Продумайте самые плохие варианты развития и пропишите все то, что вы собираетесь делать при ухудшении ситуации и запишите ваши действия в план. Такая мера повысит уверенность в том, что вы не растеряетесь, и будете знать, как действовать в самом тяжелом случае. Например, запишите в план подготовку документов на представительство прав больного человека в разных учреждениях заранее, составьте доверенность на получение пенсии или завещание, пока ваш родственник еще может подтвердить свою дееспособность.

–Запишите в план все ресурсные (благотворительные) организации и фонды, где вы можете получать достоверную и адекватную помощь на разных этапах болезни.

Одна из распространённых ошибок, на мой взгляд, заключается в том, что семьи пытаются справиться с ситуацией самостоятельно. Это приводит к эмоциональному выгоранию и быстрому истощению, как у вас, так и у пожилого человека.

Государственные ресурсы социальных служб ограничены, и они предполагают лишь частичную помощь: присмотр, уборку, приготовление еды и т. д., все остальное ложится на семью. Если родственники работают, а пациент не может оставаться один, то скорее всего, понадобится сиделка. Государство также может предоставить социального работника по программе реабилитации и абилитации (ИПРА), однако это не заменит услуги сиделки.

Некоторые фонды и благотворительные организации, а также государственные социальные службы предоставляют услуги бесплатно, но они могут варьироваться в зависимости от региона, и чаще всего рассчитаны на короткий срок. Поэтому здесь важно спланировать всё и записать, что вы будете делать после завершения бесплатного периода оказания услуг.

Если семья не может обеспечить длительный должный уход, можно рассмотреть возможность поселения человека в дом-интернат или пансионат. Обращение в такие заведения может быть необходимо, особенно в тяжёлых случаях и на поздних стадиях болезни. Многие воспринимают эти учреждения как мрачные и весьма неуютные места, тем не менее, сегодня многие современные социальные организации предоставляют качественный уход и бояться этого не нужно.

Третий шаг: адаптируйте домашнюю обстановку.

Деменция требует изменений в быту и в доме. Главное – обеспечить комфорт и безопасность. Вот несколько ключевых рекомендаций:

Создайте навигацию внутри дома. Используйте яркие таблички-маркеры на дверях и стенах, чтобы помочь легче ориентироваться. Сделайте надписи на туалете, ванной, кухне для лёгкого передвижения по дому. Повесьте на видном месте календарь и часы с крупными цифрами, желательно в каждой комнате, чтоб человек смог легче ориентироваться в дате и времени. При необходимости, сделайте (крупно) таблички с названиями (туалет, душ и т. п.). И напишите инструкции: выключить газ и электроэнергию, взять ключи («поверни кран-налей воды в чайник-положи пакет чая в стакан-добавь 2 ложки сахара и осторожно выпей» и другие).

Уберите ковры, провода и другие препятствия с пола. Убедитесь, что полы не скользкие и помещения хорошо освещены. Если у человека есть частые головокружения или появилась неустойчивая походка, он часто спотыкается о предметы, приобретите ходунки и убедите его опираться на них, чтобы избежать травм.

Используйте электронные устройства с автоматическим отключением для плиты и другой техники (особенно для газа). Установите термостаты на краны с горячей водой (и газовые горелки), чтобы избежать вероятности ожогов или утечки воды и газа.

Храните медикаменты и острые предметы вне досягаемости и ведите их учёт. Используйте замки для дверей на шкафчиках и окнах. Поместите огнеопасные материалы (спички, зажигалки) и химикаты в недоступные места.

Контролируйте доступ в кухню: ограничьте доступ к холодильнику, если замечаете, что человек изменил своё привычное пищевое поведение (неконтролируемо ест всё подряд или ест сырые продукты).

Установите поручни в ванной и возле лестниц. Установите противоскользящие коврики и сиденья в душе. Установите блокираторы на окнах, на балконах и в помещениях с опасными предметами. Всё это поможет уберечь от падений и переломов и, как следствие, обездвиженности и обострений заболеваний.

Храните документы на квартиру, медицинские карты и копии ключей у себя, а все его ключи, банковские карты и деньги – в одном месте. Платите сами за коммунальные услуги или настройте автоплатежи, чтобы пожилой человек не переводил деньги самостоятельно. Поставьте ограничение на совершение банковских операции на портале «Госуслуги», чтобы мошенники не смогли заключить сделки без присутствия человека.

Дайте больному мобильный телефон с функцией определения местоположения или специальные «умные часы». Поместите в карманы одежды визитку (или брелок) и номером телефона для экстренной связи с вами или с сопровождающим его человеком. Эти меры помогут создать безопасную и комфортную обстановку для человека с деменцией, снижая риск несчастных случаев и стрессовых ситуаций.

Четвёртый шаг: не бойтесь обращаться за помощью, это не стыдно.

Стыдно, когда вы всё взвалите на себя, не справитесь и в итоге заболеете. Примите, что деменцию вылечить нельзя, можно только отсрочить. Помните, вам нужно быть готовыми к самому негативному сценарию, т.к. болезнь будет прогрессировать, это лишь вопрос времени.

Зачастую люди с деменцией становятся невыносимыми: обвиняют близких в невнимании или в краже, скандалят, постоянно проявляют недовольство, бывает и агрессия без видимой причины. Это может быть трудно понять, но такие проявления болезни необходимо принять, как и симптомы любого другого заболевания, и сделать всё для своевременной медикаментозной коррекции поведения.

Коррекцией занимаются специалисты в стационаре. Медикаментозная терапия позволяет легче справляться с подобной проблемой, курс терапии длится не более 21 дня, за этот время у вас появится возможность немного передохнуть и позаботиться о своём психологическом здоровье.

Некоторые уверены, что лекарства могут полностью вылечить деменцию, но, к сожалению, это не так. Медикаменты стабилизируют текущее состояние и замедляют прогрессирование болезни, поэтому отказываться от них не рекомендуется, чтобы минимизировать осложнения в будущем. Позаботьтесь о себе. Старайтесь жить полноценно. Кто будет заботиться и о вас, и о больном, если вы заболеете от перегрузки? Вы не одни, многие сталкиваются с подобными проблемами и успешно справляются с ними.

Не отказывайтесь от помощи родственников, сиделок, друзей и коллег. Общайтесь с людьми, объединяйтесь в поддерживающие сообщества и проводите время вместе. А чтобы не накапливать стресс, ищите поддержку у профессиональных психологов, чтобы предупредить выгорание.

Семьи людей с деменцией не должны оставаться один на один с их проблемами. Для оказания поддержки можно найти организации в вашем регионе, предлагающие курсы по уходу и психологическую помощь, а также бесплатные патронажные услуги и консультации врачей.

В каждом регионе России есть подобные организации. Вот лишь некоторые из них: портал Деменция.net, фонд «Помощь пожилым», форум проекта «Мемини» для тех, кто ухаживает за людьми с деменцией, и другие службы.

Глава 3: как оценить состояние человека с подозрением на деменцию

Можно ли самим достоверно выявить нарушение когнитивных способностей или это может сделать только специалист? Можно самому сделать первичную оценку состояния, но для постановки диагноза нужно обратиться к врачу психоневрологу или психиатру.

Ниже я привожу несколько простых тестов и опросник для родственников людей, чьи близкие имеют ментальные изменения, которые могут быть предвестниками деменции. Однако, после самотестирования вам необходимо пройти полный комплекс анализов, дополнительных обследований для назначения лечения и последующего прогноза развития ситуации и установления диагноза.

Помните, только врачи могут предложить комплексную программу реабилитации на основе достоверных анализов и специальных тестов, что позволит вам и вашему близкому человеку выиграть время и замедлить развитие болезни.

Конечно, не стоит сразу пугаться, если пару раз за год вы забыли, где оставили какую-то вещь. Однако если вы или ваши близкие отмечаете регулярные проблемы с кратковременной памятью, данные тесты помогут вам лучше понять риски.

Эти тесты используются врачами для оценки когнитивных нарушений, но и люди, не связанные с медициной, могут их использовать. Тесты для самодиагностики очень просты и не потребуют много времени.

Тест «Стояние на одной ноге»

Это простое упражнение обладает довольно широким диагностическим потенциалом. На первых стадиях болезни в мозге могут развиться небольшие нарушения в тех областях, которые контролируют равновесие и движение. Прогрессирующая деменция, как отмечают специалисты, приводит к невозможности ходить, стоять и подниматься. Также такие люди могут чаще падать, и у них отмечаются проблемы с балансом и утратой устойчивости (нестабильностью походки).

Инструкция:

Предложите человеку закрыть глаза и простоять на одной ноге столько, сколько сможет, а вы засеките время. Позаботьтесь о том, чтобы у человека была возможность уберечь себя от падения, делайте эту стойку у стола или спинки стула, чтоб он не упал и смог вовремя опереться. В таком положении рекомендуется держаться около 30 секунд – это проверяет координацию и равновесие. Если человек теряет равновесие менее 20-ти секунд, это может говорить о высоком риске развитии болезни. Но одного этого теста будет недостаточно для подтверждения проблем.

Тест на обоняние «Кокос, духи и апельсин»

Ещё одна сфера, которая может страдать при развитии деменции, нарушение в распознавании запахов. Ранняя деменция может поражать обонятельный центр мозга, именно поэтому люди перестают замечать свой запах, меньше заботятся о чистоте тела и одежды.

Проблемы с распознаванием запахов могут быть признаком надвигающейся нейродегенерации, например, у людей с болезнью Паркинсона или Альцгеймера. Если у больных были трудности с распознаванием запахов, они с большей долей вероятности в течение ближайших пяти лет сталкивались со слабоумием.

Инструкция:

Предложите человеку закрыть глаза и определить 2-3 различных запаха (например: апельсин, кокос и любимые духи. Если все ароматы будут верно распознаны, значит все хорошо. А если есть несоответствие, это значит, что пришло время задуматься о профилактике деменции, на ближайшие 5 лет и начать когнитивные тренировки уже в ближайшее время.

Тест Струпа

Он разработан американским психологом Д. Струпом. Используется для диагностики различных проблем, связанных с нарушениями в лобных долях мозга. Также его применяют для оценки повреждений мозга, последствий черепно-мозговых травм, для исследования на болезнь Альцгеймера. Именно этот тест позволяет заняться профилактикой ментальных нарушений у пациентов с деменцией.

Регулярные занятия с этим тестом тренируют скорость обработки информации, картинка используется для тренировки гибкости когнитивного мышления и профилактики 10-ти летнего прогноза при нарушениях работы мозга.

Инструкция:

Необходимо быстро называть цвет, которым напечатаны все слова, за одну минуту, чем больше слов (по цвету) вы успеете назвать, тем лучше. Если вам не удалось правильно назвать все цвета – риск развития мозговых нарушений очень велик. Продолжайте тренировки регулярно, это будет способствовать улучшению работы мозга.

Тест «На беглость вспоминания»

Специалисты отмечают, что если у человека повреждены височные доли, что бывает при некоторых видах деменции, ему бывает сложно вспоминать слова. Трудности с припоминанием слов в течение короткого периода времени могут указывать на ухудшение работы определённых участков мозга, например, поражённых болезнью Альцгеймера или лобно-височной деменцией.

Инструкция:

Нужно за определённое время перечислить как можно больше слов из определённой категории. Например, перечислить всех диких животных за 1 минуту; или назвать всех домашних животных; назвать все фрукты и т.п..

Если человеку удается легко справиться с этим заданием, значит беспокоиться не надо, с вашей памятью все в порядке. Если же в процессе задания человек не смог за 1 минуту сказать более 3-х названий – есть повод насторожиться.

Тест «Аризонский опросник для родственников»

Тест помогает выявить когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев. Опросник позволяет понять, являются ли изменения в поведении близкого человека и в его личности проявлениями серьезной болезни, или пока серьезных причин для беспокойства нет.

Инструкция:

Отвечайте на вопросы о своем пожилом родственнике «да» или «нет» и фиксируйте баллы на листке.