящихся к одному виду анестезии (спинальная и эпидуральная анестезия).

Анестезия мандибулярная – вид проводниковой анестезии альвеолярных отростков нижней челюсти и нижних зубов, при которой раствор анестезирующего вещества вводят к месту вхождения нижнего альвеолярного нерва в отверстие нижней челюсти.

Анестезия межреберная – вид проводниковой анестезии, при которой раствор анестезирующего вещества вводят у углов ребер по ходу межреберных нервов.

Анестезия ментальная – вид проводниковой анестезии нижнего клыка, нижних премоляров, мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти и половины нижней губы, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область подбородочного отверстия.

Анестезия местная