Цитаты из книги «Техника и практика психоанализа»

Нет смысла в раскрытии вытесненного, если при этом будут работать те же самые защитные силы, которые обусловили его вытеснение в первый раз.

Воспоминания, получаемые при наличии нетронутого сопротивления, неспособны произвести какие-либо изменения, потому что они по-прежнему подвластны силам сопротивления (Freud, 1913b, р. 141). В 1914 году Фрейд постулировал, что работой аналитика является анализ и интерпретация сопротивления пациента. Если мы преуспеем в этом, пациент будет часто открывать забытые воспоминания и устанавливаться правильные связи

Однако Фрейд вскоре осознал, что акцент сделан неверно, что терапевтически эффективным является не получение забытых воспоминаний, а преодоление сопротивления.

Во время первых сессий я спрашиваю пациента, как он чувствовал себя, когда описывал какое-то событие на сессии. Я делаю это для того, чтобы он приучался привносить свои эмоции и телесные реакции в свои ассоциации. Подобным же образом я спрашиваю его, что он представлял себе, когда выполнял определенную деятельность, для того, чтобы он осознавал важность своей фантазийной жизни. Три процедуры, описанные выше, имеют общую цель – способствовать развитию рабочего альянса между разумным Эго пациента и анализирующим Эго аналитика.

Пациенту следует рассказать в подходящее время, что обнаруживать сопротивление и анализировать его важно, что это стоит делать и что это составляет существенную часть психоанализа.

Пациенту следует объяснить, что сопротивление является проявлением его собственной активности, что это действие, которое он осуществляет либо бессознательно, либо предсознательно, либо сознательно (Fenichel, 1941, р. 36). Сопротивление не является чем-то, что происходит совершенно независимо от пациента, хотя он может ощущать его именно так. Это важно, потому что многие пациенты ощущают сопротивление как нечто, случающееся с ними, «свалившееся» на них, и они склонны чувствовать себя беспомощными или покорившимися. Я считаю полезным показать им это.

Если резюмировать основные процедуры при анализе сопротивления, то их можно кратко описать следующим образом: 1) Признание сопротивления. 2) Демонстрация сопротивления пациенту: а) Позволить сопротивлению стать доступным демонстрации, ожидая, когда оно проявится несколько раз. б) Вмешиваться таким образом, чтобы увеличить сопротивление; способствовать тому, чтобы оно стало доступным демонстрации. 3) Прояснение мотивов и форм сопротивления: а) Какой именно болезненный аффект заставляет пациента сопротивляться? б) Какое специфическое инстинктивное влечение является причиной болезненного аффекта в данный момент? в) Какую конкретную форму и метод пациент использует для выражения своего сопротивления? 4) Интерпретация сопротивления: а) Какие фантазии или воспоминания являются причиной аффектов и влечений, которые стоят за сопротивлением? б) Исследование истории и бессознательных целей данных аффектов, влечений или событий в анализе, вне анализа и в прошлом. 5) Интерпретация формы сопротивления: а) Исследование этой и сходных форм деятельности в анализе и вовне его; б) Проследить историю и бессознательные цели этой активности в настоящем и прошлом пациента. 6) Проработка: Повторения и развитие шагов (4) а), б) и (5) а), б).

Когда пациент осознает аспект сопротивления в своем поведении, нашей следующей задачей становится прояснение. Теперь мы пытаемся найти такой же паттерн поведения вне анализа и затем занимаемся историей и целями данной активности. Что произошло в жизни пациента, что заставило его принять этот способ сопротивления?

Шаги при анализировании формы сопротивления те же самые, что были намечены для других аспектов сопротивления. Во-первых, нам следует добиться того, чтобы пациент признал, что данная часть его поведения является сопротивлением. Это может быть просто или довольно трудно в зависимости от того, является ли деятельность Эго-синтонной чертой характера или чуждой Эго. Если поведение сопротивления является Эго-синтонной чертой характера, встает вопрос, насколько трудно сделать данное поведение Эго-дистонным; другими словами, сможет ли аналитик заручиться помощью разумного Эго пациента, которое объединится с аналитиком при рассмотрении этой активности как сопротивления

Если форма сопротивления воспринимается пациентом как «странная» или «нехарактерная», это обычно симптоматическое действие, более доступное для разумного Эго пациента.