Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) является одним из подходов, успешно применяемых для лечения хронической боли без органической причины. Основная цель этой терапии – помочь пациентам изменить их отношения к боли, а не пытаться полностью устранить её. Вместо того чтобы бороться с болью, ACT учит пациентов принимать её как часть их жизни и сфокусироваться на более значимых и ценностных целях, не зависимых от состояния здоровья.
Основные принципы ACT в контексте хронической боли:
– Принятие боли
– В ACT акцентируется внимание на принятии боли, а не на сопротивлении ей. Это означает, что пациент учится жить с болью, а не избегать или подавлять её. Терапевт помогает пациенту осознать, что попытки избавиться от боли через сопротивление могут лишь усилить её восприятие и привести к большему страданию. Вместо этого пациент учится воспринимать боль как часть своей жизни, без чрезмерной эмоциональной реакции на неё.
– Диффузия
– ACT использует технику диффузии, которая помогает пациентам «отделить» себя от своих мыслей о боли. Пациенту показывают, что мысли, связанные с болью (например, «Я не смогу жить с этой болью», «Это ужасно, мне больно»), – это всего лишь мысли, а не факты. Это помогает снизить их влияние и уменьшить эмоциональное напряжение, которое они вызывают. Вместо того чтобы идентифицировать себя с этими мыслями, пациенты учат их воспринимать как временные и отделённые от их личности.
– Осознанность (Mindfulness)
– Использование техник осознанности позволяет пациентам фокусироваться на настоящем моменте, а не на будущем, наполненном переживаниями о боли или на прошлом, где может быть опыт страдания. Через осознанность пациент учится наблюдать свои болевые ощущения и эмоции без оценки и суждений. Это помогает снизить уровень стресса и тревоги, связанных с болью.
– Ценности и цели
– ACT помогает пациентам сосредоточиться на том, что для них важно в жизни, и создавать цели, которые соответствуют их личным ценностям. Это может включать восстановление социальных связей, возвращение к деятельности, которая приносит радость, или освоение новых навыков. Терапевт помогает пациенту разработать план действий, который направлен на достижение этих целей, несмотря на присутствие боли. Это позволяет пациентам чувствовать, что они не ограничены своей болезнью и могут продолжать жить полноценной жизнью.
– Коммитмент к действиям
– ACT учит пациентов активно действовать в соответствии с их ценностями, даже если это связано с болью. Важно, чтобы пациент не откладывал действия из-за страха перед болью, а наоборот – делал шаги к достижениям своих целей, несмотря на болезненные ощущения. Терапевт поддерживает пациента в этом процессе, помогая ему двигаться в сторону своих целей.
Основные техники и упражнения в ACT для лечения хронической боли:
– Техники диффузии
– Пациенту предлагается повторять свои болезненные мысли вслух как будто это слова другого человека, чтобы понять, что эти мысли не определяют его жизнь. Например, если пациент думает: «Я никогда не буду чувствовать себя нормально из-за этой боли», он может сказать вслух: «Это всего лишь мысль: „Я никогда не буду чувствовать себя нормально из-за этой боли“.»
– Осознанность через дыхание
– Пациенту даются упражнения на дыхание, чтобы улучшить осознание своего тела и в то же время снизить уровень стресса. Например, при дыхательных упражнениях пациент фокусируется на дыхании и наблюдает, как тело ощущает вдыхание и выдыхание воздуха, не пытаясь бороться с болезненными ощущениями.
– Техника «я есть, а не мои боли»
– Этот подход помогает пациентам понять, что они – это не их боль. Важно научиться отделять свою личность от болевого синдрома. Пациенту предлагается практиковать фразы, типа: «Я чувствую боль, но я – это не боль», или «Я испытываю дискомфорт, но я могу продолжать двигаться к своим целям».
– Техника «Корабль и шторм»
– В этой метафоре пациенту предлагают представить себя как корабль, а боль – как шторм, который может бушевать, но корабль продолжает свой путь. Это упражнение помогает укрепить способность быть в мире с болью и продолжать двигаться вперёд.
– Определение и работа с ценностями
– В ходе терапии пациент может пройти через упражнение, в котором он определяет, какие цели и ценности для него важны в жизни. Это может быть восстановление физических нагрузок, забота о близких, возвращение к хобби или карьере. Терапевт помогает найти пути достижения этих целей, даже если боль не исчезает.
Ожидаемые результаты терапии принятия и ответственности:
– Уменьшение страха и тревоги, связанного с болью. Пациенты учат воспринимать боль как нечто временное и управляемое, что снижает их переживания.
– Снижение болезненных переживаний и улучшение качества жизни. Несмотря на наличие боли, пациенты могут восстановить активность и вернуться к тем вещам, которые приносят радость, не ограничиваясь болевыми ощущениями.
– Снижение уровня стресса и депрессии. Работа с ценностями и осознанностью способствует улучшению психоэмоционального состояния и снижению стресса, связанного с болезнью.
– Долгосрочные изменения в отношении к боли. Терапия помогает пациентам изменить их отношение к боли, что может привести к долгосрочным улучшениям в восприятии боли и в жизни в целом.
Вот несколько примеров упражнений в рамках Терапии принятия и ответственности (ACT) для лечения хронической боли без органической причины. Эти упражнения помогают пациентам изменить их отношение к боли и стрессу, научиться жить с ними, при этом продолжая двигаться к своим жизненным целям.
1. Упражнение «Дыхание с осознанностью»
Цель: улучшить способность быть в настоящем моменте, снизить уровень стресса и повысить способность к саморегуляции.
Как выполнять:
– Сядьте удобно, закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании.
– Почувствуйте воздух, входящий в ваши легкие, и выходящий из них.
– Приняйте все ощущения в теле, в том числе болевые, и просто наблюдайте за ними без оценки. Напоминайте себе, что боль – это всего лишь ощущение, которое приходит и уходит, но вы не являетесь этой болью.
– Когда ваш ум начнет блуждать, мягко возвращайте внимание к дыханию. Если мысли о боли появляются, примите их как «просто мысли» и вернитесь к дыханию.
Цель упражнения: помочь пациенту «отпустить» боль, не сопротивляться ей, а просто быть с ней, осознавая, что дыхание и осознанность позволяют снизить эмоциональный отклик на боль.
2. Техника «Диффузия» (Отделение себя от боли)
Цель: научить пациента отделять свою личность от боли, чтобы не идентифицировать себя с болевым состоянием.
Как выполнять:
– Когда пациент чувствует боль, он может представить её как облако в небе. Облако может быть тёмным или светлым, но оно всегда двигается. Точно так же пациент может представить, что боль – это не что-то постоянное и неизменное.
– Используя фразы типа «это просто мысль», «это просто боль», пациент может научиться воспринимать боль как временную и не определяющую его как личность.
– Пациенту предлагается задавать себе вопрос: «Какие мысли и ощущения я сейчас испытываю?» Это помогает быть более объективным и менее вовлеченным в болевые переживания.
Цель упражнения: снизить когнитивное и эмоциональное вовлечение в боль, научиться воспринимать боль как нечто проходящее и временное.
3. Упражнение «Я – это не моя боль»
Цель: помочь пациенту отделить себя от боли, перестав воспринимать себя как больного или страдающего.
Как выполнять:
– Пациент повторяет фразу: «Я – это не моя боль» и размышляет о том, что боль – это всего лишь одна из физических составляющих, но она не определяет его как человека.
– После этого можно предложить пациенту встать перед зеркалом и сказать себе, что он важен как личность, что есть много других аспектов его жизни помимо боли.
– Пациент может также практиковать это упражнение в повседневной жизни, каждый раз, когда ощущает боль, напоминая себе, что он больше, чем просто болезненное ощущение.
Цель упражнения: помочь пациенту преодолеть идентификацию с болью и увидеть себя как более многогранную личность, что способствует снижению стресса и депрессии.
4. Упражнение «Действия в соответствии с ценностями»
Цель: помочь пациенту сосредоточиться на жизненных целях и ценностях, несмотря на боль.
Как выполнять:
– Пациент должен определить свои ключевые ценности, такие как забота о близких, работа, творчество, физическая активность и т. д.
– После этого следует определить, какие конкретные действия могут быть сделаны для их реализации, даже если боль присутствует. Например, если ценностью является здоровье, пациент может записаться на лёгкую физическую активность или попытаться готовить более здоровую пищу.
О проекте
О подписке