© Александр Герасимович, 2021

ISBN 978-5-4498-4870-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Посвящается всем медицинским работникам, отдавшим жизни в борьбе с COVID-19

Акронимы

АГ – артериальная гипертензия

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АСТ – аспартатаминотрансфераза

БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж

ВДП – верхние дыхательные пути

ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза

ГКС – глюкокортикостероиды

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

ДН – дыхательная недостаточность

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИМТ – индекс массы тела

КТ – компьютерная томография

мРНК – матричная рибонуклеиновая кислота

МФГ – мульти-функциональная группа

НДП – нижние дыхательные пути

НФГ – нефракционированный гепарин

ОАЭ – Объединенные Арабские Эмираты

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

ПДКВ – положительное давление конца выдоха

ПНС – периферическая нервная система

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РНК (RNA) – рибонуклеиновая кислота

САД – систолическое артериальное давление

СИЗ – средства индивидуальной защиты

ТОРИ – тяжелая острая респираторная инфекция

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

ФП – фибрилляция предсердий

ХБП – хроническая болезнь почек

ХОЗЛ – хроническое обструктивное заболевание легких

ЦНС – центральная нервная система

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ШКГ – шкала ком Глазго

ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация

aOR – adjusted Odds Ratio

aPTT – activated partial thromboplastin time (активированное частичное тромбопластиновое время)

AB0 – система групп крови

ACE2 – аngiotensin-converting enzyme 2

ADCC – Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity

AIFA – Agenzia Italiana del Farmaco

BCG – Bacillus Calmette-Guérin

Bi-PAP – Biphasic Positive Airway Pressure

BMJ – British Medical Journal

BSL3 – Biosafety Level 3

CLEIA – chemiluminescent enzyme immunoassay

COVID-19 – CoronaVirus Disease 2019

CPAP – continuous positive airway pressure

CRP – C-reactive protein (C-реактивный белок)

CVST – cerebral venous sinus thrombosis

ELISA – Enzyme-linked immunosorbent assay

ЕМА – European Medicines Agency

EUA – Emergency Use Authorization

FDA – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

FFP – filtering facepiece

FiO2 – фракционное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе

GDS – Geriatric Depression Scale

GOLD – Global Initiative for Obstructive Lung Disease

GSCF – Granulocyte-colony stimulating factor

HCoV – Human Coronavirus

HFNC – high-flow nasal cannula

HFNO – High flow nasal oxygen

HIPA – тест на гепарин-индуцированную агрегацию тромбоцитов

HIT – heparin-induced thrombocytopenia

HR – hazard ratio

IFN – интерферон

IgM – иммуноглобулин «М»

IL – интерлейкин

IP10 – interferon-inducible protein

ISTH – International Society on Thrombosis and Haemostasis

IQR – interquartile range

LDH – Lactate dehydrogenase (лактатдегидрогеназа)

LFIA – lateral flow immunoassay

mAb – моноклональное антитело

MAP – mean arterial pressure

MCP1 – Monocyte Chemoattractant Protein 1

MERS – Middle East respiratory syndrome (Ближневосточный респираторный синдром)

MEWS – Modified Early Warning Score

MHPSS – mental health and psychosocial support

MIP1A – macrophage inflammatory protein-1 alpha

miR – микро-РНК

MIS-C – Multisystemic inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19

mRNA – messenger RNA

MSC – Mesenchymal stem cells

NEWS2 – National Early Warning Scores

NIV – non-invasive ventilation (неинвазивная вентиляция)

NK – natural killer

NPPV – Noninvasive Positive-Pressure Ventilation

nsp – nonstructural protein

NYHA – New York Heart Association

OR – Odds Ratio

ORF – Open Reading Frame

PaO2 – парциальное давление кислорода

PAPR – Powered Air Purifying Respirator

PBW – predicted body weight

PEEP – Positive end-expiratory pressure

PEWS – Paediatric Early Warning Scores

PF4 – Platelet Factor 4

PICS – post-intensive care syndrome

PLR – Platelet‐to‐lymphocyte ratio

POC – Point-of-care

PSV – Pressure Support Ventilation

PT – prothrombin time (протромбиновое время)

RBD – Receptor-binding domain

RCOG – Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

RdRp – RNA-dependent RNA polymerase (РНК-зависимая РНК-полимераза)

RDT – Rapid diagnostic test

RT-PCR – reverse transcription polymerase chain reaction

SAR – Secondary attack rate

SARS – Severe acute respiratory syndrome

SARS-CoV-2 – Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2

SGTF – S gene target failure

SIC – sepsis-induced coagulopathy

SIMC – Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure primarie

SISET – Italian Society for the Study of Haemostasis and Thrombosis

SOFA – Sequential Organ Failure Assessment

SpO2 – насыщение крови кислородом

TMPRSS2 – Transmembrane Serine Protease 2

TNF-α – фактор некроза опухоли α

TOCIVID-19 – «Многоцентровое исследование эффективности и безопасности тоцилизумаба при лечении пациентов с пневмонией COVID-19»

VATTS – Vaccine-associated Thrombosis and Thrombocytopaenic Syndrome

VE – Vaccine effectiveness

VITT – vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia

VОС – variant of concern

VОI – variant of Interest

VUI – variant under investigation

+ssRNA – Positive-Sense Single-Stranded RNA

Введение

В этой книге я попытаюсь вкратце рассказать вам о том, что происходило в начале пандемии в Италии, а также всё то, что известно о коронавирусе на сентябрь 2021 года. Исходить буду из принципов доказательной медицины (англ. evidence-based medicine). В книге приведены данные о свойствах вируса, его происхождении. Также я расскажу о патогенезе, клинике, осложнениях, диагностике (с кодированием заболевания по МКБ-10 и МКБ-11), лечении и прогнозе COVID-19, о вакцинации от SARS-CoV-2 и многое другое. Рекомендации по лечению и диагностике составлены на основании документации ВОЗ, SISET, ISTH, AIFA, NIH, SIMC. Книга будет полезна студентам медицинских вузов, аспирантам, преподавателям, сотрудникам отделений по лечению COVID-19 и всем, кто интересуется данной тематикой.

Информация отредактирована и дополнена в сентябре 2021 г.

Об авторе. Врач-терапевт, выпускник ДГМА 2016 года. В 2018 году закончил интернатуру в городе Днепр («Внутренняя медицина»). В 2012—2013 гг. – практика в Италии (ортопедия и внутренняя медицина). В июле 2021 г. – успешное подтверждение украинского диплома в Università degli Studi di Perugia в Италии. Автор книг «Коронавирус и артериальная гипертензия», «Профилактика коронавирусной инфекции»; соавтор книг «Коронавирус и беременность», «Страна 38-UA или украинская аномалия» и др. В 2020 г. получил сертификаты ВОЗ «Клиническое Ведение ТОРИ», «Профилактика и контроль новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В ноябре 2020 года прослушал многочасовой семинар по COVID-19 в Италии: «Condividiamo? Coronavirus, non solo una sfida clinica» с участием микробиологов, инфекциониста, эпидемиолога, клиницистов, анестезиолога и экономиста. В ноябре-декабре 2020 года – волонтерство в Департаменте гигиены и профилактики города Перуджа (проект «Contact tracing COVID-19») во время всплеска заболеваемости COVID-19 в регионе Умбрия. В мае 2021 года – участие в семинаре «Применение вакцин от COVID-19: разъяснения о редких тромбозах при применении вакцины AstraZeneca» в Италии. Посетил более 30 конференций, среди которых: XXIV Всеукраинский съезд кардиохирургов, VI Научная сессия ГУ «ИГ НАМН У», Украинский симпозиум «PainControl» и др.