Аллергический ринит

Аллергический насморк, если не уделять ему должного внимания, может стать круглогодичным. Заложенность носа будет беспокоить не только весной или летом, а избавление от этой напасти может даже потребовать оперативного вмешательства.

Аллергическая реакция на пыльцу начинается с того, что слизистая оболочка полости носа пытается избавиться от попавшего на неё раздражающего аллергена. В организме происходит сложный каскад оборонительных реакций, в результате которых слизистая утолщается и перерождается в полипозную ткань. Полипы в полости носа и носовых пазух выглядят как полупрозрачные шарообразные образования. Из-за них возникает отёк, человек мучается, плохо дышит и не выпускает из рук носовой платок.

У большинства людей, страдающих этим заболеванием, степень воздействия аллергена не очень большая. Когда цветение растения, пыльца которого вызывает аллергический насморк, заканчивается, слизистая оболочка успокаивается и возвращается в прежнее состояние. Но при отсутствии своевременного лечения периоды затруднённого дыхания со временем становятся всё более длительными, и насморк перерастает в тяжёлое заболевание – аллергический полисинусит.

В области лица у нас имеются четыре пары околоносовых пазух – лобные, верхнечелюстные, клиновидные и так называемые клетки решётчатого лабиринта. Когда мы делаем вдох через нос, аллергены, не задержанные ресничками в полости носа, вместе со струёй воздуха попадают в решётчатый лабиринт, который находится за переносицей. Происходит та же история: слизистая преобразуется в полипозную ткань, околоносовые пазухи отекают и дыхание затрудняется. На этом первом этапе носом человек более или менее дышит, однако в его речи появляется гнусавость.

Когда пазуха полностью заполняется полипозной тканью, она начинает выходить в полость носа, перекрывая входы во все околоносовые пазухи. Дыхание становится всё более затруднённым. Правильнее всего при таких симптомах обратиться к врачу – больным назначают спреи, которые приводят в норму слизистую оболочку, противоаллергенные средства, – и за несколько дней болезнь проходит. Но есть и больные, чаще всего мужчины, которые продолжают ходить с полипами. Дышать им приходится ртом, потому что нос у них вообще не дышит.

В норме за сутки в околоносовых пазухах вырабатывается от 800 до 1200 мл жидкости. Мы её частично сглатываем, частично высмаркиваем. А когда выходы из пазух перекрываются, внутри них активизируются болезнетворные микроорганизмы. Оказавшись в замкнутом пространстве, заполненном слизью, эта микрофлора начинает интенсивно размножаться, и полость носа заполняется гнойными выделениями. У человека напрочь пропадает обоняние, пахнет из его носа не очень-то хорошо, да и выглядит он порой не слишком привлекательно. В таких случаях сначала из носа и пазух врач тщательно удаляет все полипы (теперь это делается чаще всего эндоскопическими методами) и потом, уже на очищенную слизистую оболочку, воздействует гормональными и противоаллергическими препаратами.

Справка

Упоминание о гормонах настораживает пациентов, потому что люди боятся их негативных побочных эффектов – понижения иммунитета, дисбактериоза. Но в последние годы в лор-практике появились гормональные средства нового типа – топические кортикостероиды, которые, не вредя организму, воздействуют только на конкретные участки полости носа и пазух и блокируют рост полипов.

Чтобы снизить риск аллергии, желательно очищать водопроводную воду и стараться исключить из рациона продукты с красителями, консервантами и другими искусственными добавками.

Аллергикам желательно отказаться от лечения лекарственными травами. При аллергии на пыльцу сложноцветных растений не рекомендуется использовать такие популярные лекарственные растения, как полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда, тысячелистник, пижма, одуванчик, василёк, цикорий.

Заложенность носа

Наш нос – это передовой рубеж защиты организма от опасностей, которые готовит для нас окружающая среда.

Основные функции носа – дыхательная, защитная, обонятельная. Воздух, попадая в полость носа, согревается и увлажняется. Крупные частицы пыли задерживаются волосками преддверия носа. Мелкая пыль и микробы осаждаются на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом. Кроме того, на слизистой оболочке носа имеются микроскопические реснички, которые продвигают частицы пыли и бактерий в сторону носоглотки. В секрете носовой слизи имеется фермент лизоцим, обеззараживающий бактерии. Окончательное обезвреживание бактерий происходит в желудке. Рефлекс чиханья также относится к защитным механизмам, так как освобождает полость носа от различных раздражителей. Вторая важная функция носа – «отопительная». Согревание воздуха происходит за счет обильного сосудистого аппарата стенок носа. Когда мы вдыхаем холодный воздух, сосуды расширяются. При этом объем слизистой полости носа увеличивается, воздух более тонкой струей обтекает стенки носа и согревается, и в лёгкие он поступает тёплый и очищенный.

Очень важно дышать через нос, так как рефлексогенные зоны носа связаны с мелкими бронхами и альвеолами. Когда мы делаем вдох носом, легкие полностью расширяются – организм получает достаточное количество кислорода. Нос первым реагирует на погодные колебания, влажность воздуха. Зимой в квартире из-за отопительных приборов влажность воздуха, как правило, снижается. Из-за этого сохнет слизистая носа, и в нём появляются неприятные «корки». Поэтому в морозные дни важно увлажнять воздух и чаще проветривать помещения. Промывать нос при этом не обязательно. Если в носу нет никаких проблем, работа слизистой оболочки саморегулируется, и она успешно справляется со своей задачей.

Однако с возрастом слизистая полости носа и глотки истончается и становятся суше. Некоторым пожилым людям приходится не раз просыпаться ночью, чтобы выпить 2 – 3 глоточка воды. Та же проблема у них и в полости носа. В таких случаях им рекомендуется периодически промывать полость носа физиологическим раствором – проводить «носовой душ».

У многих людей заложенность носа, часто сопровождаемая чиханием, насморком, не имеет ничего общего ни с инфекциями, ни с искривлением носовой перегородки. В этом случае речь идёт об аллергическом рините. Его провоцируют внешние раздражители: табачный дым, сухой воздух, запах духов, пыльца растений. Проблема усугубляется тем, что в Москве очень плохая экология. Борясь с нехорошим воздухом, который мы вдыхаем, слизистая носа то и дело отекает.

С каждым годом, по данным статистики, к сожалению, увеличивается количество больных аллергическим ринитом. Он может быть круглогодичным и сезонным. Разновидностью сезонного насморка является и холодовая аллергия, когда на морозе повышается секреция слизи из носа. Существует множество препаратов против аллергии – правильно подобрать лечение поможет врач.

А ещё в холодное время года у нас нередко закладывает нос. Причина в том, что при влажной погоде свирепствуют инфекции. К вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и в носу возникает воспаление. Усиливается кровоток, слизистая отекает, и появляется заложенность носа.

В таких случаях следует закапывать в нос сосудосуживающие средства, но пользоваться ими можно не длительно, а лишь 5 – 7 дней. Одновременно промывайте нос или делайте носовой душ препаратами на основе морской соли – они хорошо помогают больному эпителию освобождаться от инфекционного агента. Если в течение недели заложенность не проходит, а головная боль усиливается, особенно при наклонах головы, можно предположить, что воспаление распространилось в околоносовые пазухи. Тогда нужно сделать рентгеновский снимок пазух носа и уточнить, что в них происходит.

Отек слизистой оболочки носа и образование большого количества слизи при простуде способствуют закрытию соустий пазух носа. При этом создаются благоприятные условия для размножения условно патогенных бактерий, обитающих в околоносовых пазухах. Оказавшись в замкнутом пространстве, бактерии превращаются в патогенные, активно размножаются, и в результате мы получаем гнойный синусит, признаки которого – боль в проекции околоносовых пазух, густые желтовато-зелёные выделения из носа, постоянная заложенность носа. Обычно эта болезнь успешно лечится антибиотиками, но в редких случаях инфекция перекидывается на мембраны, защищающие мозг, и вызывает опасное заболевание – менингит.

И не менее частая причина заложенности носа – искривлённая носовая перегородка. В той или иной степени носовая перегородка искривлена практически у всех людей, и многие считают это чем-то несерьёзным. Но если эта кривизна становится причиной хронической заложенности носа и затруднённого дыхания, лечение может быть одно – выравнивание перегородки хирургическим путём.

Несколько слов о носовом кровотечении. Данное заболевание может проявляться от незначительных прожилок крови при сильном сморкании до кровотечений, угрожающих жизни человека. В слизистой оболочке носовой перегородки имеется густая сосудистая сеть, расположенная достаточно поверхностно. Незначительная травма может сопровождаться сильным кровотечением. У людей, склонных к гипертонической болезни, кровотечения могут быть связаны с повышенным атмосферным давлением. В некоторых случаях они могут стать спасительными для человека: сосуд лопается в носу, а мог бы открыться где-нибудь в головном мозге. Кровь носом пошла, давление снизилось. Мы остановили кровотечение, использовали препараты, снижающие артериальное давление, и человек поправляется.

С возрастом сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими, и даже сморкание или неудачная попытка удалить корочку из носа могут вызывать травму сосуда. А гипертоникам с помощью препаратов, содержащих аспирин, разжижают кровь, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. И порой она разжижается настолько, что кровотечение бывает трудно остановить самостоятельно.

Первая помощь в такие моменты, – приложить холод к переносице, вложить в нос тампоны, смоченные перекисью водорода, прижать ноздри к перегородке носа. После остановки кровотечения не сморкайтесь – это увеличит давление на повреждённые сосуды, и тогда оно может повториться.

Для удаления корочек можно периодически пользоваться маслами – оливковым, масляным раствором витамина A и другими. Можно размягчать корочку всё тем же физическим раствором. На тампоне вложить его в нос и держать там 3 – 5 минут. Корочка размокнет, и её можно будет аккуратно высморкать.