Цитаты из книг автора «Дмитрий Лубнин»

Теперь о главном: заниматься восстановлением проходимости маточных труб целесообразно до 30 лет. Такой подход связан с тем, что после 30 лет на первое место выходит фактор времени, которое можно потратить на лечение бесплодия. Если в 25 лет допустимо пробовать восстанавливать проходимость труб, так как качество яйцеклеток и овариальный резерв допускают различные задержки в наступлении беременности, часто ассоциированные с этим процессом, то после 30 лет на это просто нет времени. Вот один из возможных сценариев, который может существенно задержать наступление беременности. Пациентка переносит операцию на маточных трубах, после которой следует как минимум 1 месяц на восстановление, далее 6–8 месяцев пара пытается забеременеть. Может случиться так, что беременность так и не наступила. В этом случае потеря времени будет минимальной. Однако есть вероятность и другого исхода – появится внематочная беременность. За ней последует еще одна операция по удалению трубы, восстановление займет около 1–2 месяцев, и более полугода уйдет на попытку снова зачать ребенка уже с одной трубой. При этом риск внематочной беременности и повторной операции также сохранится.

По факту лечение выполнено (киста удалена), а яичник пострадал. Поэтому маленькие нерастущие эндометриоидные кисты до 2 см у пациенток, планирующих беременность, удалять не следует в связи с высоким риском повреждения яичника и снижения овариального резерва в будущем. Надо отметить, что современные хирургические методики позволяют максимально бережно удалять эндометриоидные кисты из яичников, при этом овариальный резерв не снижается. Капсулу кисты аккуратно «отклеивают» от яичника и минимально коагулируют ложе. Если у вас выявлена большая киста и ее надо оперировать очень тщательно, выбирайте себе хирурга для этой операции. Браться будут все, но аккуратно удаляют кисту единицы.

Нередко хирурги идут на удаление кист размером 2–2,5 см у нерожавших женщин, при этом сама технология удаления такой кисты включает в себя коагуляцию ложа. Другими словами, оболочку кисты вынимают из яичника, а в местах ее прикрепления, где, как правило, возникают кровотечения, проводят прижигания сосудов. При этом страдают множество фолликулов, прилегающих к месту коагуляции. В итоге на контрольном УЗИ кисты нет, но и фолликулов в таком яичнике также практически не остается.

Помните, что при СПКЯ нарушена только инициация роста фолликулов, а процесс овуляции не нарушен. Так можно проводить до 4–6 циклов стимуляции. Если при наличии овуляции беременность не наступает, стоит обратиться к репродуктологу для решения вопроса о проведении ЭКО, но не забыть параллельно записаться к репродуктивному психологу, чтобы уточнить, нет ли у вас проблем психогенного бесплодия.

опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции

Дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация.

Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами, – если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху), чтобы в нем не остался воздух.

Все женщины, которые рассказывают о том, что препарат привел к ужасным последствиям (вес, отеки, изменение настроения, снижение либидо, ухудшение состояния волос, кожи, появление выделений и т. д.), – по сути, не были информированы о том, что все это терпеть месяцами не надо, а это повод сменить препарат. Ровно так же можно отозваться о любой обуви, подобранной неправильно, – обувь способна стереть ноги в кровь, вызвать страшные мозоли и деформировать пальцы и стопу. Конечно, есть женщины, которым так и не удается подобрать идеальный препарат или он им противопоказан.

Но курить на фоне приема ГК после 30 лет нельзя!

Прием гормональных контрацептивов немного повышает риск развития рака шейки матки и снижает риск развития рака яичника, рака эндометрия и колоректального рака. Вот такой парадокс. У ГК существуют и другие положительные эффекты: уменьшение болей при менструации; уменьшение обильности менструации; снижение выраженности предменструального синдрома (ПМС); уменьшение выраженности акне и сальности кожи, роста нежелательных волос; снижение вероятности развития таких гинекологических заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия, аденомиоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, воспаление придатков и мастопатия.