Предисловие. Предвестники родов

Рождение ребенка – это физиологический процесс.

Не болезнь, не кошмар, а самый светлый момент в жизни – рождение нового человека!

Что же предшествует началу этого события? Поговорим о предвестниках родов.

– Первым предвестником является опускание живота. В 36–38 недель беременности дно матки находится высоко, женщина может чаще ощущать сердцебиение, одышку, изжогу, ей немного тяжелее дышать. Потом становится легче, и это означает, что живот опустился. Как правило, это происходит за две недели до родов, но иногда и за два-три дня. У повторнородящих данный предвестник может отсутствовать.

– Второй предвестник – возникновение ложных родовых ощущений. Родовое ощущение – это периодическое напряжение мышцы матки, в ответ на которое хочется замереть. Дыхание становится поверхностным, учащается. Необходимо расслабиться и дышать медленно и спокойно.

Папы! Если будущая мама ночью вас толкает или днем звонит на работу и кричит: «Началось!», отвечайте: «Спокойно! Дыши медленно и тихо». В ответ на любое напряжение в теле надо дышать. Почему? Когда матка напрягается, пережимаются сосуды, которые несут малышу кровь. И если женщина не дышит, она перекрывает ребенку доступ к кислороду. Поэтому при появлении родового ощущения первой должна быть мысль о том, что надо дышать, чтобы дышал малыш!

Ощущения могут быть и ложными. Часто женщины спрашивают, как не перепутать, не пропустить начало родов. Если ощущения возникли ночью, но при этом вы можете дремать, это не роды. Когда наступят роды, спать не получится. Если ощущения начались днем, можно выпить две таблетки но-шпы, встать под душ, правильно подышать. Если после этого все прошло, то это не роды. Если же ощущения нарастают, несмотря на предпринятые действия, то начались роды.

– Третий предвестник – отхождение слизистой пробки. Она находится в шейке матки всю беременность и предохраняет малыша от инфекции. За несколько дней до родов пробка отходит. Это означает, что шейка начала укорачиваться, то есть идет подготовка к процессу рождения. Чаще отхождение происходит за два-три дня до начала родов (в роддом ехать не надо!), но бывает и за неделю или непосредственно перед родами. Выглядит пробка как слизистое образование, может быть темно-красной, коричневой или прозрачной с прожилками крови.

– Четвертый предвестник – пробуждение инстинкта «гнездования». Ожидая потомство, птицы вьют гнездо, кролики дергают пух. Активность повышается и у нас – примерно за 12 часов до начала процесса.

– Пятый предвестник – расстройство желудка («крутит» живот). Бывает нечасто, порой этот признак путают с отравлением. За два-три дня масса тела может снизиться на 500–1000 граммов. Организм «чистится», естественным путем готовится к родам.

Как могут начинаться роды?

Первый вариант – возникают ощущения^[1]. Если их периодичность – каждые пять минут на протяжении двух часов, надо выезжать в родильный дом.

Второй вариант – отходят или подтекают воды. Если они светлые, в течение двух – четырех часов собираемся в родильный дом. Если воды зеленого или коричневого цвета, то едем туда сразу.

Третий вариант – кровотечение. Ложимся и вызываем скорую помощь!

Роды делятся на три периода.

Первый называется периодом раскрытия. Признаками его начала являются регулярные ощущения, приводящие к изменениям шейки матки – укорочению, сглаживанию, раскрытию. Это самый продолжительный период родов. У первородящих он продолжается 10–11 часов, а у повторнородящих – 6–7 часов. Под воздействием сокращений мышцы матки происходит ее раскрытие.

На основании оценки длительности, частоты, интенсивности ощущений, темпа раскрытия шейки во время первого периода родов выделяют три фазы. Первая – неактивная, начинается с регулярных родовых ощущений и продолжается до раскрытия маточного зева на 4 сантиметра.

Вторая фаза – активная, характеризуется усилением родовой деятельности. Продолжается от 1,5 до 3 часов. Шейка матки открывается до 8 сантиметров.

Третья фаза – фаза замедления. После открытия шейки матки на 8 сантиметров происходит незначительное снижение силы ощущений и увеличение интервалов между ними. Продолжительность этого периода – от 40 минут до 2 часов. Отдельно рассматривать третью фазу мы не будем, так как поведение мамы в этот период не меняется.

Шейка матки должна раскрыться на 10 сантиметров. Скорость раскрытия меняется в зависимости от фазы. На это влияют разные факторы: положение тела, сила ощущений, правильное дыхание, эмоциональное состояние роженицы.

В неактивной фазе родов ощущения слабые, по 15–20 секунд, интервал – 7–10 минут. В это время шейка матки укорачивается и сглаживается. При возникновении ощущения дышим спокойно, медленно, тихо. Выдох должен быть длиннее вдоха. Закончилось – отдыхаем.

В этот период лучше отдыхать и накапливать силы. Врач проводит влагалищный осмотр – проверяет, на сколько сантиметров открылась шейка матки. Раскрытие измеряется пальцами: каждый палец соответствует 2 сантиметрам, два пальца – 4 сантиметрам, три – 6 сантиметрам и т. д. У врача на кончиках пальцев находятся «глаза», и задача женщины – полностью расслабиться и спокойно дышать.

Если муж роженицы рядом, то во время осмотра врача ему лучше выйти и отдохнуть.

Постепенно ощущения усиливаются, а интервалы между ними сокращаются. Когда шейка открывается на 4 сантиметра, начинается активная фаза родов. Родовая волна – 40–50 секунд, интервал – 3–4 минуты. Делаем глубокий вдох и медленный, длинный, плавный и шумный выдох через рот.

В активной фазе родов обычно изливаются околоплодные воды. Если это произошло до начала родовой деятельности, то отхождение вод считается преждевременным, если в латентной фазе – ранним. Роль папы в этом периоде: когда начинается ощущение, следить, чтобы будущая мама дышала правильно, при необходимости напоминать ей об этом и дышать вместе. В перерывах между ощущениями необходимо следить за тем, чтобы роженица максимально эффективно расслаблялась, отдыхала, экономила силы.

Подготовленная к родам женщина часто спит между ощущениями. Если у будущей мамы напряжена спина, муж при помощи специального массажа может помочь ей расслабить мышцы.

Не стоит жалеть жену, смотреть на нее сочувствующим взглядом. Все эти эмоции, как бы вы ни переживали, необходимо держать при себе. В противном случае женщина перестает эффективно работать, сдается, а страдает от этого в первую очередь малыш. Нужно будущую маму хвалить, подбадривать, поддерживать, работать вместе с ней!

Если ощущения сильные, частые, родовая деятельность хорошая и есть возможность использовать в родах воду (ванну, джакузи или душ), обязательно сделайте это. На волне направляем душ на живот, на отдыхе льем на плечи. Если муж рядом, то делать это может он. Вода способствует более быстрому открытию шейки матки и вместе с дыханием является хорошим средством естественного обезболивания родов.

В воде женщина проводит от 30 минут до 1,5 часа, и при поддержке правильного дыхания шейка раскрывается. В родильном зале можно включить знакомую спокойную мелодию. Если будущая мама привыкла слушать ее во время беременности, это будет дополнительно помогать ей расслабляться в родах.

Если вы устали стоять, можно расположиться на кровати в коленно-локтевом положении. Можно сесть на мяч, бинбэг. Если хочется пить, пьем. Если жарко, можно смочить полотенце холодной водой и в перерывах между ощущениями обтирать им лицо, грудь. Может появиться озноб, так как тратится большое количество энергии. Если губы пересохли, увлажните их гигиенической помадой. Если сил совсем мало, можно дышать лежа на боку.

Иногда в конце первого периода родов могут возникнуть рефлекторная тошнота и рвота. Это означает, что шейка матки открывается и совсем скоро мы перейдем ко второму этапу родов.

Второй период – период изгнания. К ощущениям присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться правильным дыханием. Малыш начинает поворачиваться и опускается вниз по родовым путям, этот процесс длится от 20 минут до 2 часов.

Почему же такая большая разница во времени? Это зависит от нескольких факторов.

– Размеры таза женщины. В женской консультации его измеряют специальным инструментом – тазомером. Если таз узкий, период может затянуться.

– Размеры малыша. Малыш с большим весом опускается медленнее.

– Сила ощущений. Родами управляет гормон окситоцин, его называют гормоном любви, привязанности, доброты и сострадания. Именно эти эмоции, испытываемые будущей мамой, будут помогать ее телу хорошо рожать. Гормон эндорфин, вызывающий чувство радости и счастья, помогает легче встречать и пропускать сквозь себя родовые волны. Окситоцин-эндорфиновое состояние мозга роженицы – ключ к комфортным и спокойным родам. К такому состоянию можно прийти на грамотных занятиях по подготовке к материнству.

– Вставление малыша. Хороший вариант – когда ребенок опускается затылком кпереди, а лицом и наименьшим своим размером к крестцу. Подбородок малыша лежит на груди, а голова вытягивается по форме родового канала, кости черепа заходят одна на одну. Если происходит незначительное разгибание головы или ребенок идет лицом кпереди, то процесс опускания затягивается.

– Положение тела. Лучше всего в этот период приседать, широко раздвинув ноги, и не отрывать пятки от пола. В таком положении малышу максимально комфортно опускаться. Можно также опереться на мужа, сидеть на судне или родовом стульчике. Какое положение лучше занять в данное время, подскажет врач или акушерка, или роженица сама интуитивно сможет себе помочь.

– Правильное дыхание. На медленном и длинном выдохе необходимо максимально расслаблять ягодицы, промежность, влагалище. И если мы дышим правильно, животом, делая хороший глубокий вдох, то диафрагма сверху начинает подталкивать малыша, помогая ему опуститься. Если в конце длинного выдоха непроизвольно захотелось тужиться, это хорошо, но специально тужиться нельзя!

Как же понять, что начались потуги?

Опускаясь, ребенок головой начинает давить на прямую кишку, поэтому во время ощущения хочется в туалет. Акушерка по выдоху понимает, что начались потуги, – на выдохе вырывается характерный звук, происходит непроизвольное подтуживание (женщина кряхтит). Это время можно сравнить с марш-броском: финиш уже виден, и надо работать! Итак, начинается ощущение – приседаем, делаем глубокий вдох и длинный выдох, и на нем малыш постепенно опускается все ниже и ниже, продвигаясь к выходу.

Если с ощущениями стало непросто справляться, начинаем петь букву «А» низким голосом. Это помогает отвлекаться от процесса и способствует лучшему расслаблению мышц тазового дна.

Роль будущего папы в этом периоде очень важна. Он помогает жене приседать, дышит вместе с ней. Между ощущениями поднимает, чтобы она могла облокотиться на спинку кровати и отдохнуть. Если женщина хочет, можно обтереть ей лицо холодным полотенцем, подать воды.

В какой-то момент ребенок опустится на тазовое дно и начнет показываться из влагалища. В этот момент врач обычно спрашивает будущего папу, хочет ли тот остаться. Далее супруги должны решить это между собой. И если мужчина говорит, что хотел бы уйти, женщина не должна задерживать его, как бы ей ни хотелось, чтобы муж остался. И наоборот, если она просит мужа выйти, то, как бы ни хотелось ему остаться, он должен выполнить просьбу жены. Если будущий отец остался, стоять он должен за головой у роженицы.

Начинается самый главный момент родов. Именно его чаще всего показывают в художественных фильмах, и там, по сценарию, обычно женщине положено кричать. Но с теми, кто прошел курсы или хорошую подготовку, этого чаще всего не происходит. Здесь кричать уже некогда, надо продолжать работать – выдыхать или тужиться, выталкивая ребенка. А чтобы к этому моменту остались силы, их надо было беречь и очень экономно расходовать.

В определенный момент, когда у ребенка происходит прорезывание головки, акушерка говорит маме не тужиться, дышать часто, поверхностно, как собачка. После рождения головки она сама поворачивается в одну или другую сторону. Дальше надо длинно выдыхать или тужиться, чтобы родить плечики. Акушерка подскажет, как лучше. Обязательно смотрите, как рождается ваш ребенок, это очень помогает и придает силы.

И вот она, та самая встреча и награда за труд – акушерка кладет вам на грудь ваше маленькое долгожданное чудо! Малыш начинает знакомиться с этим миром. Рождение – тяжелый труд для ребенка. Родившись, он кричит, и не думаю, что это радостный крик: он устал, не понимает, что с ним происходило и где он сейчас находится. Ему было хорошо в уютном домике. Где его теплая норка? И почему здесь так светло и шумно? Это мы с вами радуемся окончанию родов, а ребенку еще надо почувствовать, что мир, в который он пришел, добрый.

И задача родителей – создать ему условия, максимально похожие на те, что были у мамы в животе. Малыш привык к звукам сердца, к теплу и защищенности. Очень важно положить его к маме на грудь, к знакомым звукам, согреть. Поговорите с ним, поздравьте с днем рождения, ведь голоса его родителей для него уже родные. Немного отдохнув, новорожденный ребенок сам будет способен найти мамину грудь с молозивом – эти первые капли необходимы для его будущего здоровья и успешного естественного вскармливания.

Через минуту после рождения врач-неонатолог оценивает состояние здоровья ребенка и ставит ему первую в его жизни оценку. Здоровье малыша оценивается по шкале Апгар по пяти параметрам: дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, цвет кожных покровов и реакция на раздражители (рефлексы), по 2 балла на каждый. Наивысший балл равен 10 и ставится редко. Хорошей считается оценка от 7 до 9 баллов. Вторая оценка ставится через пять минут после первой. Но роды еще не закончились. После рождения малыша начинается третий период родов – рождение последа. Акушерка попросит подышать или потужиться. Это самый легкий период родов.

Слово «плацента» переводится как «лепешка», она и по внешнему виду похожа на нее. Весит около 500 граммов. Через плаценту ребенок дышал и питался во время беременности. Рождение плаценты – простой для женщины момент в родах, и часто роженицы в дальнейшем про него вообще забывают.

На этом роды заканчиваются – и начинается новая глава в жизни семьи.