Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ACT) при псориазе

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) направлена на то, чтобы помочь пациентам развить гибкость мышления, принять неприятные эмоции и мысли, а также сконцентрироваться на ценностно ориентированных действиях. В контексте терапии пациентов с псориазом эта методика помогает снизить влияние стресса и стыда на качество жизни.

Основные цели ACT при псориазе

– Принятие неприятных ощущений и мыслей

– Вместо того чтобы бороться с симптомами псориаза или тревожными мыслями («я выгляжу плохо», «люди смотрят на меня»), пациент учится принимать их как часть своего опыта без оценки.

– Осознание настоящего момента (mindfulness)

– Пациенты практикуют осознанность, чтобы снизить автоматическую реакцию стыда или избегания ситуаций.

– Отделение себя от своих мыслей (когнитивная диффузия)

– Помогает избавиться от слияния с негативными мыслями («я уродлив из-за своей болезни» превращается в «я замечаю, что у меня есть такая мысль»).

– Фокус на ценностных действиях

– Вместо избегания социальных контактов пациент начинает действовать в соответствии со своими ценностями, например, быть хорошим другом или заботливым родителем.

Преимущества применения ACT при псориазе:

– Снижение уровня стресса и тревоги.

– Повышение качества жизни и удовлетворенности.

– Улучшение самооценки и принятия своего тела.

– Снижение симптомов депрессии, часто сопровождающих хронические заболевания.

Примеры упражнений ACT при псориазе:

– Упражнение «Лист с реки»

– Пациент представляет свои негативные мысли как листья, проплывающие по реке. Это позволяет «отпустить» их и не зацикливаться на них.

– Дыхательная практика осознанности

– Сосредоточение на дыхании помогает пациенту оставаться в настоящем моменте и не уходить в тревожные размышления о внешнем виде.

– Выявление ценностей

– Пациент отвечает на вопросы вроде «Что важно для меня как для человека?» и учится выстраивать свою жизнь вокруг этих ценностей, а не ограничений, связанных с псориазом.

– Практика принятия

– Пациент произносит фразу: «У меня есть это заболевание, но я могу продолжать жить осмысленной жизнью».

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) при псориазе

1. Упражнение «Листья на реке» (Когнитивная диффузия)

Цель: Научиться наблюдать за негативными мыслями без борьбы с ними.

Описание:

– Закройте глаза и представьте реку с листьями, медленно плывущими по поверхности воды.

– Каждая негативная мысль (например, «люди осуждают меня из-за псориаза») кладется на лист и отправляется вниз по течению.

– Не пытайтесь убрать мысли – просто наблюдайте, как они проплывают.

Польза: Это упражнение помогает пациентам перестать застревать в негативных мыслях о своем внешнем виде и симптомах болезни.

2. Упражнение «Дыхание настоящего момента» (Осознанность)

Цель: Оставаться в настоящем моменте и уменьшить стресс.

Описание:

– Найдите тихое место и примите удобное положение.

– Сконцентрируйтесь на своем дыхании – почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела.

– Если приходят мысли о заболевании или беспокойства, просто вернитесь к дыханию, мягко признав их присутствие.

Польза: Это упражнение снижает тревожность и помогает справляться с навязчивыми размышлениями.

3. Упражнение «Обозначение эмоций» (Принятие)

Цель: Научиться признавать и принимать неприятные эмоции.

Описание:

– Когда вы испытываете дискомфорт из-за симптомов псориаза или реакции окружающих, остановитесь и назовите свои эмоции: «Я чувствую стыд», «Я злюсь», «Мне грустно».

– Представьте, что эмоции – это гости на вечеринке, которых вы принимаете, даже если они вам не нравятся.

Польза: Это упражнение помогает справляться с эмоциональными реакциями, не избегая их.

4. Упражнение «Ценности и цели» (Ценностно ориентированные действия)

Цель: Определить, что важно для пациента, несмотря на псориаз.

Описание:

– Напишите ответ на вопрос: «Что для меня действительно важно?» Например, быть хорошим родителем, поддерживать друзей, заниматься хобби.

– Составьте план действий, который будет соответствовать этим ценностям, несмотря на симптомы болезни.

Польза: Помогает пациентам сосредоточиться на том, что действительно имеет значение, вместо избегания ситуаций.

5. Упражнение «День, полный осознанности»

Цель: Практиковать осознанность в повседневной жизни.

Описание:

– В течение дня обращайте внимание на простые моменты: вкус еды, ощущение воды на руках, звуки вокруг вас.

– Если мысли о псориазе появляются, признавайте их и мягко возвращайтесь к настоящему моменту.

Пример терапевтической сессии: Терапия принятия и ответственности (ACT) при псориазе

Продолжительность: 50 минут

Цель: Помочь пациенту принять неприятные мысли и чувства, связанные с псориазом, и сосредоточиться на ценностно ориентированных действиях.

1. Введение и установка фокуса (5 минут)

Терапевт:

– «Сегодня я хотел бы поговорить о том, как вы справляетесь с мыслями и эмоциями, которые возникают из-за вашего псориаза. Мы также попробуем найти способы жить более свободно, несмотря на болезнь».

Пациент:

– «Честно говоря, я избегаю общения с людьми. Мне кажется, что все смотрят на мою кожу и думают, что это что-то заразное».

2. Осознание настоящего момента (10 минут)

Терапевт:

– «Давайте начнем с небольшой практики осознанности. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит. Если мысли о вашем внешнем виде или псориазе появятся, просто замечайте их и мягко возвращайтесь к дыханию».

После нескольких минут терапевт спрашивает:

– «Какие мысли приходили вам во время упражнения?»

Пациент:

– «Я все время думал, что это глупо, и вспоминал, как люди смотрели на меня в метро».

Терапевт:

– «Отлично, что вы заметили эти мысли. Важно, что вы не пытались от них избавиться, а просто признали их присутствие».

3. Работа с принятием (15 минут)

Терапевт:

– «Давайте попробуем еще одно упражнение. Представьте, что эти мысли о том, что люди осуждают вас из-за вашей кожи, – это гости на вечеринке. Не выгоняйте их, просто примите их присутствие. Какие из них самые навязчивые?»

Пациент:

– «Наверное, мысль о том, что я выгляжу отвратительно».

Терапевт:

– «Попробуйте произнести: „Вот опять пришла мысль о том, что я выгляжу отвратительно“. Что вы чувствуете, когда так говорите?»

Пациент:

– «Кажется, что это становится менее серьезным».

4. Определение ценностей и целей (15 минут)

Терапевт:

– «Теперь давайте поговорим о том, что для вас важно в жизни. Если псориаз не был бы преградой, что бы вы хотели делать?»

Пациент:

– «Я бы больше времени проводил с друзьями. Я стал избегать встреч, потому что стыжусь своей кожи».

Терапевт:

– «Это звучит как ценность – поддержание дружеских отношений. Какое небольшое действие вы могли бы сделать уже на этой неделе, чтобы приблизиться к этой ценности?»

Пациент:

– «Наверное, написать другу и договориться о встрече».

5. Завершение и рефлексия (5 минут)

Терапевт:

– «Сегодня мы поговорили о принятии неприятных мыслей и о том, что можно жить, следуя своим ценностям, несмотря на псориаз. Вашим заданием будет попробовать связаться с другом и договориться о встрече. Также практикуйте осознанное дыхание, замечая любые мысли, которые появляются».

Пациент:

– «Я думаю, что это поможет. Мне стало легче воспринимать свои мысли, как будто они просто приходят и уходят».

Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при псориазе могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и уровня вовлеченности в процесс терапии. В целом, успешная терапия может включать следующие изменения:

1. Уменьшение стресса и тревожности

Псориаз, как хроническое заболевание, может быть связан с ощущением стыда и социальной изоляцией. В ходе терапии пациент может научиться принимать свое состояние, не борясь с негативными мыслями и эмоциями, связанными с внешним видом. Это помогает уменьшить тревожность и стресс, которые могут обострять симптомы заболевания.

Пример:

Пациент может осознать, что мысли о своей внешности не определяют его ценность как человека, что снижает стресс и улучшает психологическое состояние.

2. Повышение осознанности

Один из важнейших аспектов ACT – развитие осознанности (mindfulness). Это означает, что пациент начинает замечать свои мысли и чувства без оценки и без стремления их подавить. В контексте псориаза это помогает научиться воспринимать неприятные симптомы не как врага, а как часть своего опыта, с которым можно научиться справляться.

Пример:

Пациент может заметить, как его мысли о псориазе влияют на его поведение (например, избегание публичных мероприятий) и начать изменять это поведение, сохраняя осознанность.

3. Принятие состояния тела и симптомов

ACT помогает пациентам научиться принимать их физическое состояние и симптомы, не чувствуя, что они должны немедленно измениться. Это подход снижает эмоциональное бремя и позволяет человеку сосредоточиться на тех аспектах жизни, которые он может контролировать.

Пример:

Пациент может научиться признавать, что псориаз – это не отражение его личной ценности, и продолжать жить своей жизнью, несмотря на физические проявления болезни.

4. Снижение избегания и социальной изоляции

Люди с псориазом часто избегают социальных ситуаций из-за стыда и страха осуждения. В ходе терапии ACT пациенты могут научиться действовать в соответствии с их ценностями, даже если это требует выхода из зоны комфорта. Это может привести к улучшению социальных контактов и укреплению отношений.

Пример:

Пациент может начать снова встречаться с друзьями или участвовать в мероприятиях, несмотря на страх быть осужденным из-за псориаза.

5. Улучшение качества жизни

Цель ACT – помочь пациентам жить более осмысленно, несмотря на ограничения, которые может накладывать псориаз. Работа с ценностями позволяет пациентам сосредоточиться на важных для них аспектах жизни, что может привести к более полному и удовлетворенному существованию.

Пример:

Пациент может заново открыть для себя хобби или деятельность, которая приносит радость и удовлетворение, несмотря на проблемы с кожей.

6. Увеличение психологической гибкости

Одним из главных аспектов ACT является развитие психологической гибкости, т.е. способности приспосабливаться к различным жизненным ситуациям. Пациенты учат принимать свои чувства и мысли, не давая им диктовать их поведение. Это может помочь уменьшить чувство безнадежности и обрести контроль над своей жизнью.