Вопросы и задания

1. Чем сейчас болеют и от чего умирают люди в вашем окружении?

2. Каких болезней вы опасаетесь больше всего?

3. Как бы вы хотели чувствовать себя в старости?

2. Эволюция и здоровье

«Ничто в биологии не имеет смысла, кроме как в свете эволюции», – заметил генетик-эволюционист Ф. Г. Добржанский. Я обожаю распутывать сложные эволюционные механизмы, ведь они могут много рассказать о том, почему мы себя ведем и чувствуем сегодня именно так, а не иначе. Многие особенности нашего поведения эволюционно обусловлены, а знание этого поможет нам лучше понимать себя.

Когда мы смотрим в смутную глубину истории, можем увидеть два противоречащих взгляда. С одной стороны, есть версия о том, как сильно страдали и мучились наши предки охотники-собиратели в каменном веке, как, едва достигнув половой зрелости, гибли от хищников или инфекции, а всю свою недолгую жизнь проводили в тяжелом труде. Другой взгляд говорит о «золотом веке», когда наши предки жили в среде, полностью адптированной под их гены. Кочевой образ жизни и изобилие ресурсов позволяли охотникам-собирателям работать несколько часов в день, а ведь с развитием нашей цивилизации мы стали работать все больше. Внешний вид современных охотников-собирателей, худых и мускулистых, говорит в их пользу по сравнению со слабыми и полными жителями мегаполисов.

Данные о продолжительности жизни и причинах смерти людей в разные исторические времена точно установить невозможно, в любом случае, средняя продолжительность жизни была невысокой – как из-за высокой младенческой смертности, так и по причине межплеменных столкновений. В каменном веке уровень агрессии был, вероятно, очень высоким. Нам может казаться, что мы живем в опасное время, но мир становится все более цивилизованным, да и преступность в последние десятилетия снижается. А ведь у охотников-собирателей насильственная смерть была одной из самых распространенных, племена постоянно воевали между собой.

Даже в наши дни у индейцев яномама в Амазонии от межплеменных распрей гибнет около трети молодых мужчин, причем эта склонность «бей чужих» наблюдается уже в течение нескольких поколений.

Не все одинаково полезно

Цена адаптации. Культурные изменения в истории нашей цивилизации сопровождались драматическим изменением и здоровья, и внешнего вида людей. Например, заселяя северные территории, люди столкнулись с дефицитом витамина D. Под действием естественного отбора преимущество получили светлые оттенки кожи, позволявшие обеспечивать его оптимальный уровень и при меньшей солнечной активности.

Согреваясь в землянках и домах очагом без выводной трубы, наши предки дышали большим количеством дыма, что оказывало вредное влияние на здоровье, увеличивая риск болезней сердца и рака легких. Возможно, это приносило вред еще больший, чем воздух современных загазованных городов.

Продолжительность жизни людей во многом увеличилась благодаря чистой воде и качественной пище в достаточном количестве. Сейчас все реже можно столкнуться с дефицитом калорий, но при этом разнообразие нашей пищи значительно снизилось. Большинство людей ест менее 20 типов пищи и чаще всего в рафинированном виде: из пшеницы, сои, мяса и риса. Для сравнения – древние ели абсолютно все, и это было порядка 1000 наименований растительной и животной пищи. Бывает так, что слишком «правильный» образ жизни может привести к формированию серьезных дефицитов. Например, отказываясь от готовой пищи, соли, морепродуктов, можно получить дефицит йода, если живешь в районах с его низким содержанием.

Слишком чисто

Чистота спасла нас от многих инфекций, но увеличила количество аллергий и аутоиммунных заболеваний. Чем чище среда, чем активнее применение антибиотиков, тем меньше разнообразие микрофлоры кишечника, что провоцирует множественные нарушения здоровья. Рост этих заболеваний так велик, что речь идет уже об эпидемии аутоиммунных заболеваний. Современный житель потерял уже половину видов микробов, при этом нарастает пропорция вредных и уменьшается доля полезных бактерий.

Мало движения

С каждым десятилетием мы все меньше двигаемся, а развитие службы доставок делает выход из дома совсем не обязательным. Доля физического труда сегодня упала с 94 до 4 %.

Если мы сравним живущего в Танзании человека из племени хадза с любым горожанином, то хадза в 14 раз больше двигается, причем речь идет о повседневных активностях: ходьба, перемена позы, сидение на корточках, а не на стуле и т. п. Такая двигательная активность в первую очередь важна для сердечно-сосудистого здоровья: любое движение способствует выработке оксида азота, который снижает давление и важен для наших сосудов и сердца. В племени хадза пожилые люди с артериальным давлением 160 и выше являются редкостью. А ведь именно гипертензия запускает многие другие болезни сердца.

Частой проблемой являются и болезни «недоиспользования», такие как остеопороз, который встречается у каждой третьей женщины после 50 лет. Когда мы имеем мало физической активности, то и масса костей у нас меньше. Те люди, которые меньше двигаются, уже в детстве имеют меньшую мышечную массу, которая при старении начинает уменьшаться, приводя к остеопорозу и его последствиям, таким как переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвоночника.

К числу болезней недоиспользования относится и саркопения (потеря мышечной массы), которая начинается уже с 30 лет, а также плоскостопие (следствие ношения неудобной обуви и деформации стоп), нарушение прикуса (дефицит твердой пищи, слишком мягкая еда). А вот жевание способствует и поддержанию здоровья зубов, и развитию более активной мимики. Также частой проблемой являются боли в пояснице. Длительное сидение приводит к ослаблению мышц спины, укорочению поясничной мышцы и к гиперлордозу. Ослабленная поясница может повредиться даже при небольшой нагрузке.

Те люди, у кого достаточно физической активности, намного реже сталкиваются с проблемой болей в спине. У некоторых моих клиентов избегание поясничной боли чуть ли не основная мотивация к занятиям спортом. Хронический стресс также может вызвать мышечное напряжение и увеличить риск травм, поэтому психосоциальные факторы также увеличивают риск болей в пояснице.

Больше стресса

У нас стало больше доступной информации, больше возможностей, больше мобильности – и это прекрасно. Но вместе с тем возросла информационная перегрузка, стресс, неопределенность. Скорость изменений в мире так высока, что психика человека не успевает адаптироваться. Стало меньше острого стресса, но намного больше депрессий. Да и в целом становится слишком много всего: калорий, стимуляции, шума, света, которые сбивают наши внутренние часы. Вряд ли регулярное ночное бодрствование было популярно при отсутствии электрического освещения.

Больше неопределенности

Прежние ценности, традиции, социальные институты устаревают и перестают удовлетворять людей. Старые установки разрушены, а новых мотиваций пока не создано, что приводит к кризису смысла. Кого-то поддерживает вера в бога, которая является своего рода защитой, уменьшая вероятность депрессии. Тем не менее каждый человек в нашем цивилизованном мире стоит перед задачей осознания и создания своей идентичности. Семьи распадаются, все больше людей живут одиноко, а частота личных контактов уменьшается. Все это усиливает разобщенность, социальную изоляцию и увеличивает риски для здоровья.

Эффект бабушки

Исследование метрических книг позволило математически доказать «правило бабушки». Пожилые женщины окружают заботой собственных внуков, пока их дети заняты своими делами. А значит, помогают каким-то своим генам утвердиться в следующем поколении. Когда есть возможность «оставить ребенка на бабушку», можно родить и второго, и третьего. А менопауза нужна для того, чтобы примирить эволюционно-генетические интересы разных родительских поколений. Высокая продолжительность жизни женщин после менопаузы закрепилась генетически, чтобы продлить жизнь всем нам. Установлено, что наличие бабушки по материнской линии сокращает риск детской смертности наполовину. Кроме того, дети, с которыми занимались бабушки, стабильно демонстрируют лучшие показатели умственного развития.

Вопросы и задания

1. Используете ли вы антибактериальное мыло? Применяете ли вы дезинфицирующие средства для уборки и стирки?

2. Стали ли вы пользоваться службами доставки вместо похода в магазин?

3. Поговорите со своими родителями, бабушками и дедушками о стрессе, движении, еде, чистоте в их время и сравните с настоящим.

3. Как болезни богатых стали болезнями бедных

Давно замечено, что определенный образ жизни связан со здоровьем и с тем, чем болеют люди. По мере нарастания неравенства в обществе появились «болезни богатых» и «болезни бедных». А резкие изменения в культуре здоровья за последние десятилетия привели к тому, что «богатые» и «бедные» поменялись местами: сейчас уже бедные люди преимущественно имеют «болезни богатых». Звучит запутанно? Давайте разберем это на примерах.

Ожирение

Итак, состоятельные люди с древних времен имели доступ к избытку пищи, причем к наиболее калорийной пище: больше жира, меда, алкоголя, мяса, муки. При этом они мало двигались, проводя много времени в закрытых помещениях. Звучит похоже на жизнь современного человека? Неудивительно, что у таких людей чаще развивались так известные нам заболевания «образа жизни». На фоне нездорового питания, малоподвижности, невоздержанности эти болезни возникали и тысячи, и сотни лет назад.

Исследование мумии древнеегипетской царицы Хатшепсут показало, что она страдала диабетом, у нее было выраженное ожирение, а также сильный кариес, осложнившийся зубным абсцессом. Впрочем, и тогда, и сейчас ожирение пытались спрятать, статуи и изображения царицы показывают нам ее вполне подтянутой. Ведь после 30 лет правления фараон должен был каждые три года по кругу обегать свой дворец, показывая свою силу и способность править дальше!

«Потакать телу, давать ему лишнее, сверх того, что ему нужно, – большая ошибка уже потому, что от роскошной жизни не прибавляется, а уменьшается удовольствие от еды, отдыха, от сна, от одежды, от помещения. Стал есть лишнее, сладкое, не проголодавшись, расстраивается желудок, и нет охоты к еде и удовольствиям.

Стал ездить там, где мог пешком пройти, привык к мягкой постели, к нежной, сладкой пище, к роскошному убранству в доме, привык заставлять делать других, что сам можешь сделать, – и нет радости отдыха после труда, тепла после холода, нет крепкого сна и все больше ослабляешь себя и не прибавляешь, а убавляешь радости и спокойствия и свободы», – великий классик Л. Н. Толстой знал, о чем говорит, прописывая в 1910 году свой «Путь жизни».

Многие «болезни цивилизации», распространенные сегодня, – аллергии, ожирение, диабет, депрессия – в древности были лишь у некоторых людей с высоким социальным статусом, доходом и соответствующим невоздержанным образом жизни.