Цитаты из книг автора «Эрик Тополь»

Однако даже когда появится персональная медицинская карта, включающая полную ГИС человека, все равно она агрегирует данные только на одном облачном сервере или в одном месте. Впечатляющий шаг вперед требует машинного обучения, понимания многочисленных взаимодействий и перехода на путь предиктивной аналитики66. Это полностью изменит рудиментарную электронную документацию (даже такую, в которой собрано огромное количество данных о человеке), превратив ее в профилактический медицинский аппарат.

Как мы обсуждали в главе 6, должны быть доступны все сканограммы и снимки человека, а не только их расшифровка. Также должны табулироваться данные по всем дозам облучения, которым человек подвергался при проведении этих исследований. Это может казаться безумной мечтой, но такая технология в принципе существует.

Система здравоохранения Kaiser Permanente имеет мобильное приложение, которое предусматривает доступ к медицинским назначениям, истории болезни, результатам анализов и снимкам (рис. 7.4). Это можно рассматривать как необходимый минимум информации, к которой у пациента должен быть доступ повсюду, где есть сигнал мобильной связи, но даже такой уровень доступности достаточно редок.

Одно из решений — новое приложение MedSnap, которое может быть использовано для фотографирования и быстрого определения, что это за таблетки и каковы дозировки различных препаратов (рис. 7.2)52; во многом оно напоминает популярное приложение Shazam для распознавания песен. Оно должно помочь не только врачам, но и пациентам, и сиделкам.

Самый инновационный метод, получивший одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в 2012 г., — помещать в каждую таблетку микрочип — предложила компания Proteus. Когда такая чипированная таблетка добирается до желудка пациента, желудочный сок активирует чип, отправляя сигнал через датчик, прикрепляемый к телу пластырем, на смартфон. Таблетки с микрочипами могут быть изготовлены очень дешево. Эта изощренная технология применима практически к любому лекарственному препарату и может оказаться особенно полезной в случае болезней, при которых строгое соблюдение правил приема чрезвычайно важно, как, например, при лечении туберкулеза (при лечении которого и проводятся испытания)45.

Приложения к смартфонам, в том числе Mango Health, CyberDoctor, AiCure, Nightingale, MediMinder, Medisafe и Care4Today43–45, способствовали более точному соблюдению врачебных предписаний. Эти приложения помогают пациентам отслеживать правильные дозы и время приема назначенных им препаратов. Некоторые посылают пациентам СМС-сообщения или звуковой сигнал, чтобы напомнить, что пришло время принимать то или иное лекарство, также есть функция дублирования для связи с членами семьи или сиделками для перестраховки. AiCure использует камеру смартфона или встроенную в персональный компьютер камеру для наблюдения за пациентом. Nightingale и CyberDoctor улавливают дополнительную или альтернативную информацию, чтобы понять образ жизни пациента или превратить процесс в игру. Есть и бесчисленные новые «умные» цифровые упаковки с лекарствами — коробочки и баночки46. Они включают AdhereTech и GlowCaps от Vitality (рис. 7.1). GlowCaps и AdhereTech — это «умные» баночки с таблетками, которые в беспроводном режиме отслеживают момент, когда их открывают45. Когда приходит время принимать лекарство, GlowCaps[28] начинают светиться пульсирующим оранжевым светом и издавать сигналы с нарастающим звуком43, 47. GlowCaps использовались в небольшом рандомизированном испытании при лечении гипертонии, и с их помощью удалось добиться 97%-ного соблюдения лекарственных назначений в сравнении с 71% в контрольной группе (это гораздо лучший показатель точности приема лекарств, чем упомянутые 50%)47. Устройство AdhereTech, которое называют «сотовым телефоном во флаконе для лекарства», измеряет содержимое емкости с лекарством и подсчитывает, сколько осталось таблеток или доз жидкости; кроме того, там есть датчики, измеряющие влажность. Для напоминания пациент может выбрать СМС-сообщения, письма по электронной почте или мигающий свет45.

тории болезни всем ученым, согласным выполнять поставленные условия. Это по сути обязательство участника быть частью «открытого источника» данных, хотя, в отличие от прое

ть доступ к анонимным медицинским картам? Если мы сделаем наши медицинские записи открытыми для обмена, то это спасет 100 000 жизней в год»14–16. Не знаю, каким образом он получил эту цифру (определенно она недоступна с помощью поисковика Google), но он на правильном пути: обмен медицинскими данными имеет огромные потенциальные преимущества

ким образом, посещение реального кабинета выглядит совершенно по-другому, когда добавляются данные, которые пациент формирует, а к тому же визуализирует и частично обрабатывает. Это дает возможность укрепить связь между пациентом и врачом. Задействованный пациент теперь принимает на себя роль «собирателя данных»,

изические посещения врачей уходят в прошлое.