2 Предпсихоаналитические методы

2.1 Как понять, что исследовать?

Первые сеансы являются пилотажными – поиск проблемных точек. Поиск может производиться в различной форме. Но сначала мы смотрим на человека, его мимику, жесты и слова. Невротика определить не так сложно, как кажется. При неврозе могут быть следующие поведенческие признаки, которые обычно связаны с самим комплексом: дрожание рук, холод, жар, пот, судорога, рвота, рванее и ломание того, что попадется случайно в руки, ковыряние стола, резкие движения; навязчивое повторение чего-либо, например, хождение от одной точки до другой; нелогичная речь и действия, которые потом после психоанализа становятся ясными. Реакция агрессии на обычные слова, которые потом просто окажутся связанными с комплексами. Зная законы психики, которые вывел психоанализ можно распознавать расстройства, еще до непосредственного общения с человеком. По крайней мере их присутствие или отсутствие в психике человека.

Однако было бы справедливо сказать о том, что и сами расстройства бывают разнообразные не только по виду перверсий (извращений), но и по тому, как в это время все происходит внутри личности, в структуре психики. Хотя по Фрейду здесь всё достаточно просто «Сверх-Я»⁴ давит на «Я», которое вынужденно вытеснять из сознания определенные естественные стремления (например, лидерство и сексуальность), а они же превращаются в неестественные, так как пытаются найти способ себя проявить. Внутри для человека – это какая-то нерешаемая проблема, большая преграда. Кроме прочего многие действия психически больной человек не совсем сам делает, хотя это тоже спорный вопрос и есть разные точки зрения по этому поводу. Я бы сказал, что они частично сознательные и частично бессознательные. Сознательно человек выбирает свой жизненный путь, способы решения своих проблем, а бессознательно он уже отвечает последствиями своего выбора.

Какие технологии мы используем перед началом самого психоанализа? 1) Ассоциативный тест. 2) Суггестия (трансовые состояния) – воображение под воздействием врача. 3) Графология и арт-терапия, в особенности анализ рисунков. 4) Устный поток мыслей. 5) использование методов из других психологических школ. Конечно, можно применять и иные способы выявления расстройств по усмотрению психотерапевта, например, тестирование. Но четыре первых, что предложены выше, уже не раз проверены. Причем лучший из них, работающий на сто процентов, без творческой мысли самого психоаналитика – это ассоциативный тест. Как проводить трансовые состояния и тем более интерпретацию рисунков можно найти легко в интернете, но всё же мы рассмотрим, как можно применять это в психоанализе, особенно нас интересует ассоциативный тест, так как это сугубо психоаналитический продукт.

2.2 Ассоциативный тест

Про ассоциативный тест есть немало мифов. Хотя он называется ассоциативным, но на самом деле ассоциации в нем занимают вторичные место. Так зачем он тогда нужен, если не для ассоциаций? Его задача не в том, чтобы понять мировоззрение человека и его интерпретацию, восприятие тех или иных слов, что конечно тоже важно, а для того, чтобы найти конкретные комплексы либо сферы, которые нужно раскрыть и расспросить о них пациента при непосредственном психоанализе. Мы знаем реакцию пациентов на любые намеки, касающиеся их комплексов – это могут быть головные боли, дрожание тела, рук, бросание в жар и холод, расширение зрачков, учащение сердцебиения, нехватка воздуха и многое другое. Детектор лжи произошел от ассоциативного теста, где и измеряются все эти реакции. Но психоаналитику не обязательны подробности физиологических реакций, которые вообще могут внешне и не проявиться у человека с не высоким неврозом. Но как мы знаем с точки зрения психоаналитической теории комплексы находятся, как вытесненный материал в подсознании, а подсознание имеет интересный феномен замедления времени и вообще его не ощущения. Люди могут надолго погружаться в мысли о своих проблемах, комплекс как бы затормаживает человека на месте. Но даже если эти комплексы не осознанны или не имеют большой силы, все равно произойдет задержка во времени, причем если нейтральные для человека слова занимают максимум до 5—6 секунд на придумывание им ассоциаций, то комплексные в среднем 15—20 секунд – разница большая между здоровым и нет. Средний показатель здоровой задержки – 3 секунды.

Поэтому для ассоциативного теста не обязательно кучу приборов, достаточно иметь листок бумаги, ручку и секундомер. На листке бумаги для психоаналитика записаны слова, которые заранее не должен видеть пациент. Напротив каждого слова психолог указывается ассоциация и время, которое потрачено на воображение ассоциации. Из-за концентрации либидо на комплексе идет явная реакция на слова, ассоциирующиеся с комплексом, все остальное для человека как фон. Гештальт и фон.

Какие слова нужно использовать в ассоциативном тесте?

Слова для ассоциаций выбираются по двум критериям: 1) они должны затрагивать более часто встречающиеся проблемы или сферы проблем, 2) перед тестом лучше всего по возможности опросить родственников и друзей пациента о его проблеме, чтобы иметь определенную картину данного случая, иначе придется ориентироваться на беспокойства самого человека. В итоге для каждого пациента будет получаться свой ассоциативный список слов. Однако есть те слова, которые подойдут для всех, то есть часто встречающиеся проблемы. Вот их мы и перечислим. Рекомендуется использовать следующие слова: отец, мать, друг, сестра, брат, любовь, учеба, работа, подруга, отношения, секс, сон, мастурбация, красота, ненависть, лесбиянка (гей), рот, попа, слабость, детство, обида, ревность, измена, сухость, извержение, смерть, жизнь, страх, мужчина (женщина), удовольствие.

2.3 Трансовые состояния

Под трансовыми состояниями мы понимаем частичное вхождение в подсознание, оставаясь в сознании. Зачем нужен этот метод? 1) Он может расположить к себе пациента, так как в процессе трансовых состояний происходит небольшой перенос либидо на психолога. 2) Релаксирующие трансовые состояния помогают раскрыть и расслабить пациента. 3) Улучшение отношений сознания с подсознанием, увеличение доверяю к своему внутреннему миру, но это на условии положительных суггестий, а не отрицательных. 4) И самое главное – когда трудно найти комплексы (проблемы, вытесненные причины), тогда очень хорошо помогают трансовые состояния. Через них можно ассоциативно прийти к источнику проблему, именно в подсознании, как и во сне, усиливаются переживания человека, особенно те, которые вытеснены. 5) Нередко случается, что через трансовые состояния человек решает свои проблемы или находит способы их решения.

В отличии от гипноза трансовые состояния действуют на всех, кроме некоторых замечаний: 1) в редких случаях пациент может поставить значительную эго-защиту и создавать все условия, чтобы не проходит эту методику, однако если человек имеет собственное желание к выздоровлению, то на этом основании убедите его в важности данного мероприятия; 2) впервые гипноз использовался Шарко именно на невротиках, которые легко уходили из сознания в подсознание, поэтому, если вам будут попадаться серьезные неврозы, то имеется большая вероятность перехода в гипноз. И в последнем случае это еще более ответственное состояние для психотерапевта. В таких случает можно использовать суггестию только для поисков причин психологического расстройства, однако лечащего эффекта от этого не будет для сильных неврозов. Помогает только психоанализ – личное общение с пациентом в его сознательном состоянии. Так как задача в том, чтобы из подсознания вытащить его вытесненный материал в сознание, сделать жизнь человека более осознанной.

Давайте теперь посмотрим, как именно нужно проводить работу с трансовыми состояниями. Сначала общие правила: человек должен принять удобное положение для себя, желательно лежа, потом закрыть глаза и представлять то, что ему будет говорить психотерапевт. На фоне можно включать релаксационную музыку, но звук ее должен быть тише голоса психолога, так как музыка тоже привносит свои образы в фантазии пациента. Речь психолога должна быть уверенной, размеренной и спокойной. Главное говорить медленно, чтобы человек успевал представлять образы. Имеется в виду не по слогам читать слова, а соблюдать пунктуационные задержки дольше, чем это было бы в обычной речи. Желательно использовать понятные, четко слышимые слова и не сложные предложения. Нужно повторять те слова, в образы которых человек должен войти, эти слова могут быть близки по значению, но создающие нужные образы.

Предлагается в начале любого трансового состояния проходить релаксирующую стадию. Мы называем ее «любимое место», говорите пациенту: «представьте, что вы сейчас находитесь в любимом месте, где вам хорошо, приятно, удобно. Это место красивое, приятное, хорошее. Оно вам больше всех нравится. В этом месте можно расслабиться, отдохнуть, уйти от проблем. В нем есть энергия жизни, которая заряжает вас позитивными чувствами». Также можно несколько раз повторять слова: «Вам хорошо, приятно, удобно, там есть чувство счастья, любви и надежности». Также можно этим же приятным местом заканчивать трансовое состояния и говорить под конец, что человек может теперь в любое время мысленно приходить туда и успокаиваться.

Любимое место для человека тоже является определенным психологическим показателем. Например, если это сейчас реально существующее место, то значит человек больше направлен на внешний мир и защиту он находит в этом месте, которое может быть связано как с другими людьми, так просто с животными или предметами – это вы и узнаете. Это может быть воспоминание из детства, тогда это говорит о том, что у человек есть регрессия либидо на часть своего детства, там-то и нужно будет искать, когда произошел перелом и, чем жизнь сейчас хуже. Это может быть новое воображаемое место и чем более оно нереально, тем больше человек находит спасение в своих фантазиях и может быть подвержен галлюцинациям.

Теперь перечислим некоторые варианты трансовых состояний: