Цитаты из книги «Техника и практика психоанализа»

Во время первых сессий я спрашиваю пациента, как он чувствовал себя, когда описывал какое-то событие на сессии. Я делаю это для того, чтобы он приучался привносить свои эмоции и телесные реакции в свои ассоциации. Подобным же образом я спрашиваю его, что он представлял себе, когда выполнял определенную деятельность, для того, чтобы он осознавал важность своей фантазийной жизни. Три процедуры, описанные выше, имеют общую цель – способствовать развитию рабочего альянса между разумным Эго пациента и анализирующим Эго аналитика.

Пациенту следует рассказать в подходящее время, что обнаруживать сопротивление и анализировать его важно, что это стоит делать и что это составляет существенную часть психоанализа.

Пациенту следует объяснить, что сопротивление является проявлением его собственной активности, что это действие, которое он осуществляет либо бессознательно, либо предсознательно, либо сознательно (Fenichel, 1941, р. 36). Сопротивление не является чем-то, что происходит совершенно независимо от пациента, хотя он может ощущать его именно так. Это важно, потому что многие пациенты ощущают сопротивление как нечто, случающееся с ними, «свалившееся» на них, и они склонны чувствовать себя беспомощными или покорившимися. Я считаю полезным показать им это.

Если резюмировать основные процедуры при анализе сопротивления, то их можно кратко описать следующим образом: 1) Признание сопротивления. 2) Демонстрация сопротивления пациенту: а) Позволить сопротивлению стать доступным демонстрации, ожидая, когда оно проявится несколько раз. б) Вмешиваться таким образом, чтобы увеличить сопротивление; способствовать тому, чтобы оно стало доступным демонстрации. 3) Прояснение мотивов и форм сопротивления: а) Какой именно болезненный аффект заставляет пациента сопротивляться? б) Какое специфическое инстинктивное влечение является причиной болезненного аффекта в данный момент? в) Какую конкретную форму и метод пациент использует для выражения своего сопротивления? 4) Интерпретация сопротивления: а) Какие фантазии или воспоминания являются причиной аффектов и влечений, которые стоят за сопротивлением? б) Исследование истории и бессознательных целей данных аффектов, влечений или событий в анализе, вне анализа и в прошлом. 5) Интерпретация формы сопротивления: а) Исследование этой и сходных форм деятельности в анализе и вовне его; б) Проследить историю и бессознательные цели этой активности в настоящем и прошлом пациента. 6) Проработка: Повторения и развитие шагов (4) а), б) и (5) а), б).

Когда пациент осознает аспект сопротивления в своем поведении, нашей следующей задачей становится прояснение. Теперь мы пытаемся найти такой же паттерн поведения вне анализа и затем занимаемся историей и целями данной активности. Что произошло в жизни пациента, что заставило его принять этот способ сопротивления?

Шаги при анализировании формы сопротивления те же самые, что были намечены для других аспектов сопротивления. Во-первых, нам следует добиться того, чтобы пациент признал, что данная часть его поведения является сопротивлением. Это может быть просто или довольно трудно в зависимости от того, является ли деятельность Эго-синтонной чертой характера или чуждой Эго. Если поведение сопротивления является Эго-синтонной чертой характера, встает вопрос, насколько трудно сделать данное поведение Эго-дистонным; другими словами, сможет ли аналитик заручиться помощью разумного Эго пациента, которое объединится с аналитиком при рассмотрении этой активности как сопротивления

Если форма сопротивления воспринимается пациентом как «странная» или «нехарактерная», это обычно симптоматическое действие, более доступное для разумного Эго пациента.

перенос и сопротивление связаны друг с другом во многих отношениях. Термин «сопротивление переноса» сжато выражает этот клинический факт. Явления переноса в общем являются сопротивлением воспоминанию, несмотря на тот факт, что они ведут окольным путем в направлении воспоминания. Реакции переноса могут быть причиной того, что пациент становится неспособным работать аналитически из-за самой природы этой реакции. Некоторые реакции переноса могут использоваться как сопротивление против обнаружения других реакций переноса. Анализ сопротивлений переноса является хлебом насущным, регулярной работой в психоаналитической терапии. На анализирование сопротивлений переноса тратится больше времени, чем на любой другой аспект терапевтической работы.

Регрессивные черты переноса также влияют на Супер-Эго. Чаще всего это проявляется в увеличении строгости в реакциях Супер-Эго пациента, которые смещены на аналитика. Вначале обычно преобладают реакции стыда. Мы также видим регрессии ко времени, когда функции Супер-Эго осуществлялись извне. Пациент больше не чувствует вины, вместо этого он только боится быть застигнутым кем-либо. Чем больше пациент регрессирует, тем больше вероятность того, что аналитик будет ощущаться как переполненный враждебными, садистическими, критическими установками к пациенту. Это связано со смещением враждебности с объектов прошлого, дополненного проекцией собственной враждебности пациента к аналитику.

Пугающие отношения с человеком из прошлого повторяются как попытка достичь запоздалого овладения тревогой, которая содержалась в первоначальном переживании.