Глава 2

Переживания выше ожидаемого: как реагировать?

У вашего подростка появилась парочка прыщиков на лице, а он уже отказывается идти в школу? Вам кажется, что это ерунда, а дочь закрылась в комнате и не выходит? Вы понимаете, что прыщи – временное явление, а сын украдкой таскает ваш тональник, потому что иначе не может пойти гулять с девушкой? Конечно, по сравнению с иными, значительно более тяжелыми заболеваниями, акне может показаться ерундой. Но некоторые исследования сообщают, что переживания подростка, страдающего акне, соответствуют уровню эмоционального напряжения человека с инвалидностью. Представляете?

Это книгу я пишу не как психолог, а как врач, который наблюдает подростков с высыпаниями на лице. А еще как мама, которая разговаривает со своими взрослеющими детьми. Возможно, какие-то мои мысли покажутся вам абсурдными или нелепыми, но, поверьте, это невыдуманные истории. И конечно, я не претендую на полноту психологического портрета, который в каждом конкретном случае имеет индивидуальные оттенки. Пожалуйста, если вы чувствуете, что у вас в целом нет контакта с ребенком, а акне – лишь повод усугубить затянувшееся недопонимание, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Есть состояния, на которые важно среагировать вовремя.

Давайте разберем, почему подросток так остро реагирует на высыпания.

Вспомним функции кожи. Кожа – это, прежде всего, барьер, который защищает внутреннюю среду организма от избыточной потери влаги и не дает проникнуть внутрь болезнетворным агентам (бактериям, вирусам, грибам). Также кожа активно помогает поддерживать оптимальную температуры тела, то есть участвует в терморегуляции. Большое количество кожных рецепторов позволяет ощущать положение тела в пространстве и дает возможность познавать мир тактильно. Кроме того, в коже вырабатывается ряд биологически активных веществ, в частности витамин Д. И есть еще одна функция, которая как бы сама собой разумеется, поэтому ускользает от нашего внимания, – репрезентативная. Она позволяет составить наиболее объективное представление о состоянии кожных покровов.

Кожа – это наша презентация себя. Потому, как только происходят какие-то изменения (а красные воспаления – это очень заметно!), подросток обращает на это внимание, его настроение и эмоциональное состояние ухудшаются.

Все ли дети реагируют на акне так болезненно? Нет, многое зависит от того, насколько чувствителен человек и как успешно он справляется с эмоциональными и кризисными состояниями. В моей практике неоднократно складывались ситуации, когда акне подростка тяжелее переживала мама, чем сам ребенок. В таких случаях, кстати, бывает довольно сложно убедить пациента в необходимости рационального ухода и терапии.

Как реагировать, если ваш подросток очень переживает насчет акне?

Первое и главное правило – не обесценивать его эмоции. Забудьте фразы, которые могут ранить подростка:

– «Подумаешь, один прыщик, сам пройдет!»

– «Ладно тебе расстраиваться, в твоем возрасте у всех проблемы с кожей!»

– «У тебя еще ерунда, вот у Пети (Маши, Ани…)!»

– «Вырастешь, и все пройдет!»

– «Вот начнешь жить половой жизнью, и все нормализуется!»

Даже если у ребенка действительно всего лишь один прыщик и вам кажется, что это на самом деле ерунда, не надо говорить об этом своему подростку. Потому что для него это целый ПРЫЩ на его/ее лице. Это причина не выступать в школьном спектакле и отказываться от свидания или похода с друзьями в кино.

Сравнение проблем подростка с другими в любом случае не отменяет личных переживаний, а в большинстве ситуаций просто вредно. Ребенку нужно понять, как ему быть и как поступать с собственными чувствами и эмоциями, а не думать об однокласснике или приятеле.

Сложность еще заключается в характерной для этого возраста категоричности. Либо чистое лицо, либо все плохо. Даже когда это «плохо» в реальности лишь легкая степень акне.

Возраст – тоже вопрос спорный. По разным данным, от 8 до 20 % взрослых страдают акне, которое часто хуже поддается лечению, чем его юношеские варианты.

Миф о начале половой жизни связан с влиянием половых гормонов на развитие заболевания. Врачебная практика показывает его безосновательность. Зато подобные высказывания со стороны родителей закладывают в голову подростка идею о начале интимной жизни. Вполне возможно, что она приведет к более раннему началу взрослых отношений прежде, чем человек будет к ней готов.

Подведем небольшой итог. Сильные переживания подростка по поводу высыпаний на лице – это нормально. Пожалуйста, не отмахивайтесь и не обесценивайте их. А о том, как именно разговаривать с ребенком, я расскажу в следующей главе.

Глава 3

Если у меня сын: как разговаривать с ним?

Договоримся, что со страниц этой книги я говорю с вами как практикующий врач, который консультирует подростков и их родителей, и как мама. Мои советы не претендуют на стопроцентное попадание именно в вашу ситуацию, но, надеюсь, подскажут и наведут на некоторые мысли. Вы каждый день видите своего ребенка, и, конечно, вам виднее, какие слова скорее достигнут цели. Я лишь задам определенное направление.

По моим наблюдениям, мальчики лучше откликаются на оценку ситуации с кожей и ее дальнейшее лечение, если им понятно, почему так случилось и что именно спровоцировало заболевание. В беседе с подростком обычно я говорю о том, что возрастные изменения происходят с организмом вне зависимости от нашего желания. Это очень важная мысль: даже если ты не хочешь расти или меняться, это все равно случится, потому что такая программа заложена в клетках твоего организма.

Далее я объясняю, с какими изменениями может столкнуться подросток:

Скачок роста

Вполне возможно, подросток достаточно резко прибавит пару сантиметров в высоту. Как-то раз на приеме я вслух удивилась, насколько быстро и значительно подрос юноша. На что он мне ответил: «Представляете, как мне тяжело? Я вдруг стал выше всех тех людей, на которых привык смотреть снизу вверх!»

Набор мышечной массы

Мышцы станут сильнее и объемнее. Пропорции тела начнут меняться: плечи становятся шире, живот подтягивается, мышцы ног проявляются рельефнее.

Активный рост волос

В период полового созревания волосы начнут расти повсюду: на ногах, на груди, в области лобка, в подмышечных впадинах, на лице.

Изменения, связанные с половой зрелостью

В это время увеличивается размер полового органа, могут появиться эрекции и поллюции (непроизвольные ночные семяизвержения). Это не страшно – так организм настраивается и готовится к выполнению функции продолжения рода.

Ломка голоса

Милый детский голосок вдруг станет ниже или зазвучит высокими нотами, «трансформируясь» в мужской. И иногда с этим процессом будет сложно мириться.

Увеличение аппетита

Обычно в период пубертата подросток не жалуется на проблемы с аппетитом, даже если до этого съедал не так много. Это нормально, организму нужен строительный материал для роста.

Перемена настроения

Не всегда возможно контролировать психологические трансформации. Например, внезапные эпизоды злости и даже ярости, скачки настроения от эйфорического веселья до угнетающей тоски. Однако нужно учиться тренировать умение держать себя в руках.

Неважное самочувствие

У подростка могут участиться эпизоды головных болей, болезненных ощущений в суставах, судорог в ночное время. Обо всех недомоганиях лучше говорить родителям.

Дорогие родители! Если сын постоянно жалуется на изменения в самочувствии, пожалуйста, обратитесь за консультацией к терапевту. Чаще всего легкое недомогание – неопасный признак дефицита минералов, но иногда оно может выступать симптом серьезных заболеваний. Лучше перестраховаться.

Активизация потовых желез

В период полового созревания меняется запах пота, он становится более резким. Но с мокрыми пятнами на одежде можно бороться – главное, не забывать чаще принимать душ, пользоваться дезодорантом и менять белье.

Выработка большого количества себума – кожного сала

Конечно, при таких системных изменениях в организме кожа не может остаться в стороне. Сальные железы начинают работать более активно, волосы грязнятся быстрее, а на коже появляется жирный блеск и первые высыпания – прыщики. Дело в том, что на поверхности сальных желез есть особые воспринимающие «антенны» для половых гормонов – рецепторы. При увеличении уровня половых гормонов, которое естественным образом сопровождает взросление, усиливается и активность сальных желез. В результате на поверхности кожи становится больше кожного сала. Себум – это питательная среда для микроорганизмов. Добавим к этому дисбаланс микробиома, связанный с акне, и становится понятным ухудшение ситуации с воспалением на лице.

На скорость и активность изменений в организме в целом мы повлиять не можем, однако реагировать на проявления на коже вполне в наших силах. Для этого нужно в наиболее трудный переходный период качественно очищать кожу от избытков кожного сала и пользоваться специальными противовоспалительными средствами.

Дальше я приведу ваши возможные ответы на частые вопросы со стороны юношей.

Что я, девочка, чтобы ухаживать за кожей?

Уход за кожей лица – это этап ежедневной гигиены. Никто не настаивает на постоянном применении лечебных средств, но базовые навыки ухода пойдут на пользу даже здоровой коже.

Меня это не волнует, я не хочу ничего делать

Да, так бывает. У тебя есть другие интересы и более важные дела. Но мы сейчас говорим о том, что нужно поддержать здоровье кожи и не дать акне развиться в более тяжелые формы, что, к сожалению, вполне возможно. Поэтому давай все же попробуем соблюдать несложные рекомендации, хорошо?

Мне лень часто мыть голову и умываться

Очень понимаю. Увы, без твоей помощи кожа не сможет нормально функционировать. И раз уж кожное сало вырабатывается так интенсивно, то его избыток желательно убирать с поверхности. Это касается и лица, и тела, и кожи головы.

Я утром не грязный

Конечно, если сравнивать с вечерним временем или твоим состоянием после тренировки. Но ведь есть еще и работа организма, который «взрослеет» вне зависимости от твоего желания. Ночью сальные железы активно работают из-за воздействия определенных гормонов, поэтому утром кожа на лице блестит, на ней много кожного сала. Его нужно смывать специальным средством.

Я так много делаю, а прыщи до сих пор не прошли!

Мне бы тоже хотелось, чтобы твое лицо избавилось от воспалений как можно скорее. Только вот кожа – та еще привереда. Ей требуется постоянная забота и уход. Если перестать о ней заботиться, то ситуация только ухудшится. Поэтому набираемся терпения и продолжаем.

Надеюсь, после прочтения этой главы вам будет проще разговаривать с сыном о проблемах с кожей. Для кого-то лучше работают положительные примеры, кому-то стоит показать изображения тяжелых форм акне (их несложно найти в интернете). Мой старший сын (ему скоро 15 лет) рекомендует мне в лекциях для школьников идти по второму пути. Какой вариант предпочесть – выбирать вам. Пусть диалог состоится, и вопросы ухода за кожей для вашего сына станут привычными и легкими!