Глава 3
Ребенок: от зачатия до рождения

В течение девяти месяцев вашей беременности из одной-единственной клетки вырастет чудесное произведение природы – ваш малыш.

Ему предстоит пройти огромный путь до того момента, как он появится на свет. Каким будет этот путь, во многом зависит от вас.

Время ожидания ребенка – это очень ответственный период в вашей жизни. И совершенно естественно стремление любого родителя провести эти девять месяцев с максимальной пользой. Для этого важно понимать суть всех процессов развития малыша: как физиологических, так и психологических.

Зарождение жизни: как это происходит

Возникновение новой жизни – это величайшее чудо!

Зарождается человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова. Природа все хорошо продумала и позаботилась о том, чтобы это чудо могло произойти (рис. 13).

Рис. 13. Процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки:

а – выход яйцеклетки из яичника и эякуляция; б – оплодотворение; в – прикрепление яйцеклетки к матке и ее деление; г – развитие оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион

Для того чтобы на свет появился маленький человечек, мальчик или девочка, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. При их слиянии образуется плодное яйцо – зигота.

Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Bо время семяизвержения во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов. Но не все из них попадают в шеечную слизь внутри канала шейки матки. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе от 2 до 7 суток. В результате только несколько сотен сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. И лишь один-единственный сперматозоид окончательно проникает сквозь цитоплазму в яйцеклетку для ее оплодотворения.

Ежемесячно под действием гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в яичнике созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается в размере и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйце клетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка с помощью ворсинок маточной трубы и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.

В течение первых 12 часов после оплодотворения, когда сперматозоид проник в яйцеклетку (рис. 14), мужское и женское ядра сближаются, и происходит объединение генетического материала с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Во время оплодотворения эмбрион начинает сдвигаться по маточной трубе в полость матки. По мере продвижения эмбриона по маточной трубе происходит деление его клеток, затем эмбрион падает в полость матки, где на 7–10-й день после зачатия происходит его имплантация – внедрение в эндометрий – обычно сверху в передней части матки. Многие женщины в момент имплантации эмбриона отмечают небольшое кровотечение или пятнышко на белье розового или коричневого цвета.

Рис. 14

Внутренняя часть эмбриона со временем превратится в вашего малыша, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает околоплодные воды, которые на протяжении 9 месяцев будут защищать вашего ребенка.

Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной.

Как ребенок растет и развивается

Жизнедеятельность ребенка тесно связана с жизнью матери, но все же он уже представляет собой отдельное существо, развитие которого происходит по своим физиологическим законам.

Каждой маме хочется быть уверенной в том, что у ее малыша все в порядке, поэтому ей важно знать, как будет расти и развиваться ее ребенок, когда у него начнет биться сердце, на каком сроке он зашевелится и как понять «язык» этих шевелений.

Первый месяц

• В результате соединения сперматозоида с яйцеклеткой образовалась одна «большая» клетка (рис. 15), содержащая 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого) и несущих всю генетическую информацию о будущем ребенке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.

Рис. 15. Через 9 месяцев это будет человек

• Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели происходит внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя организм будущей мамы.

• К концу первого месяца активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша.

• Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.

• Что же касается самого вашего малыша – за этот месяц ваш будущий ребенок из одной-единственной клетки вырос уже до нескольких сотен и по внешнему виду напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.

• Прикрепившись к стенке матки, зародыш начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая по ступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). Начинается формирование плаценты.

Свое название плацента («детское место») получила от латинского слова, которое переводится как «лепешка». Нередко плаценту именовали и «материнской кухней», напоминая о той функции главного поставщика питания для растущего плода, которую она выполняет на протяжении всей беременности.

Плаценту по праву можно назвать уникальным органом – из-за того, что он существует только в организме беременной женщины, и из-за того, что принадлежит сразу двум организмам – матери и ребенка.

Когда на 7–10-й день после зачатия начинается внедрение зародыша в слизистую оболочку матки, он активно вырабатывает ряд ферментов, облегчающих ему этот процесс. Под их действием в слизистой матки образуется небольшое углубление (лакуна), которую заполняет кровь. Именно в этом углублении и будет помещаться зародыш, питание которого с этого момента будет обеспечиваться материнским организмом.

Постепенно вокруг зародыша начинает образовываться оболочка, состоящая из мелких ворсинок, пронизанных сосудами будущего эмбриона. Таким образом будет установлен обмен между материнской кровью и кровью ребенка – начинается формирование плаценты.

• В норме чаще всего плацента располагается в слизистой оболочке тела матки на задней стенке этого мышечного органа. К концу беременности плацента достигает толщины 2–3 см, диаметр же этой «лепешки» составляет 15–18 см. Вес плаценты – около 500 г. Этот орган состоит из пористой ткани темно-красного цвета, которую пронизывает огромное количество кровеносных сосудов.

Второй месяц

• Ваш малыш уже больше похож на маленький цилиндрик длиной всего около 10 мм, который свободно плавает в околоплодной жидкости.

• Теперь его называют эмбрион.

• У эмбриона можно четко различить головной и тазовый конец. Его большая голова наклонена к груди.

• Появляются зачатки важных органов: желудка, печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.

• Начинаются закладка и формирование верхних дыхательных путей – гортани, легких и трахеи.

• Формируется сердце – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. При использовании хорошего ультразвукового сканера уже можно уловить, как у вашего будущего ребенка бьется сердце!

• Произошло полное закрытие нервной трубки.

• У малыша появились зачатки ручек и ножек, началось формирование отдельных частей внутреннего и наружного уха и глазного яблока. Тем временем очень быстро развивается плацента (детское место).

• Еще одним примечательным событием в этом месяце будет появление у эмбриона гонобластов – предшественников половых клеток (его сперматозоидов или ее яйцеклеток). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Из нервной трубки впоследствии разовьется вся сложная нервная систему будущего человека, поэтому ее закрытие считается очень важным показателем правильного развития вашего ребенка. Смыкание верхних отделов нервной трубки происходит в течение второго месяца беременности. Нормальному протеканию этого процесса способствует достаточное количество фолиевой кислоты, получаемой материнским организмом.

Третий месяц

• Вес вашего малыша к концу месяца будет примерно 28 г, а общая длина – 12 см!^[1]

• Развитие вашего малыша идет полным ходом.

• В конце третьего месяца эмбрион начинают называть плодом. И к этому моменту у него огромное количество достижений: уже заложены все основные параметры его тела (рис. 16). Сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически сформирована диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной.

Рис. 16

• Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, мышцы сокращаются под воздействием импульсов, по ступающих от мозга.

• Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика.

• Начинают формироваться наружные половые органы.

• Уже сформировались челюсти и зачатки всех 20 молочных зубов.

• Веки уже закрывают глаза малыша.

• Происходит образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).

• Начинают функционировать почки.

• Печень уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии будет использоваться для переваривания пищевых жиров).

• В кишечнике появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по пищеводу.

• Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре.

• Поджелудочная железа плода уже вырабатывает инсулин.

• Развивается обоняние, малыш даже ощущает запах пищи, принимаемой матерью.

• Но самое главное – малыш начинает шевелиться. Однако определить это пока может только ультразвук, вы не почувствуете пока ничего, поскольку ребенок еще слишком мал.

Околоплодная жидкость

Это жидкость, выделяемая на протяжении всей беременности амнионом. Она также носит название амниотической жидкости. Уже на четвертой неделе образуется несколько капель околоплодной жидкости, на двенадцатой неделе ее около 100 мл, и в конце беременности ее количество может достигать объема 1–1,5 л. И мать, и ребенок участвуют в образовании околоплодной жидкости, которая очень быстро обновляется (в конце беременности за час плацентой поглощается пол-литра «старой» околоплодной жидкости и возникает столько же новой). Примерно на 98–99 % она состоит из чистой воды, которая по ступает из организма матери. Околоплодные воды содержат белок, сахар, жир, гормоны, которые поставляются плоду в течение всего периода его формирования. Плод же, в свою очередь, выделяет в них свою мочу, продукты сальных желез, частички кожи, волос и так далее. Поэтому состав жидкости бывает неоднороден. В течение всех девяти месяцев беременности между водами и плодом происходит интенсивный обмен веществами.

Околоплодные воды обеспечивают плоду возможность движения, что очень важно для его правильного развития, выполняют защитную функцию, надежно предохраняя плод от какого-либо внешнего механического воздействия. Благодаря околоплодным водам не происходит сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки, что могло бы привести к кислородному голоданию и даже к гибели плода. Околоплодная жидкость хорошо проводит звуковые волны, и не рожденный еще ребенок может слышать, правда, в приглушенном виде, все, что происходит в окружающем мире. Околоплодные воды к тому же являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода, также они позволяют определить пол плода и его группу крови.

Четвертый месяц

Масса плода – приблизительно 140 г. Длина плода (от головного до тазового конца) – 16 см.

Развившаяся плацента начинает выполнять важные функции, направленные на развитие беременности и поддержание жизнедеятельности плода:

• Дыхательную – через плаценту происходит передача кислорода из крови матери в кровь плода и обратная передача углекислого газа.

• Питательную – питательные вещества, необходимые плоду для роста и развития, попадают в его организм через плаценту.

• Выделительную – о т продуктов своей жизнедеятельности плод избавляется также при помощи плаценты.

• Защитную – защитные белки, формирующие иммунитет плода (антитела), обладают способностью преодолевать плацентарный барьер и п роникать из крови матери в кровоток плода. Клетки же иммунной системы матери, которые могли бы отторгнуть плод как чужеродный объект, плацента не пропускает. Плацента обладает способностью не допускать попадания в кровь плода многих опасных для него веществ, однако никотин, алкоголь, ряд лекарственных препаратов, а также вирусы способны преодолеть плацентарный барьер.

• Гормонообразующую – плацента выступает в роли активно работающей железы внутренней секреции, вырабатывая ряд гормонов, обеспечивающих сохранение беременности, регулирующих жизненно важные процессы в организме плода и подготавливающих организм будущей матери к родам.

Плацента перестает увеличиваться в размерах после 36–37 недель беременности и может даже начать постепенно уменьшать свою толщину. Однако прекратит функционировать этот орган только после появления ребенка на свет.

• У малыша начинает появляться лануго (зародышевый пушок). Кроме лануго намечается пушок на бровях и на головке – будущие волосы. Конечно, это еще не те волосы, которые вы впоследствии будете старательно расчесывать.

• Кожа еще очень тонкая, а по цвету ближе к красной, чем к розовой.

• Практически полностью сформировались ногти.

• Плод учится совершать глотательные движения. Он уже может глотать вещества, растворенные в амниотической жидкости.

Пуповина

Пупочный канатик (пуповина) связывает растущий плод с источником его питания – плацентой на протяжении всей беременности. За это время его длина увеличивается от нескольких миллиметров до 70 см – этой длины вполне достаточно для того, чтобы ребенок мог свободно двигаться в матке. Толщина пуповины к моменту появления ребенка на свет обычно составляет около 2 см.

Внутри пуповины проходит пупочная вена (отходящая от печени плода), вокруг которой обвиваются две пупочные артерии (соединяющиеся с подвздошными артериями будущего ребенка).

Кровь, идущая по пупочной вене, несет к печени малыша кислород и питательные вещества, полученные из материнской крови, артерии выводят из организма плода углекислый газ и продукты обмена. Таким образом все потребности ребенка полностью удовлетворяются.

Студнеобразная масса – так называемый вартонов студень – заполняет свободное пространство пуповины и защищает крупные сосуды от перегибов и механических повреждений.

• Малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

• По наружным органам уже можно определить пол.

• Теперь его ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже (то есть ближе к шее). Появляется реакция на звуки (формирование уха завершится в 24 недели): малыш уже может воспринимать музыку!