Цитаты из книги «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»

Самая главная диагностическая особенность состоит в том, что пневмония в подавляющем большинстве случаев носит локальный характер. Говоря другими словами, некий воспалительный процесс (совершенно неважно, какой по происхождению) практически никогда не затрагивает всю легочную ткань. Возникает очаг воспаления, а размеры этого очага бывают разные – от невидимой, неслышимой и недиагностируемой точки до нескольких сегментов, целой доли или даже легкого полностью.

• ухудшение после улучшения; • невозможно глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля; • выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель); • одышка при невысокой температуре тела.

В то же время можно утверждать, что есть симптомы, позволяющие воспаление легких заподозрить, обуславливающие необходимость обращения за врачебной помощью. Какие это симптомы? Ну, например, такие: • обычная, казалось бы, ОРВИ, но насморк уменьшился, боли в горле прошли, а кашель стал главным симптомом болезни;

• контакт с ребенком, больным ОРВИ, острое начало заболевания, повышение температуры тела, затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные сопли – вирусный ринит; • повышенная температура, заложенный нос, густая, желто-зеленая (гнойная) слизь – бактериальный ринит; • очень быстрое начало насморка после того, как приехали на дачу, нормальная температура, особо не нарушенное общее состояние, частое чиханье, сопли в три ручья – аллергический ринит.

• легким и мучительным; • частым, редким и постоянным; • утренним, дневным, ночным и круглосуточным; • длительным и кратковременным. Характеризуя кашель, врачи часто используют такие эпитеты, как короткий, отрывистый, громкий, тихий, грубый, мягкий, спазматический, судорожный, раздражающий, надсадный, интенсивный, надоедливый и т. д. и т. п.

кашель может быть: • влажным – сопровождающимся образованием мокроты[26] и, соответственно, сухим – когда мокроты нет; • глубоким – когда кашлю предшествует активный вдох и, соответственно, поверхностным; • продуктивным – приносящим облегчение, способствующим отхождению, откашливанию слизи; понятно, что кашель, не приносящий облегчения, – кашель непродуктивный; • болезненным и безболезненным;

• Очень частое детское «явление» – так называемый задний ринит: ситуация, при которой воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки, вызывая почти постоянное покашливание. Задний ринит может проявляться иначе: он почти не беспокоит дитя в активном, так сказать, состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит малышу прилечь, как возникает мучительный кашель.

• Еще один очень типичный симптом ринита – нарушение или полная потеря способности различать запахи.

• При остром вирусном или аллергическом насморке сопли, как правило, прозрачные. Изменение цвета слизи обычно происходит тогда, когда в воспалительном процессе принимают или начинают принимать участие бактерии.

Следующий диагностический этап предусматривает переход от понятия «ОРЗ» к конкретному диагнозу, получение, сопоставление, разбор информации и, как следствие этого, ответы на два основных диагностических вопроса: • из-за чего возникло воспаление дыхательных путей? – причина болезни, кто виноват (вирус, бактерия, аллергия, переохлаждение); • где возникло воспаление дыхательный путей? – локализация воспалительного процесса в дыхательных путях, что это (ринит