Цитаты из книг автора «Дмитрий Лубнин»

миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: миоматозные узлы встречаются более чем у 87 % женщин, то есть практически у всех представительниц прекрасного пола, но вот симптомы выявляются только у 30–35 %. Что же происходит с остальными миомами? Как правило, это небольшие узлы, часть из которых, пройдя через беременность и роды, погибает, другие или просто не растут, или медленно подрастают в течение репродуктивного периода женщины, не достигая клинически значимого размера. После менопаузы узлы перестают расти и уменьшаются. То есть узлы миомы могут сопровождать женщину весь репродуктивный период, не создавая ей никаких хлопот.

В зависимости от того, в каком направлении растет узел, выделяют центрипетальный рост и центрифугальный, то есть в первом случае узел растет в сторону полости матки, во втором – в направлении наружной оболочки матки.

Миоматозные узлы классифицируют по локализации и направлению роста. Ниже я перечислю названия узлов, а на рисунке вы сможете понять, как они располагаются в матке: • Интерстициальные узлы располагаются строго в стенке матки; • субсерозные узлы растут снаружи матки; • субмукозные узлы растут в полости матки; • шеечные (миома шейки матки) узлы локализуются или в шейке матки, или в области перешейка; • межсвязочные узлы располагаются в широкой связке матки.

Появление относительно недавно эсмия (блокатора рецепторов прогестерона) – препарата, лишающего миому воздействия только прогестерона, что приводит к уменьшению узлов, должно было, по сути, образумить апологетов дюфастона, однако воз и ныне там, так и продолжаю встречать в назначениях этот препарат. Миому ни в коем случае нельзя лечить дюфастоном!

миома матки появляется не из-за «дисбаланса половых гормонов с преобладанием эстрогенов», а растет из дефектной клетки, решившей, что она «беременная», это, в свою очередь, делает ее повышенно чувствительной к прогестерону.

Аденомиоз. Напомню, что бессимптомный (поставленный только при УЗИ) аденомиоз в лечении не нуждается. А

главная мысль, которую стоит вынести в отношении кист яичников, – в первую очередь решить, какая она: функциональная или нет. Для этого необходимо пересмотреть ее после менструации, возможно, пропив специальный препарат. Если киста функциональная, то она исчезнет или существенно уменьшится; если нет, то киста истинная, и только тогда нужна операция. Анализы на онкомаркеры требуются только в случае выявления истинных кист яичников. Надеюсь, что теперь слово «киста» не будет вызывать у вас однозначно негативные эмоции, так как в большинстве случаев они совершенно безопасны. Бессимптомные параовариальные кисты удалять не нужно.

Если при наличии фолликулярной кисты вам ставят диагноз «гиперплазия эндометрия», не спешите соглашаться на выскабливание: медикаментозная терапия за те же 10 дней решит и эту проблему. На УЗИ после лечения не будет ни кисты, ни гиперплазии, и необходимость в выскабливании отпадет сама собой.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания. • Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, «льет по ногам»), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.

ПРО СЛОЖНУЮ ГИПЕРПЛАЗИЮ ЭНДОМЕТРИЯСложная гиперплазия эндометрия – это уже серьезное состояние, которое имеет риск перейти в онкологическое заболевание. Скорее всего в основе формирования этого заболевания лежит поломка в ростковом слое эндометрия.