Очень часто, когда человек решает обратиться за психологической помощью, он оказывается в растерянности. К какому специалисту следует идти и как его выбрать? В этой главе подробно поговорим об этом и не только.
Начнем со специалиста, к которому, как показывает практика, мало кто обращается по собственному желанию – ПСИХИАТР. Вероятнее всего, вам доводилось общаться с психиатром во время прохождения медкомиссии при устройстве на работу или при получении водительского удостоверения. Серьезный человек из медицинского учреждения, в белом халате, внимательно заглядывал вам в глаза, задавал вопросы, что-то помечая в своем блокноте: «Что вас беспокоит? Есть ли у вас проблемы со сном, питанием? Какие у вас вредные привычки?». Возможно, вы даже слышали в свой адрес достаточно провокационные вопросы по типу: «А вы точно не псих?» Или странные нелогичные истории, после которых, выйдя из кабинета в полном недоумении, решили, что психиатру самому было бы неплохо подлечиться. На самом деле это всего лишь были методы анализа. Задача психиатра – оценить вашу вменяемость и реакции на внешние раздражители, чтобы удостовериться в психическом здоровье. Помимо разговорного жанра беседы, психиатр также может предложить вам пройти тест, заполнить вопросник и выполнить какие-нибудь задания.
Психиатр – врач в полном смысле этого слова. У него есть медицинское образование и лицензия на осуществление деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Психиатр проводит освидетельствование, выявляет психические расстройства и занимается их лечением: назначает медикаментозные препараты, курируя пациента раз в несколько месяцев. Психиатр может рекомендовать пройти курс психотерапии. Некоторые психиатры сотрудничают с психотерапевтами, работая в паре, что является очень продуктивным для клиента.
Расстройства, которые выявляет психиатр, имеют разную природу. Например, могут быть вызваны какими-либо физиологическими заболеваниями, спровоцированными внешними причинами: черепно-мозговые травмы, поражение сосудов головного мозга, опухоли. Иметь генетическую предрасположенность, наследственный характер, сформироваться в связи с непростыми условиями жизни или «запуститься» после испытанного человеком стресса. Среди них депрессия, биполярное аффективное расстройство (БАР), шизофрения, другие расстройства личности (пограничное, параноидное, обсессивно-компульсивное, тревожное, зависимое и прочие).
К сожалению, у нас в стране обращение за помощью к психиатру все еще сильно стигматизировано. Существуют предубеждения такого рода: «меня там заколят до смерти”, “напичкают таблетками», «на меня наденут смирительную рубашку», «я оттуда выйду овощем», «меня поставят на учет, и я потом не смогу найти работу». Между тем, для людей с ментальными расстройствами бездействие и любое промедление может стать фатальным, психиатр для них жизненно необходим! По данным статистики существуют факторы, влияющие на теоретический риск совершения суицида, и наличие психического заболевания относится к одному из них[16]. Люди заканчивают свою жизнь самоубийством, не зная, что помощь существует, что, помимо смерти, есть другие способы прекратить страдания.
Если вы или ваш близкий человек нуждается в лечении, но по каким-либо причинам опасается обращаться в клинику, спешу вас заверить, что всё не так страшно. Жуткие картинки, которые рисует сознание, основаны на устаревших фактах о психиатрии, подкреплённых незнанием и запугиванием. Психиатрия развивается, сейчас она устроена иначе, нежели 20, а тем более 50 лет назад. Способы лечения и медицинские препараты меняются. Многое в действиях врачей, что могло пугать когда-то, сейчас не представляется возможным. Но, если вы все еще сомневаетесь, можно выбрать не государственную, а частную клинику – там вам окажут необходимую помощь, при этом сохранят вашу анонимность. Частных клиник в настоящее время существует предостаточно. Только обязательно проверяйте образование врачей и наличие лицензии на деятельность – это общая рекомендация, касающаяся не только психиатров.
Если со спецификой работы психиатра, на первый взгляд, все более-менее ясно, то, как разобраться, чем отличается консультация психолога от консультации психотерапевта? По сути, мало чем, это всего лишь форма проведения сеанса: вы приходите с запросом, и специалист вас консультирует[17], однако есть нюансы. Каждый психотерапевт может консультировать как психолог, но не каждый психолог – психотерапевт. Запутала? Давайте разберемся.
ПСИХОЛОГ – это человек с высшим психологическим образованием, который хорошо ориентируется в особенностях работы человеческой психики. Слово «психолог» соединяет в себе два греческих слова – «психо» («душа») и «логос» («знание»). Психолог изучает внутренний мир человека, как человек мыслит и ведет себя, как общается с другими людьми, как адаптируется к окружающему миру.
Психолог может:
– работать диагностом, т. е. выявлять с помощью различных методик особенности характера, склонности к чему-либо, проводить тесты на профориентацию и др.;
– быть консультантом, т. е. ориентироваться в своей работе на решение краткосрочного клиентского запроса.
Если вы хотите решить небольшую проблему (например, наладить отношения с кем-то или определиться с выбором места работы), в этом вам поможет психолог. На консультации специалист вас внимательно выслушает, задаст вопросы по вашей проблеме, чтобы «подсветить» ее важные стороны, поможет найти пути ее решения, наметить план и освоить необходимые навыки для его реализации. У вас будет возможность услышать новую точку зрения (объективную и безоценочную), обратить внимание на детали, которые вы могли пропустить. Если будет нужно, психолог познакомит вас с полезной информацией по вашей теме, подскажет, что прочитать дополнительно, предложит техники самопомощи – это называется психологическое просвещение. Встречи всегда конфиденциальны, и вы можете быть спокойны, что информация, которой вы поделились, не выйдет за пределы кабинета.
Удивительно, но некоторые люди боятся психологов не меньше, чем психиатров, опасаясь, что после обращения к специалисту человека сочтут «психом»[18], не способным себя контролировать. Я сама помню свой страх и трепет, когда впервые задумалась о посещении психолога: а точно ли мне это нужно? Поможет ли? Неужели я правда больше не справляюсь сама?
Кто-то не ходит к психологу из-за непонимания: КАК незнакомый человек может помочь в решении личной проблемы? Кто-то не обращается, считая, что некоторые проблемы и вовсе невозможно решить: «судьба такая», «характер сложный», «жизнь так сложилась», «просто не везет… что ж тут поделать?». Про подобные мифы мы еще поговорим. Сейчас важно понять, что на самом деле с помощью специалиста можно многое осознать и изменить. Психолог дает для этого разные инструменты[19]. Как говорится, если мы чего-то не видим или не понимаем, это не значит, что этого не существует.
Отмечу, что психологи работают исключительно со здоровыми людьми. Если они замечают в проявлениях клиента какие-то отклонения от нормы или подозрения на психическую болезнь, то могут рекомендовать клиенту посетить психиатра. Пугаться такой рекомендации не нужно. Иногда посещение психиатра развеивает опасения и психолога, и клиента, отчего в работе наступает новый этап. Если же психиатр подтверждает болезнь, то это тоже хорошо, т. к. клиент теперь может получить необходимую врачебную помощь и уменьшить уровень своих страданий.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ обычно работает в области нейрореабилитации, помогает с восстановлением речи, памяти, мышления, проводит диагностику и, если нужно, пишет заключения для психиатра. Клинический психолог может как иметь медицинское образование, так и не иметь. Существуют курсы профессиональной переподготовки, после прохождения которых специалисту из другой области присваивается статус клинического психолога и выдается соответствующее удостоверение.
ПСИХОТЕРАПЕВТ – это психолог, у которого есть дополнительное образование в каком-либо психотерапевтическом направлении (когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, гештальт-терапия, системная терапия и др.)[20]. Психотерапии дополнительно обучаются несколько лет. Как правило, это происходит в негосударственных вузах (государственных в России попросту нет), в основе программ которых лежат западноевропейские стандарты. В это обучение включена не только теория, но и большое количество практики (чего обычные психологи часто бывают лишены). Психотерапевт для качественной работы обязан сам проходить личную терапию и иметь супервизию[21].
Психотерапевт гораздо глубже понимает устройство и особенности разных психических процессов и владеет серьезными методиками выбранной им для изучения психотерапевтической школы. Он помогает углубиться в исследование себя, разобраться с глубокими внутриличностными конфликтами, прожить детские травмы, невыраженные неприятные чувства, справиться с кризисом или утратой, исследовать повторяющиеся жизненные сценарии, изменить паттерны поведения, адаптироваться к жизненным обстоятельствам. Созданные между клиентом и терапевтом долгосрочные целительные отношения[22], меняют восприятие себя и мира и приводят к глубинной трансформации личности. Взаимодействие с собой и другими людьми улучшается, кровоточащие раны затягиваются, детские обиды исцеляются. Это дает возможность жить более радостной и наполненной жизнью, благодаря деликатной работе психотерапевта, в основе которой, помимо специально приобретенных навыков, лежит любовь и принятие.
Существуют также психотерапевты с медицинским образованием, они имеют право помимо беседы – главного инструмента терапии – еще и назначать лекарства. В России такая специальность называется “врач-психотерапевт”, и соседничает с психиатром.
Один и тот же человек может быть и психологом, и психотерапевтом, и психиатром, и клиническим психологом в одном лице – все это должно подтверждаться соответствующими документами об образовании. К кому обращаться – решаете вы сами, исходя из своего запроса.
Начиная с этого раздела книги и далее я буду употреблять слово «психолог» применительно как к психологу, так и к психотерапевту, подразумевая под ним общее значение специалиста в области практического психологического консультирования. При необходимости подчеркнуть особую специфику психотерапевтической деятельности, будет использовано «слово психотерапевт».
Выше я упоминала о том, что обратиться за психологической помощью бывает не так-то непросто. Принять решение мешают возникающие сомнения и страхи, как правило, основанные на предубеждениях относительно профессии психолога и действенности используемых методов, недоверие и непонимание, как это работает. К распространенным причинам также можно отнести затрудненное материальное положение клиентов и банальное отсутствие привычки обращать внимание на свое психологическое здоровье, заботиться о нем (что называется словом психогигиена). Тем временем, в жизни каждого человека однажды может наступить момент, когда помощь будет просто необходима.
Обычно желание посетить психолога вызревает постепенно. Человек мечется между мыслями о том, что он может справиться со своими проблемами самостоятельно и мыслями о полной неспособности разобраться в своей жизни и как-то ее улучшить. Конечно, не всегда в голове звучат такие полярности. Есть конкретные причины, почему клиенты откладывают терапию. Рассмотрим их подробнее.
Страх признать проблему.
Пожалуй, самое трудное – это, действительно признать, что проблема существует, и что справляться с ней самостоятельно уже не удается. Признать – значит обнародовать свою уязвимость. Обычно этого делать не хочется. Нам кажется, что как только мы признаем свою слабость, то тут же разрушимся и уже никогда не вернемся в прежнее состояние. Но, если подумать, не от этого ли состояния мы как раз страдаем и хотим избавиться?
Признание своей уязвимости вовсе не является показателем слабости. Это шаг на пути к своей силе и исцелению. Когда мы признаем, казалось бы, очевидные вещи о том, что с чем-то не справляемся, мы возвращаемся в реальность. Переставая притворяться перед другими и собой, что все хорошо и жизнь удалась, мы отчетливее начинаем видеть себя настоящих – нуждающихся в помощи. И только тогда мы становимся доподлинно готовы смотреть трудностям в лицо и что-то менять. Тогда мы становимся сильнее и можем найти способы себе помочь. Плакать ночами в подушку в одиночестве можно, но разве это как-то изменит жизнь к лучшему?
О проекте
О подписке