Возраст

Распространено мнение, что пожилой возраст является наиболее важным фактором риска развития рака в целом и многих отдельных видов рака. Точка отсчёта пожилого возраста в данном случае начинается после 60 лет. Медицинская статистика показывает, что по мере накопления прожитых лет у человека увеличивается и число болезней. Равно как растет и риск обнаружения онкологического заболевания. Более того, у пациента преклонного возраста любой рак сложнее лечить, как по причине возрастных изменений в организме, общего снижения жизненных сил, так и в силу наличия букета заболеваний. Такая картина весьма типична для представителей данной возрастной группы.

Однако, рак может быть диагностирован в любом возрасте, задолго до того как на лице появится сеточка морщин и первые седые волосы. Диагноз злокачественное новообразование ставят и в двадцать лет, и в тридцать лет, и в сорок лет. Более того отдельные виды рака, например, рак костей чаще всего диагностируется именно у детей и подростков.

Мне поставили диагноз злокачественное новообразование в 44 года. Задолго до того, как человека начинают официально относить к группе лиц пожилого возраста. Примечательно, что большинство друзей по диагнозу, с которыми мне довелось встречаться во время сеансов химиотерапии, по факту оказались в среднем на десять лет моложе. Рак молодеет. Это факт. Одна из пациенток как раз во время курса химиотерапии отмечала свой тридцатый день рождения. Большинство женщин с диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, которых мне довелось встречать во время диагностики и лечения, находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

В любом случае, фактор возраста имеет значение в онкологической статистике. И обычно его принято ставить на самое первое место. При этом таким риском как возраст совершенно нельзя управлять, потому что никто не может остановить естественный ход времени. Даже если бы в тридцатый раз отмечаете своё восемнадцатилетие, всё равно число прожитых лет равно 48.

В открытых источниках встречается мнение, что в отношении рака молочной железы – с одной стороны очень частного, но в то же время широко распространённого случая рака, – якобы фактором защиты и профилактики появления злокачественных новообразований груди выступает беременность и кормление грудью. Как следствие и результат выполнения заложенной природой программы функционирования женского организма.

Даже имеется статистика, что рожавшие и кормившие грудью женщины имеют более низкие риски злокачественных новообразований молочной железы.

Личный опыт автора этих строк опровергает данный тезис. Большинство пациенток, с которыми лично мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии, были мамами с двумя детьми младшего школьного и дошкольного возраста. Среди товарищей по диагнозу рак молочной железы мне встречались женщины с тремя детьми и даже с четырьмя детьми. Все они находились в цветущем возрасте немного за тридцать.

При этом каждый может назвать среди своих знакомых сотни женщин с одним ребёнком, у которых нет рака молочной железы. И мне доводилось встречать много женщин в своей возрастной группе, у которых никогда не было беременности, которые никогда не рожали, и у которых тоже нет рака молочной железы. Таким образом и по данному частному случаю рака, мы можем сделать вывод, что всё относительно.

Окружающая среда

Исследователи единодушны в том, рак вызывается изменениями в определенных генах, которые изменяют естественный цикл функционирования клеток. Некоторые из этих генетических изменений являются результатом воздействия окружающей среды, которое повреждает ДНК.

К числу таких внешних воздействий могут относиться химические вещества или радиация. В данном случае нет смысла приводить такие радикальные примеры, как утечка вещества с атомной электростанции. Всё гораздо более прозаично и даже буднично. Химическое воздействие может быть следствием регулярного контакта с веществами, содержащимия в табачном дыме. В качестве примера радиационного воздействия можно привести такой банальный случай, как ультрафиолетовые лучи в дни повышенной солнечной активности.

Люди могут избежать некоторых факторов, вызывающих развитие онкологии. В частности степенью воздействия таких факторов как табачный дым и солнечные лучи можно управлять. Волевым усилием можно отказаться от курения. Можно практиковать дыхательную гигиену и избегать пребывания в задымлённых помещениях. Можно пользоваться солнцезащитными средствами. Чуть позже мы подробнее рассмотрим каждый из перечисленных выше тезисов.

Теперь посмотрим на проблему с новой перспективы. Для этого поменяем масштаб. Воздействие ряда факторов из внешней среды избежать гораздо труднее, особенно если они содержатся в воздухе, которым мы дышим. В воде, которую мы пьем. В пище, которую мы едим. В материалах, которые используются для выполнения трудовой деятельности.

Понимание того, какие виды воздействия и какие вещества являются вредными и где они обнаруживаются, может помочь людям минимизировать факторы риска. Вещества, относящиеся к категории вызывающих онкологические новообразования, называются канцерогенами.

Простой факт, что какое-либо вещество было официально признано канцерогеном, не означает, что это вещество обязательно вызовет рак. Многие факторы влияют на то, разовьется ли рак у человека, подвергшегося воздействию канцерогена. К их числу относятся количество и продолжительность воздействия, а также генетический фон каждого отдельно взятого индивидуума. Данные факторы риска относятся к числу мало поддающихся управлению.

Ультрафиолетовое излучение

Солнце, лампы для загара и солярии – все это является источником ультрафиолетового излучения. Воздействие ультрафиолетового излучения вызывает раннее старение кожи и клеточные повреждения, которые могут привести к раку кожи, равно как и увеличить риски развития других видов рака.

Общие рекомендации достаточно банальны. Людям всех возрастов и оттенков кожи следует ограничивать количество времени, проводимого на солнце. Исследования показали, что белокожие люди более чувствительны к солнечным лучам, чем смуглые. В этом свете просто парадоксально, что именно белые люди больше любят загорать на солнце. Вьетнамцы с оливковой от природы кожей, например, сами никогда не загорают. И только удивляются тому, что белые русские туристы часами жарятся под открытым солнцем, а потом ходят красные как спелые помидоры.

По поводу избирательности воздействия ультрафиолетовых лучей правильно сказано в священном писании, что солнце восходит одинаково над злыми и добрыми, и посылает свет на праведных и неправедных.

В особенности нежелательно пребывание на открытом солнце с середины утра до позднего вечера. Следует помнить и отдавать себе отчёт в том, что ультрафиолетовое излучение отражается песком, водой, снегом и льдом. Кроме того, ультрафиолетовое излучение может свободно проникать сквозь облака, и частично через стекла окон и крыш. И разумеется, ультрафиолетовые лучи проходят сквозь одежду на теле человека, хотя ткань и является задерживающим барьером.

Следует учитывать, что есть мнение, что зеркальная облицовка современных зданий отражает, и таким образом дополнительно усиливает площадь и интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения. Данным фактором риска, связанных с природным ультрафиолетовым излучением, можно управлять лишь частично.

В случае искусственных источников ультрафиолетового излучения возможности управления рисками более явные. Следует избегать источников УФ излучения, искусственного происхождения, в частности, таких как солярии. Данный источник ультрафиолета, в отличие от природного, относится к числу контролируемых факторов риска.

И в этом случае личный опыт автора свидетельствует о том, что всё относительно. Все пациентки, с которыми мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии, не являлись поклонницами загара, и никогда не посещали солярии.

Собственно автор этих строк, вообще никогда не загорает, принципиально не любит купаться ни в море, ни в бассейне, хотя и имеет доступ к бассейнам самых красивых курортов Азии. Я всю жизнь придерживалась мнения, что на пляж лучше смотреть из окна или с балкона: так песок в туфли не набьется. Около бассейна удобно сидеть на шезлонге в шляпе и в длинном платье, и совсем не обязательно лезть в воду. Автор имеет профессиональные связи с Вьетнамом, и по заслугам пользуются в этой стране репутацией самого популярного российского востоковеда. Прожив более десяти лет в тропическом климате Вьетнама, автор считает купальник самым ненужным предметом одежды. Деловые костюмы, вечерние платья, колготки и шляпки в жарком климате Азии намного актуальнее.

Радиация

В данном случае речь не идёт о трагедии в Хиросиме и Нагасаки, экологической катастрофе в Чернобыле, взрыве термоводородной бомбы или аварии на атомной электростанции. Эти примеры слишком драматичны.

Речь идёт о том воздействии радиации, которому время от времени подвергается каждый человек. В частности некоторые медицинские процедуры, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут вызвать повреждение клеток, приводящее к раку. Однако риск развития онкологических заболеваний в результате этих медицинских процедур очень мал, в то время как польза от их проведения почти всегда превышает риски. Гораздо большему воздействию подвергаются сотрудники из числа медицинского персонала, которые постоянно работают с данными приборами. И для них предусмотрены специальные профессиональные протоколы безопасности.

Большинство людей подвергается радиационному воздействию совершенно при других обстоятельствах. Обычно это происходит для большинства людей во время полётов на самолёте. Однозначно, что пассажиры авиалайнеров представляют собой гораздо более широкую и многочисленную группу, чем пациенты, проходящие медицинское обследование на современной аппаратуре.