© С. С. Вялов, текст, 2024.

© Г. А. Пинхасова, иллюстрации, 2024.

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2024.

* * *

Вступление

Блажен лишь тот, кто поутру

имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру

и все доступны наслажденья.

А. С. Пушкин

И любовь, и смерть, конечно, прекрасны,

но все это ерунда

по сравнению с туалетом

в необходимый момент.

М. И. Веллер

Интерес к кишечнику у каждого человека появляется не просто так. Обычно о нем начинают думать тогда, когда в организме происходит что-то «непонятное». А меньше всего, как ни удивительно, мы знаем именно о кишечнике! Тогда человек в поисках ответов на свои вопросы читает соц. сети или черпает информацию в интернете, а находит там много противоречий и даже абсурдных фактов. Тогда приходит время брать книгу про кишечник, чтобы узнать что-то и решить свою проблему. Поэтому появилась эта книга и она написана для тебя, чтобы именно у тебя начали решаться проблемы с кишечником и чтобы твое пищеварение стало работать как ему положено.

Первая часть книги «Боль и борьба за стул» посвящена устройству и работе кишечника, тому, как он работает и какие сигналы нам подает – это самое главное. Поймем, как нервы и гормоны управляют кишечником. Определим, почему внутри кишечника внешняя среда. Разберемся с населением кишечника и микрофлорой, и тогда станет яснее, как ее правильно выращивать, и почему она плохо растет сама. Узнаем про стул, как он должен выглядеть и должен ли тонуть в унитазе, и как откалибровать моторику и скорость его работы с количеством клетчатки. Здесь же надо остановиться на том, как кишечник может влиять на другие органы: кожу, суставы, иммунную систему и другие слизистые.

Вторая часть книги «Кишечные угрозы» посвящена самому опасному – причинам, которые вредят кишечнику. Мы разберемся с мифами в отношении кишечника, увидим множество причин, которые мешают ему жить и от которых можно избавиться. Определим вредные и опасные для кишечника продукты. Поставим уже жирную точку с историей про медвежью болезнь и неверное понимание раздраженного кишечника. Расскажем, что может послужить запуском или триггером проблемы в кишечнике, после которой ему сложно будет оправиться и возникнет проблема. Также мы разберемся с тем, как другие органы могут испортить кишечник.

Третья часть книги «Проблемный кишечник» разбирается с основными болезнями кишечника, с тем, как они возникают и что происходит в это время с кишечником. В ней мы подробно обсудим раздраженный и воспаленный кишечник, запорные болезни и проблемы с микрофлорой, СИБР и проницаемость кишечника, влияние лактозы и глютена. Разберем целый список заболеваний, а также их последствия, в том числе страшные и онкологические. Но самое главное, поймем, что нужно делать, чтобы их избежать.

Четвертая часть книги «Кишечный чекап» подробно расскажет о полной проверке кишечника и о том, что означают результаты этой проверки. Мы обсудим все, чтобы проверить сам кишечник. Выудим максимум полезной информации из обычного анализа кала, разберемся, как в реальности проверять микрофлору, а заодно отсечем те анализы, которые являются лишними или бесполезными. Несмотря на то что переваривание лишь косвенно связано с кишечником, но оказывает на него влияние, проверим и процессы пищеварения. А вишенкой на торте будет поиск глистов и паразитов.

Пятая часть книги «Настройка кишечника» посвящена исправлению тех нарушений, которые мы обсуждали в других главах, и восстановлению нормальной работы кишечника. Разберемся, как правильно следить за кишечником, как уменьшить его раздражение и погасить происходящий в нем бактериальный бунт. Обсудим «чистки» и советы по питанию, модные и научные диеты, а также раскроем секрет «кишечного норматива», который должен сделать каждый. Разберемся с различными средствами для восстановления микрофлоры, в том числе полезными бактериями и избавлением от вредных бактерий и грибков. И самое интересное, это восстановление нормальной моторики, устранение воспаления кишечника и заживление его слизистой.

Так очень быстро и понятно выстроится вся логика работы кишечника и появится определенность с путем решения кишечных проблем. Раз уж ты решил погрузиться в работу кишечника, то лучше взглянуть на эту «трубу» целиком и последовательно, не забыв про то, что это труба со своими жителями и заморочками.

Приступай и начинай менять свой привычный взгляд на кишечник, который раньше не приносил тебе ни результата, ни облегчения. Посмотри на свою пищеварительную систему новыми глазами и начинай действовать, чтобы решить свои вопросы.

Часть 1
Боль и борьба за стул

• Про устройство и работу кишечника и про его жителей

• Про части кишечника, их функции и сервисные системы кишечника

• Про принципы кишечника и результаты его труда

• Про население кишечника и микробов

• Про сигналы кишечника и их правильное понимание

• Про идеальный стул и разнообразие стульев

• Про тонус кишечника и теорию относительности

• Про то, как больной кишечник портит другие органы

Глава 1. Что такое кишечник?

Про части кишечника, их функции и сервисные системы кишечника

Какие отделы есть в кишечнике?

Наш кишечник состоит из двух больших отделов: тонкой и толстой кишки. Они называются так, потому что тонкая кишка – тонкая, а толстая кишка – толстая. Тонкая кишка – тонкая, до 3–4 см в диаметре. Толстая кишка – толстая, до 4–6 см в диаметре. Но несмотря на размеры они выполняют совершенно разную работу. В тонкой – переваривается и всасывается пища, а в толстом всасывается жидкость, продвигаются фекалии и живет большая часть микрофлоры.

Есть еще не толстая и не тонкая кишка, а короткая. О ней обычно всегда забывают, из-за сложного и длинного названия и места нахождения ближе к желудку. Еще некоторые анатомы считают ее частью тонкой кишки. Мы дальше тоже будем так делать. Стартовая часть кишечника называется двенадцатиперстной кишкой, и длина ее составляет 12 пальцев поперек^[1] или 12 перстов (так раньше называли пальцы рук). Она имеет форму подковы, для того чтобы разворачивать движение еды у нас в животе. Даже эту короткую часть кишечника врачи и анатомы разделили еще на верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Двенадцатиперстная кишка как раз самая тонкая, ее диаметр около 1–2 см. Именно сюда сваливается вся еда из желудка. Здесь же она перемешивается с пищеварительными соками. Она выполняет роль принимающего устройства, куда попадает содержимое из желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Именно в ней все смешивается и начинается длинный кишечный путь длинною несколько метров и несколько часов. И вообще, весь кишечник поделили на части. Так делает любая наука, чтобы систематизировать информацию, строение и функции.

Тонкий кишечник имеет 16 изгибов и состоит из трех отделов:

1. двенадцатиперстная кишка – «перекрёсток» пищеварительной системы, сюда попадает еда, желчь и секрет поджелудочной железы;

2. тощая кишка – здесь всасывается еда; имеет длину около 2 метров. Тощую кишку назвали тощей, потому что кишечник изучали путем препарирования трупов, а при вскрытии этот отдел кишечника всегда пустой;

3. подвздошная кишка – продолжение тощей. Является продолжением тощей и не имеет с ней четких границ. У неё толще стенка, больше диаметр, обильнее кровоснабжение.

Тонкий кишечник переходит в толстую кишку, которая состоит из таких отделов.

1. Слепая кишка – самая маленькая, это начало толстого кишечника. Она небольшая: от 6 до 8 см в длину и примерно столько же в диаметре. От слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). Это вырост длиной от 2 до 20 см, диаметром 0,5–1 см. От тонкой кишки слепая кишка отделена заслонкой или клапаном, чтобы еда не пошла обратно, а направлялась только в нужную сторону. Он так и называется: илеоцекальный клапан или баугиниева заслонка. Клапан пропускает содержимое кишечника только в одном направлении: из тонкого отдела в толстый. Если вдруг давление в слепой кишке повышается, складки закрывают илеоцекальное отверстие, и содержимое не возвращается обратно в подвздошную кишку.

2. Ободочная кишка – самая большая, составляет основную часть толстой кишки. Имеет длину более 1 метра, а диаметр – от 5 до 8 см на разных участках. От слепой кишки её отделяет сфинктер Бузи (Буссе). Ободочная кишка делится на четыре отдела: восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная.

3. Прямая кишка – самая крайняя часть кишечника, из которой содержимое попадает в унитаз. Длиной около 15 см. Диаметр в разных отделах от 2,5 до 7,5 см. В прямой кишке накапливаются фекалии. Расширенная часть прямой кишки на уровне крестца называется ампулой. Узкая часть, которая проходит на уровне промежности, называется заднепроходным (анальным) каналом. Он открывается задним проходом (анусом).

Строение и длина разных отделов кишечника