Глава 3. Не все то золото, что блестит

Нефизиологические методы омоложения

Совершенно очевидно, что от того, как выглядит наше лицо, во многом зависит наша жизнь, наша судьба. Кого, при прочих равных условиях, возьмут на работу, предпочтут видеть деловым партнером или спутником жизни – молодого или пожилого? Конечно, молодого. И лицо – один из главных, а зачастую и главнейший показатель нашего возраста. На что только не решается женщина, чтобы сохранить свою молодость и привлекательность! Да и современные мужчины наконец-то осознали, что ухоженное моложавое лицо – это капитал, в который стоит вкладываться.

По данным American Society of Plastic Surgeons (Американское общество пластических хирургов), в прошлом году пластика век для мужчин заняла четвертое место по популярности среди всех операций: усталые постаревшие глаза – плохой знак для карьериста, о молодых глазах стоит позаботиться заблаговременно. В каком-то смысле здесь мужчинам повезло больше, чем женщинам (возможно, как всегда). Специалисты пластической хирургии, специализирующиеся на мужских лицах, стараются делать их более натуральными, далеко не такими «перетянутыми», как обычно «заказывают себя» женщины. Полное отсутствие морщин и складок – символ женской молодости и красоты – нередко превращается в «жабинг». Думаю, многие отмечали: общаясь с такой личностью, почти всегда испытываешь дискомфорт. Злоупотребление различными инъекциями, ботоксами, лазерами, подтяжками, лифтингами зачастую делает женское лицо похожим на маску, внезапная улыбка которой (улыбка не Моны Лизы, а гримаса человека, который смеется) может спровоцировать стресс у неподготовленного человека. Ведь в нашем сознании всегда имеются эталоны внешности человека, соотнесенные с его биологическим возрастом, полом, местом проживания и так далее – информация, накопленная памятью человечества для опознавания «своих» и «чужих». Наш мозг содержит оперативную память гораздо более высокого уровня, чем компьютер. Мгновенное сравнение с этим эталоном, заложенным в сознание и подсознание, и определяет нашу оценку и в отношении собственного внешнего вида, и в отношении облика окружающих. Встречая человека с лицом, слишком «омоложенным» с помощью пластики (или любым другим нефизиологическим способом) – лицом-маской, наш мозг, не найдя в своем хранилище файла с нужным эталоном, начинает бить тревогу и давать сбои: «Чужой! Чужой! Объект не опознан!» На уровне сознания мы этого не понимаем, но почему-то чувствуем подсознательный дискомфорт или неловкость. Мы даже не подозреваем, какое количество критериев для оценки возраста человека хранится в нашем мозге – фигура, вес, походка, сутулость, посадка головы и так далее. Неужели вы думаете, что можно обмануть мозг – самообучающийся компьютер, в базу данных которого ежеминутно поступает информация в течение всей нашей жизни? Ученые из Йельского университета решили выяснить, каким образом мимика – форма бровей, век и морщинок – влияет на общее восприятие выражения лица. Для этого они сделали фотографию женских глаз и при помощи графического редактора изменили изображение, добавив морщинок, приподняв или опустив уголки век, изменив форму бровей. Получив таким образом шестнадцать различных выражений одного и того же лица, исследователи предложили двадцати испытуемым дать заключение каждой фотографии: оценить семь основных эмоций (усталость, счастье, удивление, злость, грусть, отвращение и страх) от 0 до 5 баллов.

К удивлению ученых, оказалось, что именно те изображения, изменения в которых имитировали результаты различных пластических операций (подтяжки век или бровей), набрали наибольшее число баллов по негативным эмоциям, так как участники эксперимента сочли, что лица с такой мимикой – злые и усталые (выводы, сделанные в этом исследовании, опубликованы в американском журнале Plastic and Reconstructive Surgery).

«Значительное число людей делают пластические операции по изменению формы век, подтягивают кожу на лбу и лице, стремясь не только выглядеть моложе, но и сделать выражение лица более приветливым, – говорит один из авторов исследования Джон Персинг. – Проведенный нами эксперимент заставит многих задуматься о целесообразности подобных операций. А тем, кто все же решится на них, можно дать простой совет: лучше меньше, да лучше. Умеренность в этом вопросе будет вам только на пользу: зачем делать подтяжки, которые только усилят общее впечатление усталости на вашем лице и, как следствие, еще больше состарят его?»

Далее Персинг пишет: «Наши глаза, веки, брови невербально выражают самые разные эмоции, общие для всех людей. Как показало наше исследование, совершенно незначительное изменение может самым серьезным образом повлиять на то, как окружающие воспринимают наше настроение и возраст».

В современном мире имидж значит очень много и всегда идет рука об руку с уверенностью в себе.

Многие инвестируют в улучшение собственной внешности, полагая, что это поможет им двигаться вверх по карьерной лестнице или отсрочит момент увольнения на пенсию. За последние годы тенденция выглядеть моложе своих лет стала нарастать. И специалисты прогнозируют, что ценность внешней привлекательности вообще и эталона вечной молодости в частности будет только расти: хочешь быть успешным – выгляди здоровым, молодым и полным сил.

Мужчинам и в этом случае легче – стилист, тренажерный зал, правильное питание без злоупотреблений и любой хороший массаж лица и тела уже на 80 % продвинут их к цели. Мужчину не портят так как женщину морщины (вспомните знаменитых французских актеров – Фернанделя, Бельмондо).

Более слабое костно-мышечное строение женского скелета и более чувствительная нервная система делают лицо (и тело тоже) более податливым и ранимым к приходу возрастных изменений. Естественное желание каждой женщины выглядеть молодой, красивой, ухоженной наталкивается на суровую к ней в этом отношении природу.

Большая удача, если она одарила женщину этими достоинствами. В любом случае «выезжать» на Природе, пользуясь исключительно домашними средствами для поддержания молодости, можно только до определенного возраста. Рано или поздно наступает тот момент, когда женщины начинают задумываться о более интенсивных средствах ухода, профессиональных методах, аппаратных средствах. Они расспрашивают подруг, читают рекламные буклеты: где, по какому адресу, в каком салоне появились новинки – пилинги, маски, аппаратура. В отношении последней, что подруги, что реклама, расписывая новый аппарат или капсулу, обычно используют такой лексикон: «Это что-то потрясное! Какой дизайн! Там можно сделать все – столько программ! Это что-то абсолютно новое, такого нет нигде! Класс (шик, супер)!» На самом деле слово «новинка» применительно к аппаратуре имеет отношение разве что к дизайну и комплектации, то есть определенному набору программ в одном аппарате или к комплектации нескольких приборов в одном. Потому что суть аппаратных процедур – в определенных физических воздействиях, каждое из которых давно изучено, и ничего нового природа еще не создала (или ученые еще не открыли). В основном все они работают только с кожей: способствуют более глубокому проникновению крема за счет улучшения ее пропускной способности, временно активизируют кровообращение (электро– и ионофорез, ультрафонофорез, электростимуляция, гальваника и микротоки, магнито– и электромагнитная терапия) или делают ее шлифовку с помощью лазера, ультразвука.

Кстати об ультразвуке. Ударная волна ультразвука, применяемого для пилинга, выравнивает кожу путем разрушения волокнистых структур дермы. Но тот же самый «ударный» эффект будет, соответственно, ослаблять и каркасные функции дермы, вызывая в дальнейшем обвисание кожи. Кроме того, при воздействии ультразвука на кожу возникает микровибрация клеток, которая ведет к нарушению структуры митохондрий и других клеточных структур, что снижает их функции по синтезу белков и многим другим негативным последствиям. Способность ультразвука разрывать оболочки клеток нашла применение в биологических исследованиях, например, при необходимости отделить клетку от ферментов. Ультразвук используется также для разрушения таких внутриклеточных структур, как митохондрии и хлоропласты с целью изучения взаимосвязи между их структурой и функциями.

Другое применение ультразвука в биологии связано с его способностью вызывать мутации. Исследования, проведенные в Оксфорде, показали, что ультразвук даже малой интенсивности может повредить молекулу ДНК.

Эффект временной подтяжки кожи при воздействии ультразвуком объясняется действием ее ударной волны. Ну, и как, по-вашему, должна прореагировать кожа? Сжаться от стресса, съежиться в ожидании очередного удара. А когда отойдет – «оттянется» на славу, расслабится всласть, причем не только в переносном, но и в буквальном значении этих слов.

Как уже говорилось выше, воздействие фото– и лазерными приборами, рекламирующимися как «стимулирующие синтез коллагена», призвано увеличивать его количество в коже. Для достижения этого эффекта используется принцип нагревания коллагеновых волокон до 55 °С, в результате чего они сворачиваются в «мертвый» коллаген, не способный выполнять функции основного увлажнителя кожи. Такое травмирование приводит к тому, что наша кожа в аварийном порядке старается произвести новый коллаген. Какое-то время в коже находится как бы двойной слой коллагена, что и должно по замыслу разработчиков дать визуальное улучшение вида лица. На самом деле оно хорошеет только на первых порах: пройдя этап накопления коллагена и временной стабилизации, кожа начинает тесно спаиваться с подлежащими тканями. Конечно, производители настаивают, что их аппаратура «приводит к продуцированию в коже здорового коллагена», но, как говорится, обратный факт налицо. Прогнозы специалистов были весьма пессимистичны еще в самом начале выхода подобных приборов на рынок и, к сожалению, оправдались: один из лучших пластических хирургов Москвы Владимир Тапия-Фернандес отметил в интервью, насколько сложнее становится работать с кожей, потерявший в результате таких процедур свои физиологические свойства (и, соответственно, прогнозировать результат операций).

Наверное, все обращали внимание, что в преклонном возрасте люди по типу своей кожи делятся на две категории. У одних кожа становится сухой истонченной и сыплется как песок. У других, наоборот (и это не всегда имеет отношение к весу), утолщается. К последнему варианту часто приводит нарушение лимфодренажа, который в свою очередь провоцирует коллагеноз кожи – внутри она начинает делиться быстрее, в то время как верхний ее слой не успевает сходить, и кожа, всегда находясь в условиях переувлажнения, утолщается – «матереет». «Омолаживание» вышеописанным способом со временем также приведет кожу к подобному состоянию. Ведь чтобы воспрепятствовать чрезмерному растяжению кожи (вызванному ростом излишнего коллагена, наполненного водой), организм начинает продуцировать плотную фиброзную ткань. Поэтому, естественно, пластическим хирургам и тяжело работать с такой кожей и прогнозировать результат – ведь она теряет свои эластичные свойства. Сейчас подобные процедуры «омоложения коллагена» стали очень модны. Многие делают их неоднократно. Неужели никто не замечает, как (не сразу, но спустя какое-то время) странно начинает выглядеть кожа? Гладкая, ухоженная, будто только после посещения косметолога – так смотрится она издалека. Вблизи производит странное впечатление – утолщенной, «заматеревшей» изнутри, по типу мужской (и это тонкая женская кожа!). Кожа век тоже становится более плотной и при деформации костных структур (к примеру, возрастного сужения орбит) начинает закладываться странными плотными валиками, глаза при этом кажутся запавшими. Любая технология, направленная на прогревание коллагена (лазерная, фото-, термаж), или их синтез в любом случае будут приводить к таким последствиям – утолщению кожи и появлению плотного второго подбородка, особенно в условиях плохого лимфодренажа. Единожды запущенный процесс коллагеноза и последующего фиброза кожи остановить будет уже невозможно.

Несмотря на пятидесятидвухлетний опыт использования мезотерапии большинство специалистов склоняются к ее запрету в косметологии – слишком большое количество осложнений возникает после применения этого инвазивного способа. Ведь по сути мезотерапия – это не безобидные «укольчики», применяемые локально как филеры, а внутрикожные инъекции, вводящие в организм человека длинный список ингредиентов, постоянно пополняющийся благодаря стараниям фармацевтических корпораций. Практически все они являются лекарственными препаратами и, нарушая баланс в организме, способны привести к множеству заболеваний. Многие статьи о мезотерапии посвящены этим осложнениям, «в число которых включены некрозы и абсцессы кожи, панникулит, системная красная волчанка, крапивница, псориаз, споротрихоз, микобактериальная инфекция», – пишет Наталия Полонская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней ФУВ РГМУ, главный врач корпорации эстетической медицины «Оптимед» (Москва). К тому же возникающая зависимость кожи от поставок к ней питательных веществ извне также делает свое черное дело (о механизме этого явления будет рассказано ниже).

Увы, последние исследования в отношении последствий введения гиалуроновой кислоты также неутешительны.

«Удержание влаги с помощью введенной гиалуроновой кислоты влияет на изменение интерстициального давления соединительной ткани, в норме имеющего отрицательную величину. В процессе старения в дерме постепенно происходит изменение давления, развивается онкотический отек. В присутствии экзогенных метаболитов гиалуроновой кислоты отечность неизбежно прогрессирует. В результате блокируются артериовенозные капиллярные шунты, происходит сдавливание концевых лимфатических капилляров и закономерно развиваются трофические и метаболические нарушения. Позитивный результат первого этапа (гидратация тканей и расправление морщинок) через несколько недель (или после повторных процедур) может перейти в негативный результат (ускорение процессов естественного биологического старения, снижение напряженности местного иммунитета, замедление процессов регенерации и понижение напряжения кислорода в тканях). Филлеры на основе гиалуроновой кислоты гораздо более безопасны, их введение проводится строго локально и однократно», – пишет Тийна Орасмяэ, врач-косметолог, директор учебного центра повышения квалификации косметологов Academie Meder (Франция).

Что касается так полюбившихся народу инъекций ботулина, многие, как говорится, подсели на этот спасительный от морщин эликсир. Хотя прекрасно знают, что это яд нервнопаралитического действия, подобный тому, что в грибочках заводится и от которого даже реанимация не всегда спасает. Понятно, что никто, слава Богу, от малой «косметической» дозы ни умереть, ни заболеть не сможет. Но, тем не менее, исследования показывают, что токсин ботулизма при многократном использовании способен накапливаться в организме и блокировать нейроны. А так как колют его в мимические мышцы лица, то, естественно, повышенной зоной риска окажется мозг (как ближайшая структура).

Как показывают американские исследования (Университета Висконсин-Мэдисон), сразу после инъекций ботокса нарушается понимание устного текста. По словам руководителя исследования Дэвида Хаваса, испытуемым после процедуры требовалось больше времени, чтобы сформулировать мысли или осмыслить сказанные фразы.

Ну и кого это волнует? Стало быть, мало кто этой частью организма пользуется, поэтому хай с ним, с этим мозгом, главное – лицо без морщин!

Но и это не совсем правда. С таким утверждением выступили дерматологи Медицинского колледжа в Нью-Йорке. По их мнению, инъекции ботокса приводят к преждевременному старению. Попадая в мышцу, ботокс парализует ее, однако в мимическом процессе участвует много других мышц, и если одна из них перестает работать, то другие активизируются. В результате появляются новые морщины, более выраженные (даже Интернет уже «подметил», что при улыбке у звезд кино, подсевших на ботокс, появляются «кроличьи морщинки» на боковой стороне носа).

Как видите, найти абсолютно безопасные и в то же время эффективные процедуры крайне сложно. Временное улучшение вида лица за счет явной стимуляции его старения – не слишком ли высока цена? Вообще в нашем мире все определяется ценой – и не только ценой денег, но и ценой утраты здоровья и молодости. Просто каждый раз необходимо взвешивать, адекватна ли цена полученного эффекта цене возможных осложнений.

Хотя желание оставаться молодым зачастую сильнее страха испортить себе кожу. Заканчиваются надежды на лифтинговые кремы – приходит черед лифтинго-аппаратных процедур. Но и они уже не справляются с новой субстанцией, коей становятся мягкие ткани (кожа и мышцы) после всех внедрений. Поэтому проблемы в работе с незнакомым материалом возникают не только у пластических хирургов – с неожиданными сюрпризами начинают сталкиваться и косметологи: те из них, кто работает с миостимуляторами, гальваникой и прочей электроаппаратурой, обеспечивающей временную подтяжку кожи. Казалось бы, дозированная нагрузка, прошедшая апробацию годами, не может вызвать компликаций. Но, увы, рассчитанная на здоровые параметры кожи и мышц, она способна привести к непредсказуемым реакциям тканей, поврежденных ботулином и другими инъекциями. К примеру, неравномерный тонус мышц, почти не заметный до процедуры, может после нее вдруг всплыть «во всей красе» – один глаз разверзнется, другой – окажется в птозе (то есть произойдет опущение верхнего века), или все лицо излишне напряжется, скукожится.

В итоге кумулятивный эффект накопления под кожей и в мышцах остатков «былой роскоши» приведет к тому, что такое лицо сможет принимать без риска компликаций только абсолютно физиологические процедуры, типа ручного массажа или той редкой аппаратуры, которую организм воспримет с радостью, как помощь собственным ресурсам.

Неудовлетворенные аппаратными «спецэффектами» переходят к более «тяжелой артиллерии», а когда и этого оказывается мало, решаются на самый радикальный метод – пластическую операцию, подвергая себя риску, боли и стрессу.

Бытующий миф о растяжении кожи приводит к тому, что в попытке иметь «натянутое» лицо мы безжалостно иссекаем ее, вместо того чтобы восстановить тот усохший каркас, на который она натянута.

К сожалению, результат даже успешно, без осложнений проведенных операций зачастую ниже ожидаемого или недолговечен. И это естественно. После первичного взлета, приведшего к обновлению тканей, необходимо поддерживать их жизнедеятельность. Но ведь биологически человек продолжает стареть – изношенные механизмы кровообращения и нервного регулирования, призванные обеспечивать функционирование новых структур, оказываются не способными длительное время удерживать молодость на отдельно взятом участке организма.