Цитаты из книги «Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом»

Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гоминис, гарднерелла и прочие условные патогены мирно живут во влагалище у большинства женщин. Не важно, что их больше чем 104. Кто сказал, что их не может быть больше? Таких установленных норм нет, а те, которые вроде бы как являются таковыми, не имеют под собой никакого обоснования.

Для лечения используются местные (вагинальные кремы, гели, свечи) или системные (в виде таблеток) противомикробные (антибактериальные) препараты группы нитроимидазолов (метронидазол и аналоги). Срок терапии – 7–14 дней. Это один, максимум два препарата, не 10.

Основные бактерии, обнаруживаемые у женщин с БВ: Gardnerella vaginalis, некоторые виды Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, а также Mobiluncus, Megasphaera, Sneathia, Clostridia и некоторые другие.

Во влагалище у каждой женщины находятся «хорошие» и «плохие» бактерии. «Полезных» бактерий больше, чем условно-патогенных, и, если это соотношение нарушается, «плохие» бактерии получают шанс завоевать территорию и размножиться в большем, чем им положено, количестве. Бактериальный вагиноз (БВ) – это не что иное, как «смещение» вагинальной флоры в сторону уменьшения Lactobacillus (молочнокислых бактерий) и увеличения содержания факультативных анаэробов (гарднереллы, уреаплазмы и других микроорганизмов). Измененный микробиом вызывает увеличение рН влагалища и симптомы, которые варьируются от полного их отсутствия до очень назойливых и неприятных проявлений. Таким образом, БВ – это всегда: • малое содержание Lactobacillus по сравнению с более высоким содержанием условных патогенов; • производство аминов новой бактериальной флорой (в связи с этим практически всегда присутствует неприятный рыбный запах из влагалища); • повышение рН влагалища до > 4,5 (в норме рН находится в диапазоне 3,7–4,5).

• Сбалансированное и здоровое питание, отказ от злоупотребления сахаром. • Ношение натурального свободного хлопкового белья (шелк, лен). • Своевременная смена тампонов, прокладок во время менструации, от ежедневных прокладок можно отказаться. • Избавляемся от стрессов, высыпаемся. • Избегаем ношения обтягивающих брюк, колготок, джинс или леггинсов. • Не спринцуемся, в горячей ванной не сидим каждый день по три часа. • Не используем антибиотики без надобности (при ОРВИ, например, или других вирусных инфекциях).

Дрожжевая вагинальная инфекция не передается половым путем, поэтому лечение полового партнера в отсутствие у него жалоб не проводится.

Основу лечения кандидоза составляют противогрибковые препараты в виде крема, мази, таблеток или вагинальных суппозиториев, которые назначает врач. Длительность лечения – один-три дня. Используемые препараты: бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол, флуконазол и некоторые другие. Обычно все симптомы кандидоза проходят в течение нескольких дней после старта лечения. Тем не менее зуд и раздражение могут присутствовать еще некоторое время после окончания курса. Если лечение неэффективно, возможно, нужна более длительная терапия или причина симптомов кроется не в кандидозе. При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе назначают более длительный курс терапии, который включает в себя несколько доз флуконазола, принимаемых с интервалом в несколько дней, с последующими еженедельными дозами в течение следующих шести месяцев. Возможно также периодическое применение местных противогрибковых препаратов.

Наиболее характерный и распространенный симптом – вульвовагинальный зуд. Он может быть единственным и самым назойливым симптомом кандидоза, иногда таким выраженным, что вы не можете спать ночью. Другие симптомы: • отек и покраснение вульвы/влагалища; • жжение и боль во время мочеиспускания или полового контакта, красноватая сыпь; • беловато-серые и «комковатые» выделения из влагалища (творожистые или водянистые).

Когда во влагалище или желудочно-кишечном тракте изменяется баланс (меняется соотношение «плохой» и «хорошей» флоры), грибы размножаются в большом количестве, возникает вагинит.

Наличие кандиды во влагалище при отсутствии жалоб – это не кандидоз и не болезнь. Candida – компонент нормальной влагалищной флоры. Вульвовагинальный кандидоз не является венерическим заболеванием, им могут болеть даже те женщины, которые никогда не жили половой жизнью.