Читать книгу «Экстренная и первая психологическая помощь» онлайн полностью📖 — Александра Карачарова — MyBook.
cover



Международный Красный Крест исторически играл ключевую роль, предоставляя психосоциальную поддержку наряду с медицинской помощью в зонах конфликтов и катастроф по всему миру.

● В США была создана Национальная организация помощи жертвам (NOVA), которая стала одним из пионеров в обучении волонтеров и специалистов по работе с жертвами преступлений и катастроф.

● В России мощным толчком к созданию государственной системы экстренной психологической помощи послужила серия трагических событий 1990-х годов. В 1999 году был создан Центр экстренной психологической помощи МЧС России, который сегодня является одной из ведущих структур в мире в этой области. Под руководством Юлии Шойгу была разработана уникальная отечественная модель оказания помощи, сочетающая научные разработки и огромный практический опыт, накопленный в ходе ликвидации последствий таких трагедий, как захват заложников в Беслане, теракты в Москве и многочисленные техногенные катастрофы.

Пример из практики: Беслан, 2004 год

После освобождения заложников в школе №1 города Беслана психологи МЧС России и других ведомств столкнулись с беспрецедентной по своему масштабу и жестокости трагедией. Работа велась круглосуточно. Психологи оказывали помощь в пунктах временного размещения, в больницах, на процедурах опознания. Это была не просто «работа». Это было человеческое присутствие рядом с невыразимым горем. Специалисты использовали все доступные на тот момент методы: помогали справиться с острыми стрессовыми реакциями, предоставляли информацию, просто держали за руку и слушали. Опыт Беслана, как и опыт работы после терактов 11 сентября в США, стал трагическим, но бесценным уроком, который во многом сформировал современные протоколы оказания помощи при массовых травматических событиях.

Путь от интуитивных попыток утешить до научно обоснованных моделей помощи был долгим и трудным. История экстренной и первой психологической помощи показывает, как из пепла трагедий рождалось знание. Сегодня мы понимаем, что психологическая рана требует не меньшего внимания, чем физическая. Принципы человечности, уважения, обеспечения безопасности и поддержки, лежащие в основе современной помощи, – это универсальный язык заботы, который помогает человеку даже в самом непроглядном мраке найти опору и сделать первый шаг к исцелению. Эта история продолжается, и ее пишет каждый, кто не проходит мимо чужой беды.

Психология на грани: Когда мир рушится, а душа борется

Представьте себе мир, который в одночасье переворачивается с ног на голову. Улицы, ещё вчера наполненные смехом и суетой, теперь безмолвны или, наоборот, оглушены криками боли. Дома, где жили люди, превратились в груды обломков. Именно в такие моменты, когда сама ткань реальности рвётся на части, вступает в свои права психология экстремальных ситуаций. Это не просто академическая дисциплина, это фонарь, который освещает самые тёмные уголки человеческой души, сталкивающейся с неизведанным, с ужасом, с потерей.

Загадка поведения: Почему мы такие разные в беде?

Когда случается беда, будь то землетрясение, наводнение или техногенная катастрофа, мы видим странную, почти парадоксальную картину. Одни люди впадают в ступор, другие – в панику, третьи, казалось бы, обычные обыватели, проявляют невероятную стойкость и героизм. Что происходит с ними, когда мир вокруг них рушится? Почему в, казалось бы, абсолютно одинаковых условиях, люди ведут себя так по-разному?

Эти вопросы не просто праздное любопытство. Они лежат в основе работы спасателей, врачей, психологов – всех тех, кто оказывается на передовой в борьбе с последствиями чрезвычайных ситуаций. Как гласит мудрая пословица: "Предупреждён – значит вооружён". И это в полной мере относится к знанию психологии человека в условиях стресса.

Специалисты знают, что индивидуальная восприимчивость к стрессу – это сложный коктейль из психофизиологических особенностей, так называемой стрессоустойчивости и, конечно же, опыта. Для опытного спасателя, который уже видел многое, чрезвычайная ситуация хоть и является вызовом, но не травмирующим фактором. Он знает, чего ожидать, его тело и разум уже настроены на экстренный режим. В то же время, для молодого сотрудника, впервые столкнувшегося с хаосом, это может стать сильнейшим ударом, одним из самых мощных стрессовых факторов. Понимание этих тонкостей – ключ к эффективной помощи и самопомощи.

Психология на острие ножа: Что изучает экстремальная психология?

Психология экстремальных ситуаций (ПЭС), по определению Семеновой (2012), это не просто раздел психологии, это целое научное направление. Она изучает, как меняется поведение и реакции людей, оказавшихся в вихре экстремальных событий, и, что самое важное, разрабатывает методы помощи и подготовки к таким ситуациям. Это как компас в бушующем море, помогающий ориентироваться в хаосе.

ПЭС охватывает широкий спектр проблем: от оценки и предвидения психических состояний до их оптимизации в условиях стресса. У неё есть два основных аспекта:

Теоретический аспект: Здесь исследуются особенности психического функционирования в кризисе. Почему мозг впадает в "туннельное зрение"? Как страх влияет на принятие решений? Как диагностировать психические состояния у тех, кто переживает или уже пережил ужасные события? Именно здесь мы встречаемся с такими понятиями, как посттравматический стрессовый синдром (ПТСР), или посттравматическое стрессовое расстройство. Это состояние, когда пережитое событие снова и снова возвращается в воспоминаниях, кошмарах, влияя на всю жизнь человека. Также изучаются и другие негативные состояния: стресс, фрустрация (чувство разочарования и беспомощности), кризис, депривация (ощущение нехватки жизненно важных впечатлений), конфликт. Все они характеризуются доминированием острых или хронических негативных эмоций: тревоги, страха, депрессии, агрессии, раздражительности. Эти эмоции могут быть настолько сильными, что нарушают мыслительную деятельность, память, мешая человеку адаптироваться к "мирной" жизни.

Практический аспект: Это своего рода "аптечка" психолога. Он определяет направления, методы и техники психологической помощи: психологической коррекции, консультирования и психотерапии. Как помочь человеку, пережившему потерю, справиться с горем? Как вернуть ему желание жить?

К.В. Сельчанок определяет ПЭС как прикладное направление, которое не только исследует, но и прогнозирует, и оптимизирует психические состояния. Объект её изучения – это не просто "пострадавшие", а весь круг людей, вовлечённых в экстремальные ситуации: военнослужащие, спасатели, их семьи, свидетели происшествия, а также родные и близкие жертв.

На грани: Что изучаем и как помогаем?

Предмет изучения психологии экстремальных ситуаций – это, по сути, сама психика человека под давлением чрезвычайных обстоятельств. Это глубокое погружение в то, как меняются восприятие, мышление, эмоции, воля и поведение человека в условиях, когда обычные правила не действуют.

Психика под воздействием экстремальных факторов: Мы исследуем, как изменяются наши внутренние процессы. Например, в момент опасности, наше восприятие может сузиться, сосредоточившись только на источнике угрозы, а мышление становится более ригидным.

Механизмы воздействия экстремальных факторов: Как различные факторы, такие как опасность, неопределённость, потеря близких, физическое истощение, влияют на нашу психику и тело? Например, постоянная угроза жизни, как у солдата на поле боя, приводит к хроническому стрессу, истощению нервной системы.

Закономерности реагирования и переживания: Какие типичные реакции (стресс, страх, агрессия, апатия) возникают в экстремальных ситуациях и как люди с ними справляются? Одни используют механизмы адаптации, другие – психологическую защиту.

Последствия воздействия экстремальных факторов и их коррекция: Это одна из самых важных задач. Как лечить психологические травмы, такие как ПТСР, депрессия, тревожные расстройства? Какие методы диагностики и психологической помощи (психотерапия, реабилитация) наиболее эффективны?

Пример из жизни: Представьте себе солдата, который вернулся с войны. Он пережил потерю товарищей, сам был свидетелем ужасных событий. Эти экстремальные факторы – постоянная опасность, неопределённость, гибель друзей – оставили глубокий след.

● Механизмы воздействия: Угроза жизни вызвала сильнейший стресс и страх. Смерть товарищей привела к глубокому горю, чувству вины и одиночества, словно часть его самого была оторвана.

● Закономерности реагирования: Солдат испытывает не только эмоциональное напряжение, тревогу, но и нарушения сна, аппетита, а иногда и чувство вины за то, что выжил.

● Последствия и коррекция: У него может развиться ПТСР: навязчивые воспоминания о событиях, кошмары, избегание всего, что напоминает о травме. Чувство вины и безнадёжности могут привести к депрессии. В таких случаях необходима комплексная помощь: психотерапия (когнитивно-поведенческая, экспозиционная, групповая), а иногда и медикаментозная поддержка.

Спасая будущее: Подросток на грани

В качестве иллюстрации прикладного аспекта ПЭС можно привести случай с подростком. Представьте 14-летнюю девочку-подростка, переживающую несчастную любовь и отверженность. Её мир, такой хрупкий в этом возрасте, рухнул.

● Прогноз: Риск суицида в подростковом возрасте, особенно при таком типе личности, как истероид (склонность к демонстративному поведению, но при этом часто с низкой суицидальной решимостью), может быть высок, но в данном случае – низкий, что даёт время для работы.

● Оценка ситуации: Подростки очень отвлекаемы, и это можно использовать.

● Оптимизация психических состояний: Главная задача – сбалансировать, уравновесить её психическое состояние. Здесь ключевым становится отвлечение. Нужно тянуть время, задействовать её внимание чем-то другим, пока специалисты готовят более серьёзные меры.

Психология экстремальных ситуаций – это не просто набор теорий. Это наука о выживании, о resilience (психологической устойчивости), о способности человека подниматься после падения. Она учит нас не только распознавать раны, но и исцелять их, возвращая людям возможность жить полноценной жизнью после того, как они прошли через ад.

Представьте, что жизнь – это спокойное море. Мы плывём по нему на своём корабле, привычно обходя рифы и следуя знакомым курсом. Но порой на горизонте сгущаются тучи, и начинается шторм, который переворачивает всё с ног на голову. Именно в такие моменты мы сталкиваемся с явлениями, которые по-разному именуются, но всегда означают одно: привычный мир рушится. Это катастрофы, экстремальные ситуации, чрезвычайные ситуации и кризисы. Понимая их суть, мы можем лучше подготовиться и помочь тем,, кто оказался в эпицентре этих бурь.

Когда мир рушится: Чрезвычайные ситуации и их лики

Начнём с самого широкого понятия. Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это как внезапная гроза, которая накрывает определённую территорию. Она может быть вызвана чем угодно: от коварного землетрясения до человеческой ошибки на заводе, от вируса, охватившего города, до массовых беспорядков на улицах. Главная её характеристика – это потенциальные последствия: человеческие жертвы, подорванное здоровье, разорённая природа, огромные материальные потери и полное нарушение привычного уклада жизни. Как гласит "Закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", ЧС – это то, что выбивает нас из колеи, создавая угрозу самому существованию.

ЧС – явление многоликое, и классифицировать её можно по множеству признаков:

● По сфере возникновения:

○ Природные: Ярость стихии – землетрясения, срывающиеся с цепи цунами, огненные ураганы, сметающие всё на своём пути. Вспомните, как цунами 2004 года буквально стёрло с лица земли прибрежные города, оставив за собой лишь опустошение.

○ Техногенные: Последствия человеческих ошибок и технических сбоев. Взрыв на Чернобыльской АЭС – яркий пример того, как одна авария может изменить судьбы миллионов. Крушения поездов, самолётов, разливы нефти – всё это раны, нанесённые человеком природе и себе самому.

○ Биолого-социальные: Невидимая угроза – эпидемии, когда вирус заставляет целые страны замирать, как это было с COVID-19. Или массовые отравления, когда привычная еда становится ядом.

○ Социальные: Когда общество само себя раздирает – массовые беспорядки, террористические акты, войны, которые ломают жизни, как сухие ветки.

● По масштабам: От маленького пожара на одном предприятии (локальная) до стихийного бедствия, охватывающего несколько регионов (межрегиональная) или даже всю страну (федеральная). А порой беда не знает границ, как, например, выбросы вулканического пепла, парализующие авиасообщение по всему миру (трансграничная).

● По скорости развития: Некоторые ЧС возникают мгновенно, как вспышка молнии (внезапно возникающие) – землетрясение, взрыв. Другие нарастают постепенно, как ползучий туман (быстроразвивающиеся) – наводнение, лесной пожар. А есть и те, что медленно подкрадываются, как тень (медленно развивающиеся) – засухи, эпидемии.

● По продолжительности: Они могут длиться от нескольких часов (кратковременные) до недель и даже месяцев (долговременные), а иногда и лет (затяжные), оставляя после себя долгие шрамы.

Экстремальные ситуации: За гранью привычного

"Жизнь на 10% состоит из того, что с нами происходит, и на 90% – из того, что мы об этом думаем". Эта мудрость как нельзя лучше описывает экстремальную ситуацию. Это не всегда катастрофа в глобальном смысле. Экстремальной она становится тогда, когда она выходит за рамки нашего обычного опыта, когда мы к ней не готовы, и наши привычные шаблоны поведения перестают работать. Это могут быть физические нагрузки, к которым мы не привыкли, информационный вакуум или, наоборот, поток противоречивых данных, эмоциональное перенапряжение.

Но дело не только в объективных факторах. Важно, как мы воспринимаем происходящее. Для одного человека проливной дождь может стать приключением, для другого – экстремальной ситуацией, если он не готов к такому испытанию. Экстремальность – это, прежде всего, внутреннее, психологическое состояние.

Виды экстремальных состояний многообразны: от банального стресса (физиологический уровень) до глубокой психической травмы (психофизиологический уровень). Или, например, внутренние конфликты, фрустрация, депривация – когда мир вокруг нас перестаёт давать то, что нужно для выживания (психологический уровень). И, наконец, кризисы, которые затрагивают наши отношения с окружающими и обществом в целом (социально-психологический уровень).

Когда человек сталкивается с экстремальной ситуацией, особенно той, что угрожает жизни, его базовое чувство безопасности рушится. Мир, который казался организованным и контролируемым, вдруг становится хаотичным и непредсказуемым. Это может привести к тяжёлым последствиям: травматическому и посттравматическому стрессу, неврозам, психическим расстройствам. Именно поэтому так важно, чтобы после таких событий на помощь приходили специалисты, помогая человеку собрать себя по кусочкам.

Кризис: Поворотный пункт в судьбе

И, наконец, кризис – это нечто большее, чем просто трудность. Это, как говорят древние греки, "поворотный пункт", "решение". Кризис – это момент, когда старые способы решения проблем перестают работать, и мы вынуждены искать новые пути, новые смыслы.

Кризис может быть вызван внешними обстоятельствами, как, например, последствия экстремальной ситуации, когда человек переживает посттравматическое стрессовое расстройство или шоковую травму. Но есть и внутренний кризис – это не просто трудности, это как будто душа человека проходит через горнило. Это может быть психологический скачок, духовное перерождение, или полное переосмысление жизненных ценностей. В отличие от внешних, внутренние кризисы не случайны, они необходимы для нашего роста. Это как в сказках, где герою всегда предстоит сделать сложный выбор, который определит всю его дальнейшую судьбу.

Суть кризиса – это выбор между деградацией и прогрессом. Избежать его невозможно, и даже опасно. Глубина переживаний во время кризиса зависит от множества факторов: от уровня развития личности, её культурных особенностей, до возраста и социального статуса. Например, кризис подросткового возраста, когда рушатся детские представления о мире, или кризис среднего возраста, когда человек переоценивает свои достижения и планы.

Кризис – это время, когда старые опоры рушатся, а новых ещё нет. Это период неопределённости, но и огромных возможностей. И хотя переживание кризиса всегда болезненно, большинство людей способны справиться с ним самостоятельно, выйти из него более сильными и мудрыми.

Представьте, что разыгрался шторм, и на его пути оказались самые разные корабли: одни – специально построенные для бури, другие – мирные суда, а третьи – просто лодки, случайно заплывшие в эти воды. Каждый из них переживёт стихию по-своему. Точно так же и в чрезвычайных ситуациях – их влияние на психику человека сильно зависит от того, какую роль он в ней играет. Кто-то окажется в самом сердце бури, кто-то будет наблюдать за ней с берега, а кто-то – смотреть новости по телевизору. И каждый из этих "участников" будет находиться в своей группе риска.

Герои, жертвы и наблюдатели: Роли в эпицентре бури

Когда разворачивается катастрофа, люди делятся на невидимые категории, и последствия для их психики будут отличаться, словно отпечатки пальцев:

Специалисты: Титаны на передовой Это те, кого мы называем спасателями, врачами, психологами – люди, которые сознательно идут в эпицентр хаоса. Они – "пожарные", тушащие пламя человеческих страданий. Их обучают, тренируют, но даже они не застрахованы от влияния ЧС. Их главные риски:

○ Диссоциация: Это защитный механизм, когда психика словно отстраняется от ужаса происходящего, чтобы продолжать действовать. Спасатель, извлекающий тела из-под завалов, не может позволить себе плакать или паниковать в этот момент. Но по возвращении из зоны бедствия это может обернуться эмоциональным оцепенением, неспособностью чувствовать.

○ "Синдром героя" или "синдром жертвы": После успешной работы может возникнуть эйфория, ощущение всемогущества – это "синдром героя". Но иногда, когда сил больше нет, а потери слишком велики, наступает "синдром жертвы", сопровождающийся чувством вины, беспомощности, что, как ни парадоксально, встречается и у тех, кто спасал других.

Жертвы: Сломанные судьбы, ищущие исцеления Это люди, которые напрямую пострадали от ЧС. Они могли потерять дом, здоровье, а иногда и близких. Их путь после катастрофы часто описывается в четыре стадии:

○ Героизм: Сразу после события. В первые часы или дни человек может проявлять невероятную стойкость, помогать другим, несмотря на собственные раны. Это как адреналиновый рывок, который позволяет выжить.

○ "Медовый месяц": Период после непосредственной угрозы, когда приходит помощь, внимание. Люди объединяются, чувствуют поддержку. В этот момент кажется, что всё наладится.

○