Цитаты из книги «Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки»

к возникновению типичных симптомов ПТСР: к навязчивой мыслительной деятельности, связанной с событием, к симптомам избегания и высокой физиологической реактивности.

ДПДГ – объединение элементов когнитивно-поведенческой психотерапии с движениями глаз или другими формами ритмичных, лево-правосторонних стимулов, например: сжимание кистей рук или звуки. Предполагается, что движения глаз и другие двусторонние формы стимулирования как бы «размораживают», восстанавливают работу системы обработки информации в мозгу, которая была прервана во время сильного стресса.

• Одним из наиболее частых защитных механизмов, особенно у детей, является обвинение в случившемся самого себя. Женщины часто обвиняют себя в произошедшем изнасиловании. Ощущение беспомощности замещается чувством вины. Лучше ощущать себя ответственным и держащим ситуацию под контролем (даже ошибочно), чем беспомощным. При тяжёлых травмах обчно ощущается чувство уязвимости и унижения. Самооценка жертвы падает, и она начинает чувствовать себя дефектной и/или неадекватной во всех аспектах жизни. Это вызывает чувство глубокого стыда, которое, будучи достаточно выраженным, может отделяться от сознания.

11. Каковы навязчивые и избегающие факторы отмечаются при ПТСР? • У лиц с ПТСР часто отмечается повторное навязчивое переживание травматического события, вызванное причинением боли окружающим, себе самому или помещением себя в ситуации, в которой они могут повторно стать жертвой. Среди преступлений с применением насилия часто выявляются случаи жестокого обращения с детьми. Самодеструктивное поведение включает самопорезы, прижигания, суицидальные попытки или завершённые суициды и голодание. У жертв насилия выше вероятность подвергнуться ему снова; жертвы, перенёсшие физическое насилие в детстве имеют более высокую вероятность подвергнуться насилию со стороны партнёра по браку; среди жертв, пересёсших сексуальное насилие в детстве, выше риск проституции. • Избегание триггеров становится ключевой деятельностью индивида, который не делает ничего, напоминающего о травме и старается избегать связанных с травмой чувств. Но затем, с течением времени, пациент становится всё более, и более чувствительным к влияниям окружающей среды и вынужден избегать всё возрастающего количества событий. Побочным эффектом данного процесса является то, что больше времени тратится на обдумывание травмы и меньше времени затрачивается на размушления относительно текущей жизни. • Более интенсивные эмоции, пережитые во время травмы, приводят к эмоциональному онемению. Выключаются все эмоции, как положительные, так и отрицательные. Это сопровождается социальной изоляцией и отдалеием от любимых людей, что ведёт к конфликтам и, в конечном счёте, к разрыву или прекращению взаимоотношений. В попытке справиться с эмоциональным онемением пациенты могут принимать алкоголь и лекартвенные средства, что само по себе может стать проблемой.

9. Каковы факторы риска развития ПТСР? • Предшествующая травме восприимчивость. На восприимчивость к ПТСР влияют генетические, биологические факторы и воздействия окружающей среды. Примером может послужить наличие психических расстройств, особенно алкоголизма, в семейном анамнезе; пережитое в детстве насилие; ранняя разлука с родителями; нищета родителей; низкий уровень образования и предшествующая травматизация сходным событием.

4. Перечислите расстройства, часто сопутствующие ПТСР? • Паническое расстройство. • Агорафобия. • Обсессивно-компульсивное расстройство. • Социальная фобия. • Большая депрессия или биполярное расстройство. • Соматизированное расстройство. • Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. • Расстройства множественной личности и прочие диссоциативные расстройства. • Пограничное расстройство личности.

• Нарушение межличностных взаимоотношений. • Нарушеннная способность управлять чувствами. • Самодеструктивное поведение. • Импульсивное поведение. • Диссоциативные симптомы. • Соматические жалобы. • Стыд. • Социальная изоляция. • Изменение личностных характеристик.

Существует семь основных признаков ПТСР: • Травма должна нести в себе угрозу жизни и индивид должен реагировать на неё интенсивным страхом, ощущением беспомощности или ужаса. Индивид может лично переживать или быть свидетелем травмирующего события. • Травма переживается повторно в следующих вариантах: частые навязчивые воспоминания события (пациент жалуется, что он не может перестать думать о травме); частые ночные кошмары, касающиеся данного события. • Индивид действует или ощущает себя так, будто событие возвращается, например, «оживление события», флешбэки. • Любые напоминания о событии упорно избегаются: избегание любых разговоров, мест, людей или событий, которые могут напомнить о событии; ощущение отстранённости от окружающих, эмоциональной ограниченности или наличие чувства укороченного будущего. • Пациент испытывает стойкое и интенсивное авытономное возбуждение, включая чрезмерную настороженность и чрезмерную реакцию испуга. • Симптомы должны длиться более 1 месяца. • Симптомы должны вызывать выраженные дистресс и нарушения основных областей человеческой жизнедеятельности.

Типы травматических ситуаций Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие. Примеры: сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба. 1. Единичное воздействие, несущее угрозу и требующее превосходящих возможности индивида механизмов совладания. 2. Изолированное, довольно редкое травматическое переживание. 3. Неожиданное, внезапное событие. 4. Событие оставляет неизгладимый след в психике индивида (индивид часто видит сны, в которых присутствуют те или иные аспекты события), следы в памяти носят более яркий и конкретный характер, чем воспоминания о событиях, относящихся к типу 2. 5. Такое событие с большой степенью вероятности приводит к возникновению типичных симптомов ПТСР: к навязчивой мыслительной деятельности, связанной с событием, к симптомам избегания и высокой физиологической реактивности. 6. При таком событии с большой степенью вероятности проявляется классическое повторное переживание травматического опыта. 7. Быстрое восстановление нормального функционирования редко и маловероятно.

Характерны пароксизмальные вечерне-ночные состояния с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью, ознобом либо приливами жара.