ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые читатели !

Перед вами монография, посвященная офтальмодемодекозу — поражению глаз и век, ассоциированном с клещами рода Demodex. В практике офтальмолога и дерматолога нет, пожалуй, более «неудобного» и резистентного случая, чем хронический блефарит. Стандартные схемы лечения с компрессами, антибиотиками и кортикостероидами часто дают лишь временное облегчение, а симптомы — упорный зуд, ощущение песка, воспаление краев век — возвращаются вновь и вновь. Именно за этим клиническим тупиком часто скрывается этиологический агент — клещ Demodex. Это патоген, способный запускать и поддерживать хроническое воспаление, лежащее в основе демодекозного блефарита, блефароконъюнктивита и вносить весомый вклад в развитие синдрома «сухого глаза»

Цель этой книги - создание системного подхода к диагностике и мониторингу демодекоза на основе синтеза последних достижений паразитологии, иммунологии, офтальмологии и дерматовенерологии. Данная монография — практическое руководство, основанное на клиническом опыте и анализе современных исследований. Книга адресована в первую очередь практикующим офтальмологам, которые ежедневно сталкиваются с проблемой хронического блефарита. Она необходима дерматовенерологам, для которых глазные симптомы у пациента с розацеа или периоральным дерматитом должны стать важным диагностическим ключом.

Монография также является учебным пособием для ординаторов, аспирантов и студентов, практикующих врачей, научных работников, разработчиков медицинского оборудования.

Выражаю искреннюю благодарность коллегам-офтальмологам, дерматологам и паразитологам, чьи исследования и дискуссии легли в основу этой работы. Особую признательность — нашим пациентам, чьи клинические случаи и вопросы стали главным мотиватором для создания этой книги.

Авторы

Бакуткин Валерий Васильевич, офтальмолог, доктор медицинских

наук, профессор, заслуженный изобретатель РФ, член Международной ассоциации искусственного интеллекта. Окончил Саратовский медицинский институт, ординатуру по офтальмологии. Работал заведующим центром лазерной микрохирургии глаза. После защиты кандидатской диссертации в военно-медицинской академии в Санкт Петербурге был там ассистентом кафедры глазных болезней. В 1994 году защитил докторскую диссертацию в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва) по тематике лазерной микрохирургии. В том же году стал профессором и заведующим кафедрой глазных болезней Саратовского медицинского университета. Одновременно являлся главным врачом клиники глазных болезней Саратовского медицинского университета. Руководил отделом превентивной медицины НИИ гигиены труда. Более 200 опубликованных работ, монографии «Исследование зрачковых реакций в медицинской практике», руководство для врачей «Интравитреальная терапия», руководство 16 диссертационными работами. Являлся руководителем проектов Российского фонда фундаментальных исследований «Методы построения быстродействующих алгоритмов распознавания переднего отдела глаза и зрачковых реакций человека для их автономного использования на мобильных устройствах», «Интеллектуальная лазерная система для хирургии глаза». Руководил проектами Фонда содействия инновациям «Разработка и изготовление аппаратно- программного комплекса и интернет сервиса с использованием нейронных сетей для пациентов с эндокринной офтальмопатией», «Разработка и изготовление аппаратно-программного комплекса и интернет сервиса с использованием нейронных сетей для исследования полей зрения» Участие в образовательной деятельности. Курс: «Применение аппаратно-программного комплекса цифровой биомикроскопии глаза в клинической практике». Медицинский институт им И.М.Евдокимова г.Москва

ВВЕДЕНИЕ

Хронический блефарит — одно из наиболее частых заболеваний в практике врача-офтальмолога. Его симптомы, такие как зуд, жжение, покраснение век и ощущение инородного тела, знакомы миллионам пациентов и представляют собой значительную диагностическую и терапевтическую проблему. Несмотря на кажущуюся простоту, этиология этого состояния часто остается нераспознанной, что приводит к длительному, малоэффективному лечению и переходу процесса в хроническую форму. Офтальмодемодекоз — заболевание, которое, перестало быть редким или спорным диагнозом. Эпидемиологические исследования показывают, что его распространенность в популяции пациентов с хроническим блефаритом достигает 45-70%. Сложность диагностики офтальмодемодекоза заключается в его «маскировке» под другие формы блефарита. Отсутствие специфического, быстрого и доступного метода экспресс-диагностики приводит к тому, что состояние часто трактуется как стафилококковая или себорейная инфекция, синдром сухого глаза, что влечет за собой назначение неадекватной терапии. Это создает порочный круг «резистентного блефарита», снижает качество жизни пациентов и подрывает их доверие к врачу.

Целью данной монографии является создание современного, практически ориентированного руководства, всесторонне освещающего проблему офтальмодемодекоза. Книга призвана стать связующим звеном между паразитологией, дерматологией и офтальмологией, предлагая целостный междисциплинарный взгляд на заболевание.

Основные задачи:

1. Систематизировать и обобщить современные данные об эпидемиологии, биологии клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis и патогенетических механизмах развития поражений глаз.2. Разработать и визуализировать клинико-лабораторные алгоритмы, позволяющие врачу на этапе первичного осмотра заподозрить, а затем достоверно подтвердить диагноз.3. Представить комплексные, этапные протоколы лечения, основанные на принципах доказательной медицины, с акцентом на базовую гигиену век, современные акарицидные средства местного и системного действия, а также методы физиотерапевтической коррекции.4. Предоставить стратегию ведения сложных и резистентных случаев, а также вопросы профилактики рецидивов и диспансерного наблюдения.

5. Провести анализ возможностей цифровых методов, в том числе машинного зрения, использования искусственного интеллекта и определить диагностическую и и прогностическую значимость в диагностике и оценке эффективности лечения офтальмодемодекоза.