Цитаты из книги «Психосоматика женского здоровья. Нейробиология женского тела и мифы: от гормонов до мышления»

Еще одним открытием, ставящим под сомнение линейную модель, стало то, что у многих женщин отсутствовала связь между их субъективным состоянием возбуждения («я чувствую, что возбуждена») и физиологическими признаками возбуждения (увлажнение вагины или приток крови). В реакции мужчин такое бывает редко. Эрекция и возбуждение связаны неразрывно, и мальчики узнают об этом еще в самом начале пубертата.

Еще больше свидетельств роли эстрогена в способствовании желанию было получено из отчетов, согласно которым некоторые женщины, принимая оральные контрацептивы, теряют желание заниматься сексом – по обзору 2013 года, таких около 15 %[186]. Это потенциальная проблема для женщин, которые начинают принимать противозачаточные таблетки в раннем подростковом возрасте. Они могут никогда не испытать явного сексуального желания или возбуждения и, грубо говоря, не знают, чего лишаются.

Голландская исследовательница Альбертина Ольдехинкель усовершенствовала довольно жестокий эксперимент, Гронингенский социальный стресс-тест, который демонстрирует, как по-разному реагируют на стресс мужчины и женщины[171]. Как только участники-добровольцы появлялись в лаборатории и у них проверяли артериальное давление и брали пробу слюны на кортизол, Ольдехинкель внезапно просила их без подготовки произнести в присутствии публики шестиминутную речь, посвященную их жизни. Она предупреждала, что речь будет записана, чтобы друзья участников потом ее проанализировали и оценили. Сразу же после речи она просила участника встать перед группой людей и последовательно вычитать каждый раз по 17, начиная с 1327. А пока участник выполнял это задание, она то и дело выкрикивала распоряжения: «Прекратите шевелить руками» или «Вы считаете слишком медленно, еще быстрее, как только можете, время заканчивается!». Как вы уже догадались, артериальное давление и уровень кортизола в слюне после такого теста резко подскакивали! Работа Ольдехинкель показала, что мальчикам-подросткам и мужчинам свойственна более выраженная кортизоловая реакция на социальный стресс, нежели девочкам-подросткам и женщинам. Эти межполовые различия возникают во время пубертата, исчезают при менопаузе, для женщин варьируются в зависимости от фазы менструального цикла и в том случае, если они принимают оральные контрацептивы. «Мы полагаем, что явно притупленные кортизоловые реакции на стресс ассоциируются с высокой вероятностью депрессии после пережитых стрессовых событий», – пишет Ольдехинкель. Многие исследования дали парадоксальный результат: высокий уровень кортизола во время стресса связан с более низким уровнем последующей депрессии.

других людей с депрессией ось ГГН недостаточно активна. Женщины – большая часть этой группы. По сравнению с мужчинами наша реакция на стресс слегка притуплена. Как и следовало ожидать, оси ГГН и ГГЯ взаимосвязаны. Нам известно, что вызванная стрессом активация оси ГГН замедляет выработку эстрогена, а эстроген, в свою очередь, может способствовать реакциям оси ГГН[170].

Одно направление исследований раннего пубертата и депрессии мне показалось особенно примечательным, так как в нем рассматривалась склонность девочек к руминации, то есть к тому, чтобы подолгу «пережевывать» мысли, зацикливаться на остром эмоциональном опыте и его возможных причинах и последствиях, вместо того чтобы находить проактивные решения. Руминация – хорошо известный фактор риска депрессии, приводящий к ощущению безысходности, пессимизму и самокритике. Гендерные различия в склонности винить и стыдить себя возникают, как вы уже догадались, в подростковом возрасте, когда они сосредоточены прежде всего на удовлетворенности телом.

Зачастую удивление вызывает факт, что эстроген способствует здоровью мозга и улучшает настроение. Клинические исследования показывают, что наше психическое здоровье оказывается особенно слабым, когда уровень эстрогена резко падает – как в течение месяца, так и в течение жизни.

Между делом в этом грандиозном метаанализе были обнаружены явные свидетельства двух факторов риска для развития депрессии: принадлежность к женскому полу и бытовой стресс. По-видимому, мы вернулись к тому, с чего начали.

Еще один любопытный нюанс: серотонин действует несколько по-разному на мужчин и женщин. Женщины вырабатывают меньше серотонина, чем мужчины, и серотониновых рецепторов у них меньше. Но некоторые (хотя не все) исследования обнаружили, что СИОЗС у женщин гораздо эффективнее, чем у мужчин[154]. Межполовые различия, относящиеся к серотонину, возникают в пубертате и исчезают в пожилом возрасте, указывая на его роль для репродуктивных гормонов.

Излишняя возбудимость миндалевидного тела, которое слишком бурно реагирует на негативные эмоциональные раздражители, укладывается в рамки теории (лишь одной из множества), согласно которой при депрессии люди воспринимают окружающий мир с выраженной негативной эмоциональной предвзятостью. Если оптимист смотрит на мир сквозь розовые очки, то для пациента с депрессией тот же мир раскрашен в разные оттенки серого.

Пренатальные гормоны могут обеспечить «небольшой толчок в одном направлении» . Его результаты либо дополняются, либо уничтожаются средой.