Депрессия у детей и подростков

Дети и подростки также подвержены депрессии. Симптомы варьируются в зависимости от возраста. Чем старше становятся подростки, тем больше симптомы депрессии походят на те, которые обнаруживаются у взрослых. Дети младшего возраста грустят, устают и становятся пассивными, они могут тревожиться и испытывать физические недомогания. К то-то становится тихим и замкнутым, в то время как другие бывают беспокойными и раздражительными. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше ценили, столкнуться с серьезными проблемами в школе и выпасть из компании друзей.

Подростковый возраст – это тяжелый период, и перемены настроения для него нормальны. Самовосприятие может быть проблематичным. Обычно подростки сразу воспринимают замечания в их адрес близко к сердцу, могут быстро раздражаться и начинать злиться. Ученые Сюнн, Ларссон и Викстрем рассмотрели симптомы депрессии у 2560 норвежских подростков в возрасте 13-14 лет и обнаружили, что чувства собственной непривлекательности, беспокойства, несамостоятельности, а также подавленность довольно типичны для этой возрастной группы. Нет четкой границы, когда нормальные реакции переходят в депрессию. Но если симптомы сохраняются и усиливаются, особенно если они возникают одновременно с растущей отстраненностью от друзей, отсутствием интересов к занятиям во время досуга и ухудшением успеваемости в школе, это может стать предупреждающим сигналом о том, что ребенок впадает в депрессию. У некоторых подростков депрессия усугубляется злоупотреблением наркотиками и различными формами самоповреждения (селфхарма).

Многие подростки с депрессией снова столкнутся с ней позже. Поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше с последующим наблюдением со стороны аппарата помощи (в Норвегии аппарат помощи – это организация, помогающая детям, подросткам и взрослым, перенесшим насилие, впавшим в зависимость от наркотических веществ или столкнувшимся с другими трудностями. – Прим. пер.) и в школе в течение некоторого периода времени после того, как подросток выздоровел. К сожалению, услуги по оказанию помощи считаются недоступными, их получают очень мало детей и подростков с психическими расстройствами.

Когда у ребенка или подростка развивается депрессия, важно, чтобы семья выяснила, что это заболевание и что можно сделать для выздоровления. Ребенок может быть напуган происходящим и нуждаться в качественной информации. Родителям, а зачастую и школе, чтобы обеспечить уход и последующее наблюдение за страдающим ребенком, требуются знания о том, как развивается депрессия. Например, как лучше всего справляться с отстраненностью или раздражительностью ребенка? Многим родителям часто требуется немало времени, чтобы понять, что их ребенок страдает депрессией. Детям и подросткам нелегко найти слова, которые могут описать их чувства и мысли.

Причины возникновения депрессии у подростков так же сложны, как и у взрослых, но вполне закономерно оценить, не связаны ли симптомы с издевательствами в школе, конфликтами с друзьями или проблемами в семье. В исследовании, проведенном в г. Осло, приняли участие восемь тысяч подростков в возрасте 15-16 лет, и многие из них сообщили, что чувствовали сильное давление в отношении достижения успеха. Давление может исходить как от школы, так и от родителей, друзей и самих подростков с целью получения хороших оценок, достижения успехов в спорте и прочих видах деятельности, становления популярным, красивым, стройным и успешным.

Многие советы, которые мы даем в этой книге, также могут быть полезны для детей и подростков с депрессией. Это касается как избавления от причин, например одиночества и издевательств, так и изменения жизни, чтобы у больного возрастали возможности для ощущений единства, удовлетворения и чувства, что все получается. «Первая психологическая помощь» – это книга, которую можно приобрести в большинстве книжных магазинов Норвегии. Она содержит описание полезного метода самопомощи, разработанного психологом Сульфрид Ракнес и предназначенного для семей: одна часть издания для детей и отдельная – для подростков.

При депрессии дети и подростки сталкиваются с негативными мыслями о себе, о будущем и о текущей ситуации. Типично также отсутствие веры в собственное мастерство и ощущение инаковости в негативном смысле. Много времени тратится на размышления и беспокойство. Следующие две истории проливают свет на то, как депрессия может проявляться у подростков.

Нелепая идиотка

Кари 15 лет, она ходит в девятый класс. Она была активной девочкой, отлично училась. В последние месяцы произошли серьезные изменения. Она чувствует, что ей тяжело вставать по утрам. Ей сложно концентрироваться на домашнем задании. Она много времени проводит одна дома в своей комнате. Она больше не активна на Facebook, но в окошке статуса она написала: Life is hard and then you die (с англ.: «Жизнь тяжела, а потом ты умираешь». Может быть отсылкой к ряду книг, альбому британской группы It’s Immaterial или сериалу «Демпси и Мейкпис». В целом фраза, существующая в четырех вариантах, настолько популярна, что печатается на футболках. – Прим. пер.). Кари много думает о себе, и ее мысли вращаются вокруг того, что она недостаточно хороша и недотягивает. Ничего особо плохого не произошло, все просто стало гораздо тяжелее. Ей трудно засыпать, и по ночам она лежит без сна. Ее родители пытались поговорить с ней о сложностях, с которыми она сталкивается, но Кари не знает, что рассказывать. Она просто чувствует себя нелепой идиоткой и не хочет делиться своими мыслями. Чаще всего она не отвечает на обращения друзей. «Им все равно наплевать на меня», – так она обычно думает. Она считает себя только обузой для них, и ей кажется, что она просто испортит другим настроение.

Недостаточно хорош

Туре, которому 17 лет, всегда был отличником в школе. Родители гордятся тем, что он получает хорошие оценки, но чувствуют, что все зашло слишком далеко. Важная часть самооценки Туре – быть лучшим, преуспевать. Хоть внешне он и пытался скрыть это, но Туре всегда был чувствителен к критике. Он хочет нравиться всем и в то же время быть тем, на кого все равняются. В последние годы внешность стала для него большой проблемой. У Туре есть несколько лишних килограммов, что уже прокомментировали его сверстники. В средней школе особенно постарались трое мальчишек, постоянно придумывая колкости, вызывавшие смех у всего класса, и Туре воспринимал это очень близко к сердцу. В последний год обучения в средней школе он держался сам по себе. Он чувствовал себя неуверенно и все время ожидал негативных комментариев со стороны. Сейчас, в старших классах, никто подобных замечаний уже не отпускает, но Туре все равно ощущает себя неудачником. В последние месяцы он начал хуже справляться с учебой. Ему сложно сконцентрироваться. Его мысли вращаются вокруг того, что он недостаточно хорош, что он никому не нравится, что он никуда не вписывается и ничего не стоит. Туре размышляет, не бросить ли ему школу.

Степени тяжести депрессии

Все люди сталкиваются с такими симптомами депрессии, как подавленность, негативные мысли и упадок сил. У кого-то эти недуги проявляются настолько серьезно, что приводят к проблемам в отношениях с другими людьми и даже потере трудоспособности. В этом случае состояние человека целесообразно охарактеризовать как депрессивное расстройство. Нет никаких существенных различий между депрессивными расстройствами и депрессивными состояниями, с которыми может столкнуться большинство людей. Разница только в степени тяжести проявления симптомов. Можно сказать, что депрессивные состояния простираются от обычных эмоциональных состояний до тяжелых, длительных и периодически повторяющихся форм.

Большинство людей, столкнувшихся с депрессией, воспринимают данное состояние как нечто чужеродное, как ощущение, что они не являются самими собой. Однако необязательно говорить о том, что это депрессия. Например, можно думать, что недуги становятся выражением физического недомогания. Многие молодые люди переживают депрессию, но осознают это лишь много позже, когда оглядываются назад. Другие же так долго живут бок о бок со своими проблемами, что даже не помнят, что когда-то было по-другому.

Многие люди, переживающие депрессию, не получают необходимой помощи. Они не признают проблемы, им не назначается адекватное лечение. Причина может заключаться в том, что человек не понимает, что у него депрессия, или считает обращение за помощью сложным. Некоторые думают, что сами виноваты в своей проблеме и, следовательно, депрессии. Другие не знают, что реально получить лечение, которое поможет. Третьи так измотаны депрессией, что становятся апатичными. У них просто нет сил активизироваться, чтобы обратиться за помощью.

У некоторых людей присутствуют такие симптомы депрессии, которые их сковывают, однако они в состоянии функционировать в повседневной жизни почти так же, как раньше. Могут ходить на работу и заниматься домашними делами. Другие же страдают от недугов сильнее: им сложно вставать, у них нет сил на выполнение повседневных дел. Третьи впадают в такую глубокую депрессию, что вообще не могут как-то проявлять себя, а мысли их вращаются вокруг смерти.

От легкой до тяжелой

В сфере здравоохранения принято выделять депрессивный эпизод легкой, умеренной и тяжелой степени.

• Под депрессивным эпизодом легкой степени подразумевается подавленное настроение, повышенная утомляемость или потеря удовольствия и интереса (агедония), а также минимум два других симптома депрессии, например проблемы со сном и снижение аппетита. Несмотря на то, что легкая депрессия – это мучительное и затормаживающее состояние, больные, как правило, способны функционировать в повседневной жизни.

• При депрессивном эпизоде умеренной степени присутствует большее количество симптомов депрессии и больному обычно проблематично функционировать в социальной сфере, на работе или дома.

• В случае депрессивного эпизода тяжелой степени трудности становятся значительными: наблюдается высокий уровень беспокойства и задумчивости, тревожность или оцепенение, потеря чувства собственного достоинства, проблемы со сном и аппетитом, часто форма эмоционального онемения.