Цитаты из книги «Психосоматика женского здоровья. Нейробиология женского тела и мифы: от гормонов до мышления»

Коренные австралийки могут воспринимать менопаузу более позитивно – не как конец репродуктивной жизни, а как начало своей роли культурного лидера. Женщины некоторых стран Запада более склонны воспринимать менопаузу негативно – для них это конец репродуктивной жизни, а также их сексуальной желанности, который сопровождается ощущением горя и потери[302].

Лучше всего это явление объясняют результаты проведенного в 2002 году исследования 2135 испанских и итальянских студентов в возрасте 18–30 лет. Все они заполнили утренний и вечерний опросный лист, чтобы определить, «жаворонки» они, «совы» или нечто среднее. Участники отвечали на вопросы вроде «Если вы легли в постель в 11 вечера, насколько усталым вы себя чувствуете?» или «Предположим, вы работаете пять часов в день (с перерывами), ваша работа интересна, вам платят в зависимости от вашей производительности. В какое время вы предпочли бы начинать?». Средний балл по опроснику значительно различался у мужчин и женщин. Женщины ощущали потребность ложиться спать раньше мужчин вечером и просыпаться раньше утром. Мужчины предпочитали и ложиться, и вставать позже. Женщины сообщали о более раннем пике умственной продуктивности и времени дня, когда они «чувствуют себя лучше всего».

сообщениями женщин и показателями их сна – в небольшом межполовом различии в циркадных ритмах. Монг считает, что у некоторых женщин возникает конфликт между биологическим и реальным временем отхода ко сну.

Например, женщины засыпают быстрее, больше времени проводят в состоянии глубокого сна и реже пробуждаются среди ночи. У женщин «эффективность сна» – соотношение времени, проведенного в постели, ко времени, проведенному во сне, – выше, чем у мужчин. Но есть и любопытный парадокс. Хотя у женщин сон объективно лучше, чем у мужчин, они постоянно сообщают о более низком его качестве. Женщины с большей вероятностью, чем мужчины, жалуются на трудности при засыпании, на пробуждения среди ночи и ощущение усталости по утрам. У женщин не совпадают субъективные представления и объективная оценка сна[292].

В пубертатный период распространенность симптомов бессонницы возрастает с 3,4 до 12,2 % у девочек (в 3,6 раза) и с 4,3 до 9,1 % у мальчиков (в 2,1 раза). В среднем возрасте проблемы со сном и бессонницы у женщин встречаются намного чаще. Врачи отмечают, что это одна из самых частых жалоб, с которыми они сталкиваются[291].

Любопытно, что сон частично регулируется половыми гормонами у женщин, но не у мужчин. Поэтому не следует удивляться тому, что прерывистый сон наблюдается в переходные периоды гормональных изменений – такие как пубертат, беременность и менопауза, – а также в определенные фазы менструального цикла. Треть женщин жалуется на нарушения сна и связанные с ними симптомы во время месячных, в связи с болями в низу живота, сильным кровотечением, вздутием живота и головными болями.

Когда я спросила женщин из моего книжного клуба, какие перемены в этот жизненный период дались им с особым трудом, почти все отрезали: сон. Я обожаю спать. Я ежедневно дремлю после обеда и обычно отправляюсь в постель в девять вечера с хорошей книгой. Мало что способно отвлечь меня от подушки (мой муж тому свидетель). Перспектива прерывистого сна, пусть даже через 10 лет, заставляет меня изрядно нервничать.

Как именно снижение уровня гормона яичников сокращает диапазон термостата в гипоталамусе – загадка (да, еще один пробел в наших нейрознаниях). Эстрогеновые рецепторы у нас расположены по всему телу, поэтому изменение уровней эстрогена и прогестерона может также напрямую влиять на кожный кровоток. Но об этих механизмах опять-таки известно очень мало

Важное уточнение: чем более вы развиты физически, тем эффективнее ваша система терморегуляции. Упражнения не снижают частоты приливов, но благодаря хорошей форме и здоровью они ощущаются гораздо легче.

Связь между эстрогеном и метаболизмом глюкозы отчетливее проявляется у женщин, у которых яичники были удалены до прохождения менопаузы: резкое падение уровня эстрогена ассоциируется с ростом риска развития диабета второго типа. Такой же повышенный риск диабета второго типа возникает после естественной менопаузы, в то время как у женщин, получающих гормональную терапию, метаболизм глюкозы обычно нормальный[279], [280]. Лекцию об образе жизни я приберегу до следующего раза. Однако связь между эстрогеном, метаболизмом глюкозы и диабетом второго типа подчеркивает, насколько важны заботы о себе, внимание к физическим нагрузкам и правильное питание для стареющих женщин.