Бронхиолит

«Доктор, вы не назначите физиотерапию?»

Когда у ребенка заложен нос или появляется кашель, любой французский родитель будет благодарен доктору, назначившему физиотерапию. Сеансы у физиотерапевта считаются настоящей панацеей от бронхиолита во Франции.

Физиотерапия подразумевает специальный массаж грудной клетки и брюшной полости, направленный на улучшение отхаркивания мокроты из бронхов. В среднем, курс лечения состоит из 5-10 сеансов. Физиотерапевт также использует особый соляной раствор для очищения носовых пазух и во время промывания не забывает напоминать родителям о важности подобных процедур. Подобная практика вызывает множество сомнений и споров, что, однако, не снижает ее популярности среди родителей, готовых на все, лишь бы ребенок мог свободно дышать.

Альтернативный взгляд

Специальные массажи для детей, призванные укрепить их иммунитет, применялись во все времена. Но методы физиотерапии в лечении бронхиолита – это не просто массаж, это особый комплекс мер, разработанный командой французских физиотерапевтов из госпиталя Неккер, специализирующегося на детских болезнях. В наши дни многие западные страны критикуют эту практику. Французский медицинский журнал Prescrire, например, выступил со следующим осуждением: «Самыми незначительными побочными эффектами во время процедур были недостаток кислорода в крови и рвота. К другим же негативным последствиям дыхательной физиотерапии относятся сильные боли в грудной клетке и даже переломы ребер (один случай на тысячу больных новорожденных). В 2012 году было опубликовано исследование, показывающее, что для грудничков методы физиотерапии не являются эффективными, и польза от лечения перечеркивается побочными эффектами и возможными рисками. Не стоит применять физиотерапию при лечении малышей»^[9].

Мой совет. На мой взгляд, сеансы у физиотерапевта стали так популярны благодаря тому спокойствию, которое они внушают родителям – каждый день ребенка наблюдает специалист, который может оценить его состояние, быстро распознать симптомы обострения болезни, проверить уровень насыщения крови кислородом, облегчить дыхание и т. д. И врач, направляющий ребенка на физиотерапию, тоже будет спокоен за своего маленького пациента, который будет под присмотром в самый тяжелый период течения опасного заболевания. Но разве это оправдывает все мучения и слезы малыша, которому с силой давят на грудь и вставляют трубки в горло? Нет. Я не призываю полностью отказаться от физиотерапии, но она должна быть максимально мягкой и неинвазивной. Совмещайте ее с контролем и ваш малыш быстро станет здоровым!

Будущий отец

«Можно я перережу пуповину?»

Во Франции принято, что будущий отец принимает активное участие в подготовке к родам. От него ждут безоговорочной любви к будущему ребенку с первого УЗИ, присутствия на сеансах гаптономии, позволяющей «познакомиться» с еще не родившимся ребенком, присутствия при родах. Но будущий отец – это крайне восприимчивый и чуткий человек, который предпочитает стоять у изголовья постели будущей матери, который будет вытирать пот с ее лба во время затянувшихся родов. Некоторые любят записывать роды на видео, в память об этом необыкновенном моменте, представляя, как подарят ее ребенку, но даже они стыдливо прикрываются камерой, стараясь на смотреть на будущую мать в специальной кровати с подпорками для ног, между которых доктор (зачастую, мужчина) уже готов принять роды. Мужчинам все чаще предлагают перерезать пуповину или первому искупать ребенка. Незабываемыми эмоциями отец спешит поделиться с матерью, положив ребенка ей на живот, под бдительным контролем акушерки, следящей, чтобы ребенок не выскользнул из рук взволнованного отца. В этот момент он твердо решает воспользоваться своим отпуском по уходу за ребенком.

Альтернативный взгляд

Во многих культурах, например, у народа Догон на юго-востоке Мали, отцу, напротив, запрещают присутствовать при родах. В Японии, традиционно, «будущая мать отправляется к своей семье, чтобы родить ребенка в присутствии своей матери, которая и будет ей помогать… потому что для японцев роды – это истинно женская составляющая жизни, и ни один мужчина не может присутствовать при этом. После рождения ребенка, женщина на некоторое время остается в доме родителей набираясь сил, и только после этого она возвращается к себе и может, наконец-то, показать ребенка отцу. Эта традиция сходит на нет, и никто не помогают отцу сблизиться с ребенком: у японцев не только отсутствует отпуск по уходу за ребенком для пап, но и в госпитале попросят доплатить за желание отца присутствовать на родах…»^[10]

В Средневековье, королевы Франции рожали перед всеми придворными, чтобы доказать, что в новорожденном, будущем наследнике престола, действительно течет королевская кровь.

Мой совет. Имея за плечами более чем двадцатилетний опыт работы в комнате матери и ребенка и насмотревшись на отцов, которых то выгоняют из палаты, то слезно просят вернуться, я считаю, что каждый отец должен пройти через этот незабываемый момент. Но каждый – в меру своей восприимчивости. Будущий папа может выбрать расстояние, на котором он будет чувствовать себя спокойным и полезным. Не важно, будет ли он все время держать супругу за руку во время родов или прождет в коридоре – не это является показателем, насколько хорошим отцом он будет. Но он точно должен быть в больнице все это время. В таком уязвимом состоянии будущей матери очень нужна поддержка. Да и врачам может пригодиться помощь. К тому же после кесарева сечения женщина некоторое время может находиться под наркозом, пропуская первые важные события из жизни ее ребенка. И тогда отец поможет ей заполнить пробелы в памяти рассказами о том, каким крепким родился малыш, и каким громким был его первый крик.

Быстрее, быстрее!

Как часто французские матери произносят эту фразу! С их плотным расписанием и попытками одновременно быть хорошей матерью, хорошей женой, хорошей коллегой, хорошей подругой по-другому не получается. День ребенка наполнен разнообразными «быстрее»: «завтракай быстрее!», «быстрее, иди чистить зубы!», «одевайся, быстро!», «быстрее, быстрее, пора в детский сад (школу)!», «давай, быстрее, делай домашку!», «в ванну, быстро!», «быстро пошел спать!» и многое другое.

Мой совет. Очевидно, что дети, воспитанные в таком бешеном ритме жизни, становятся очень активными и подвижными. Но нужно следить за тем, чтобы ребенок не перестал реагировать на ваши «быстро», смирившись с невозможностью поспеть за вами. Это слово требует вдумчивого употребления. Впрочем, нужно отдать должное французским матерям – большинство из них виртуозно использует каждое свое «быстро».

В

Ванна

«Пора принимать ванну!»

Ванна малыша – это настоящий торжественный обряд, которого с нетерпением ждет каждый родитель. Каждый жест сопровождается крайней аккуратностью: помыть ушки, ноздри, каждый кусочек тела, потом вымыть голову шампунем, стараясь не задевать родничок на верхней части черепа. По мере взросления ребенка, ванна начинает приносить все больше удовольствия, и мало какая мать осмелиться прервать захватывающие водные игры. Затем, когда уже достигнут определенный уровень самостоятельности, приходит черед повторяющихся «сходи в ванну», которые отвлекают ребенка от телевизора и не вызывают ничего, кроме тихой злобы. Сегодня становится все более популярным метод обучения, называемый зоной ближайшего развития, когда ребенок не может обучиться тем или иным навыкам без наглядного примера взрослого, и только после совместного выполнения задачи, он сможет самостоятельно выполнять аналогичные действия. Например, можно принимать ванну вместе с ребенком. Этим методом можно пользоваться, пока у взрослеющего ребенка не появится определенное чувство стыда. Ванна – это важная ежедневная процедура, которая определенным образом строит жизнь взрослого и ребенка. Ванна – это своеобразная привилегия перед душем, ведь позволяет соблюдать гигиену, не отвлекаясь от игр.

Альтернативный взгляд

Практика принимать ванну вместе с ребенком противопоставляется более традиционному методу, когда одетая мать купает малыша сама. Для детского психиатра Хелен Е. Строк, зона ближайшего развития дает индийским детям фору развития в 3–5 месяцев по сравнению с американцами или европейцами. Ванна – прекрасный тому пример: «Во время принятия ванны, ребенка не отрывают от матери, хоть он и находится на некотором отдалении (мать обычно сидит на полу вытянув ноги). Ребенок повторяет движения матери, одновременно поддерживаемый ее ногами и руками для лучшей опоры. И именно так он учится мыться самостоятельно»^[11].

Американский педиатр Т. Берри Бразелтон также призывает родителей не гнаться за совершенством. Если у родителей совсем нет времени, грудничка можно купать раз в два дня^[12].

Мой совет. С самого рождения ребенка необходимо следить, чтобы даже привычные, повторяющиеся действия не были лишены эмоциональной составляющей: сосредоточенные на своих делах, матери и сиделки часто не обращают внимания на плач новорожденного, не бросают своих дел, чтобы покормить его. И нельзя опускать грудничка в теплую воду сразу после бутылочки молока. Не нужно сравнивать процесс его купания с безрассудным прыжком взрослого в ледяную воду.

Что касается принятия ванны у детей постарше, то это прекрасный момент, которого ждут в течение всего трудного дня. Конечно, если вам не напомнили об этом четыре-пять раз. Лучше попробуйте вот что: оставьте свой компьютер в гостинной, возьмите табуретку и посидите около ванны вместе с малышом, играя вместе.

Ветрянка

«А У меня ураганка!»^[13]

Вот что как-то радостно заявила мне одна из моих пациенток во время приема. Почти у каждого француза в семейном альбоме есть фотография, на которой он запечатлен с очаровательными красными точками по всему телу. Ветрянка господствует во всех детских садах и школах, потому что во Франции не принято делать прививки против этой болезни, которая надолго остается в памяти детей. Даже если характерные пятнышки выскакивают накануне каникул, которые планировали провести где-нибудь, куда ребенку с ветрянкой путь заказан, родители не перестают радоваться, что «наконец-то и наш ей переболеет». Французы вздыхают с облегчением, когда у ребенка появляются первые симптомы ветрянки.

Конец ознакомительного фрагмента.